舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的临床观察

张京

(江苏省泗洪县分金亭医院麻醉科　江苏　泗洪　223900)



舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的临床观察

张京

(江苏省泗洪县分金亭医院麻醉科江苏泗洪223900)

【摘要】目的：观察舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的应用效果。方法：将接受全凭静脉麻醉的56例手术患者随机分为两组，每组28例，对照组给予芬太尼麻醉，观察组给予舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉，对两组的麻醉指标作回顾性观察与比较。结果：观察组术中血流动力学指标优于对照组，术后无痛率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：舒芬太尼联合瑞芬太尼应用于全凭静脉麻醉中的效果更加理想，可以保证麻醉深度，降低患者的应激反应，值得推广应用。

【关键词】舒芬太尼;瑞芬太尼;全凭静脉麻醉;效果

全凭静脉麻醉在临床手术中应用时，具有麻醉起效快、诱导平稳、术后苏醒迅速、不良反应少等诸多优势，因此也得到了广泛的推广。而将舒芬太尼与瑞芬太尼应用于全凭静脉麻醉中，血流动力学更加稳定，所获得的麻醉效果也更加理想。我院就以56例采用全凭静脉麻醉的手术患者为例，分析舒芬太尼联合瑞芬太尼在麻醉中的应用及效果，并作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4月～2015年4月医院收治的56例接受全凭静脉麻醉的手术患者，随机分为两组，每组28例；对照组男女比例17：11，年龄22～58岁，平均(37±6.35)岁，体重46～76kg，平均(58±7.26)kg；观察组男女比例15：13，年龄20～56岁，平均(35±6.53)岁，体重45～74kg，平均(56±6.)kg；两组患者在性别、年龄、体重等方面差异不具统计学意义(P>0.05)，可以进行组间比较。

1.2 方法

两组患者均于术前30min肌肉注射地西泮10mg+阿托品0.5mg，入室后建立静脉通道，行左侧桡动脉穿刺置管，应用监护仪常规检测ECG(心电图)、HR(心率)、MAP(有创动脉压)、SpO2(经皮脉搏血氧饱和度)。两组患者的麻醉诱导方案均为：静脉注射丙泊酚1～2mg/kg+苯磺顺阿曲库铵0.15～0.2mg/kg+咪达唑仑2mg；在麻醉诱导基础上，对照组给予芬太尼2～4μg/kg静脉输注，并在术中间断追加芬太尼0.05～0.1mg进行麻醉维持；观察组给予舒芬太尼0.2～0.4μg/kg静脉滴注，并在术中用微泵持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg(kg·min)进行麻醉维持。两在麻醉中均微泵持续输注苯磺顺阿曲库铵0.2mg/(kg·h)+丙泊酚4～6mg/(kg·h)。手术结束前5min停用所有麻醉药物，气管拔管指征为：患者的自主呼吸恢复，呼吸频率>12次/min，潮气量>5ml/(kg·次)，呼唤可睁眼，停止吸氧5min，SpO2>95%，血流动力学稳定。

1.3 评价指标

记录两组患者手术各时间点MAP(平均动脉压)、HR(心率)变化情况，术后30min、1h、6h、12h的无痛率以及术后不良反应发生情况，并进行组间比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据分析，计数资料用例、百分率、标准差表示，采用t检验，组间对比用x2检验，设定显著性水平为P<0.05。

2.结果

2.1 两组手术各时间点MAP与HR变化情况比较

两组诱导前的MAP与HR差异不明显，但在诱导后、插管后、拔管后各时间点，观察组MAP、HR稳定度要好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组手术各时间点MAP与HR变化情况比较±s)

注：T0-诱导前，T1-诱导后，T2-插管后1min，T3-拔管后。

2.2 两组术后疼痛情况比较

观察组术后12内无痛率明显高于对照组，组间差异比较具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组术后各时间点无痛率比较(例/n)

2.3 两组不良反应生发率比较

两组术后均有部分患者存在不良反应，对照组不良反应发生17例(恶心呕吐3例，躁动14例)，发生率60.71%；观察组不良反应例数2例(躁动2例)，发生率7.14%；观察组不良反应发生率低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

虽然全凭静脉麻醉应用于临床手术中时，具有起效快、诱导平稳、不良反应少等诸多优势，但目前却还没有一种麻醉药物能够单独满足全凭静脉麻醉的一切需求。因此，在对手术患者行全凭静脉麻醉时，应该重视麻醉药物的合理配伍。舒芬太尼的麻醉起效快，且具有良好的血流动力学稳定性，在全麻中应用时可保证足够的心肌氧供应。而瑞芬太尼不仅起效迅速，镇痛效果佳，且消除半衰期短，体内不蓄积。将舒芬太尼与瑞芬太尼联合应用于全凭静脉麻醉中，麻醉效果要明显优于只采用芬太尼麻醉的患者。

综上所述，将舒芬太尼联合瑞芬太尼用于全凭静脉麻醉中，血流动力学稳定，麻醉效果显著，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]尉迟海琴,丁亚飞,朱海蓉.舒芬太尼复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年患者恢复期的影响.内蒙古中医药,2013,32(29)：74-75.

[2]闫冬莲,尹八一,邓淑兰.舒芬太尼、瑞芬太尼联合镇痛用于老年患者全凭静脉麻醉的临床观察.中国现代药物应用,2015,9(1)：116-117.

【中图分类号】R614.2+4

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0151-01