前置胎盘大出血患者给予优质护理的临床效果



前置胎盘大出血患者给予优质护理的临床效果

申倩

(毕节市第一人民医院贵州毕节551700)

【摘要】目的：探讨分析对前置胎盘大出血护理的措施。方法：选取2013年1月到2014年1月于我院就诊的42例前置胎盘导致产后大出血患者，根据有无剖宫产史将其分为两组，观察组和对照组，各21例，对两组患者均采用优质护理干预措施。结果：对观察患者进行优质护理后临床效果更为显著，两组相比较，结果具有明显差异，P<0.05。结论：前置胎盘的发生和剖宫产等有关。护理人员要积极配合医生做好患者护理工作，降低大出血发生率，保证孕妇和胎儿的生命安全。。

【关键词】前置胎盘；大出血；剖宫产史；护理；临床效果

本次研究的主要目的是探讨分析对前置胎盘大出血护理的措施，选取2013年1月到2014年1月于我院就诊的42例前置胎盘导致产后大出血患者，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受优质护理之后，取得非常满意的临床效果，具体报告如下所示。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月到2014年1月于我院就诊的42例前置胎盘导致产后大出血患者，根据有无剖宫产史将其分为两组，对照组和观察组，各21例。对照组21例患者有剖宫产史，产妇年龄在24-39岁之间，平均年龄(33.1±3.4)岁，孕周(32±3)-(37±4)周，平均孕周(35.1±3.4)周，术中出血量500-1000mL，平均出血量700mL。观察组21例患者无剖宫产史，产妇年龄在25-40岁之间，平均年龄(32.5±2.4)岁，孕周(33±4)-(36±3)周，平均孕周(34.8±2.4)周，术中出血量500-800mL，平均出血量650mL。

1.2 治疗方法

对两组患者进行优质护理，包括术前护理和术后护理。

1.3 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS21.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，计量资料采取平均值±标准差(x±s)表示，组间率对比采取x2检验(或者采用T检验)；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1 患者一般资料统计结果分析

两组患者平均年龄和平均孕周等一般资料对比,无统计学意义，P>0.05，详见表1。

表1　患者一般资料统计结果

2.2 两组患者手术综合比较

对照组有剖宫产史的21例患者，术中出血量500-1000mL，平均出血量700mL。行全子宫切除术的有3例，占总数的23.8%。观察组无剖宫产史的21例患者，术中出血量500-800mL，平均出血量650mL，无一例行全子宫切除术。两组间治疗效果比较具有明显差异，P<0.05。详细见下表2。

表2　两组患者手术综合比较分析[n(%)]

3.讨论

前置胎盘大出血是孕妇妊娠晚期出血的一大原因，处理不好会危机孕妇和胎儿的生命。前置胎盘引起产后出血，是因为患者大多有剖宫产史，使得手术出血量增大。剖宫产是达到迅速分娩以止血目的的重要方法，是帮助前置胎盘患者脱离危险的主要手段。但手术中发生大出血概率较大，若处理不当，会造成切除患者子宫的恶果，严重者危机患者生命。因此，术前护理和术后护理对于患者来说至关重要。

术前护理包括患者的准备和对患者的心理护理。患者准备是要在术前了解患者所有的孕产史，预算患者阴道的流血量，保持其静脉通道的良好状况，观察胎儿情况，准备好可能用到的产科抢救药物。对患者的心理护理包括使患者放松心情，客观讲解子宫切除术的机理，讲明子宫切除术不会影响患者激素的分泌，更不会影响未来的生活质量，并让患者家属对手术可能出现的不良后果做好充分的心理准备。本次研究中5例行子宫切除术的患者经过医护人员对其的心理护理，术中情绪均稳定，新生儿均抢救成功。

术后护理包括四个方面：第一，术后体位。采用腰硬联合麻醉法术后患者去枕平卧5-7小时，术后第二天可采用半卧位。第二，管理好输血输液。准确把握输血输液的最佳时机，根据不同患者具体的出血量等因素输血输液，保证患者各静脉的通畅。第三，认真观察患者病情。包括观察患者的脉搏、血压、子宫收缩情况和出血量等，出现问题后及时通知主治医生。第四，做好健康宣传工作。指导孕妇产后恢复身体，禁止吸烟、酗酒，避免引起宫内感染，妊娠期凡是出现出血现象都应立即就医，让医生在第一时间做出诊断，及时处理好妊娠期的意外事故。

根据本次研究可知，出现前置胎盘的情况和剖宫产等因素有关，降低剖宫产的发生率，可有效降低前置胎盘发生率。另一方面，护理人员要不断加强学习专业业务知识，提高自己的专业素养，及时发现大出血现象的征兆，配合医生做好预防工作，尽早通过手术降低大出血发生率，保证孕妇和胎儿的生命安全。

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【中图分类号】R248.3

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0259-02