清润化解汤治疗间质性肺炎的临床疗效分析

鲍淑娟

（长春市中医院，吉林 长春 130022）



清润化解汤治疗间质性肺炎的临床疗效分析

鲍淑娟

（长春市中医院，吉林 长春 130022）

【摘要】目的 探讨清润化解汤治疗间质性肺炎的临床疗效，用于指导临床用药。方法 选取间质性肺炎患者92例，随机分为对照组和治疗组各46例，对照组应用中成药养阴清肺丸治疗，治疗组在中成药养阴清肺丸治疗的基础上，联合清润化解汤治疗，进行疗效比较观察。结果 治疗组显效28例（60.87%），好转14例（30.43%），总好转率91.30%；对照组显效21例（45.65%），好转13例（28.26%），总好转率73.91%。除此之外，治疗组的肺功能改善情况也明显优于对照组，因此治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论 应用清润化解汤治疗间质性肺炎，不仅可以提高治疗效果，而且可以改善和提高患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】清润化解汤；间质性肺炎；临床疗效

间质性肺炎（Interstitial lung disease，简称为ILD），于1975年第18届Aspen肺科讨论会上首次提出的一种肺间质组织发生的炎症，主要由腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒等病毒感染引起。间质性肺炎疾病分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，主要诊断方法是胸部X线检查、肺活检和肺功能检查等，其中胸部X线检查在诊断周边病变为主的间质性肺炎具有很高价值；肺活检是临床上最常用的诊断手段，包括纤维支气管镜肺活检和刮胸肺活检两类；肺功能检查主要用于疗效评价。间质性肺炎的治疗方法主要分为常规治疗和药物治疗，其中中药治疗主要是依据中医辨证论治，根据病因和临床表现而确定治疗方法。从中医的角度来讲，间质性肺炎属于咳嗽、肺痿、喘证和肺胀等范畴［3］，进行辨证论治，该病属于“风温夹湿”，也就是来也速而热重，去也缓而舌腻，因此治疗方法应该选择清热润肺和化湿解毒，称其为清润化解汤。我院采取清润化解汤治疗间质性肺炎取得了较好的治疗效果，本文就间质性肺炎患者应用清润化解汤的疗效，现报道如下。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：2011年6月至2014年3月我院收治的间质性肺炎患者92例，随机分为两组，其中对照组46例，男25例，女21例，年龄42～64岁，平均年龄53岁，病程1～5年，平均年龄3年；治疗组46例，男24例，女22例，年龄43～63岁，平均年龄53岁，病程1.2～4.8年，平均年龄3年。两组在年龄、性别和病程方面无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：对照组患者采用的是中成药养阴清肺丸治疗，养阴清肺丸主要由地黄、麦冬、玄参、川贝母、牡丹皮、薄荷、白芍和甘草八味药组成，临床上主要用于阴虚肺燥、咽喉干痛和干咳少痰等症状。养阴清肺丸采用由北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产的产品，国药准字Z11020180 。养阴清肺丸的给药方式采用口服，每天2次，每次1丸。

1.2.2治疗组［1］：治疗组患者在应用中成药养阴清肺丸治疗的基础上，采用清润化解汤治疗间质性肺炎。清润化解汤的药物组成是30 g黄精、30 g黄芩、30 g连翘、30 g南沙参、30 g崩大碗、30 g赤芍、15 g枳壳、15 g浙贝母、10 g甘草和50 g鱼腥草。根据患者的病情酌情添减药物。若患者有口干的症状，则要加30 g知母和30 g天冬；若患者有苔厚腻的症状，则要加12 g草豆蔻和15 g白术；若患者有多汗的症状，则要加15 g桑叶和30 g牡蛎；若患者有潮热的症状，则要加30 g青蒿和30 g牡蛎；若患者有胸痛与胸闷的症状，则要加15 g香附和15 g旋复花。该方剂是汤剂，每天需要1剂，分3次服用，以7剂为1个疗程。在服用清润化解汤的期间，在饮食方面需要注意的是不要食用辛燥、腌卤和高蛋白的食物，并且植物油也要谨慎食用。

1.3疗效判定标准［2］。显效：治疗10 d后，肺部啰音、咳嗽、呼吸困难和气喘等临床症状消失，胸部X线的检查显示接近正常，实验室和病原学的检查也正常。好转：治疗10 d后，肺部啰音、咳嗽、呼吸困难和气喘等临床症状基本消失，胸部X线的检查显示明显改善，实验室和病原学的检查也趋于正常。无效：治疗10 d后，肺部啰音、咳嗽、呼吸困难和气喘等临床症状没有得到任何改善甚至加重。

1.4统计学处理：观察两组的治疗效果数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1治疗效果比较。对照组：显效21例（45.65%），好转13例（28.26%），无效12例（26.09%），总好转率73.91%。治疗组：显效28例（60.87%），好转14例（30.43%），无效4例（8.70%），总好转率91.30%。两组数据比较，显效、好转和总好转率卡方检验，P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

2.2治疗后肺功能改善情况比较：对照组：FVC1（2.31±0.42），PEFR（2.53±0.33），25% FRF（2.37±0.19），50% FRF（1.78±0.28），75% FRF（0.88±0.64）。治疗组：FVC1（3.55±0.37），PEFR（3.42±0.25），25% FRF（3.21±0.53），50% FRF（2.76±0.46），75% FRF（1.89±0.58）。两组数据比较，P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

3 讨 论

间质性肺炎又称为ILD，于1975年第18届Aspen肺科讨论会上提出，是一种肺间质组织发生的炎症，该炎症主要侵犯了支气管周围血管周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织，而出现了坏死性的病变。间质性肺炎常常是良性的，主要由腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒等病毒感染引起。间质性肺炎的发病原因主要分为明确的病因和不明确的病因，其中明确的病因主要包括药物、微生物感染和吸入某些粉尘和气体，但是有60%以上的间质性肺炎患者的发病原因是不明确的。间质性肺炎疾病分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，其中Ⅰ期是指肺实质细胞受到损害而出现急性肺泡炎，若消除激发因素则病变即可恢复；Ⅱ期是急性肺泡炎转变为慢性肺泡炎，并且肺泡结构出现了破坏；Ⅲ期是间质胶原出现紊乱，纤维组织大量增生，并且大部分肺泡结构受到了严重损害且不可恢复；Ⅳ期是间质性肺炎的晚期，肺泡结构被彻底损害，出现了弥漫性无功能的囊性变化。间质性肺炎主要的病理变化是肺泡炎、弥漫性肺实质和间质纤维化，其临床表现主要是活动性呼吸困难、限制性通气障碍、弥散功能降低、低氧血症，并且X线的胸片显示呈弥漫阴影。间质性肺炎的主要诊断方法是胸部X线检查、肺活检和肺功能检查等，其中胸部X线检查在诊断周边病变为主的间质性肺炎具有很高价值；肺活检是临床上最常用的诊断手段，包括纤维支气管镜肺活检和刮胸肺活检两类，纤维支气管镜肺活检具有安全性高、操作简单的常规检查，而刮胸肺活检具有确诊率高的损伤性检查；肺功能检查主要用于疗效评价。间质性肺炎的治疗方法主要分为常规治疗和药物治疗，其中中药治疗主要是依据中医辨证论治，根据病因和临床表现而确定治疗方法。从中医的角度来讲，间质性肺炎属于咳嗽、肺痿、喘证和肺胀等范畴［3］，进行辨证论治，该病属于“风温夹湿”，也就是来也速而热重，去也缓而舌腻，因此治疗方法应该选择清热润肺和化湿解毒，称其为清润化解汤。清润化解汤主要是由黄精、黄芩、连翘、南沙参、崩大碗、赤芍、枳壳、浙贝母、甘草和鱼腥草十味药材组成，其中南沙参、黄精、浙贝母的功效主要是润肺解燥；黄芩、崩大碗、连翘和鱼腥草的功效主要是清热解毒；枳壳具有行气的功效，赤芍具有活血的功效，二者配伍使用可以调节气机通畅，有利于化解湿毒；黄芩具有苦燥的特点，鱼腥草具有清利的特点，二者配伍使用可以促进湿毒的排除。在本次研究中，治疗组在应用中成药养阴清肺丸治疗的基础上，采用清润化解汤治疗间质性肺炎，其治疗效果要优于采用中成药养阴清肺丸治疗的对照组，并且肺功能（FVC1、PEFR、25% FRF、50% FRF和75% FRF）改善状况也要优于对照组。因此，应用中成药养阴清肺丸治疗的基础上，采用清润化解汤治疗间质性肺炎，不仅可以提高治疗效果，而且可以改善和提高患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献

［1］ 沈其霖.清润化解汤治疗间质性肺炎35例［J］.中国中医急症，2006，15（2）:199-200.

［2］ 沈越.中药治疗 44 例间质性肺炎的临床效果分析［J］.中医临床研究，2012，4（6）:79-80.

［3］ 李玉安，武生梅.自拟清肺饮治疗间质性肺炎［J］.长春中医药大学学报，2014，30（5）:890-891.

中图分类号：R563.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0194-02