小儿疝气采用小切口手术治疗效果观察

王定星

(广西省南宁市宾阳县新桥中心卫生院外科　广西　南宁　530401)



小儿疝气采用小切口手术治疗效果观察

王定星

(广西省南宁市宾阳县新桥中心卫生院外科广西南宁530401)

【摘要】目的：对小切口手术在小儿疝气疾病治疗中的临床应用效果进行探讨。方法：选择2012年2月至2015年2月所接收了74例小儿疝气患者作为观察的对象，按就诊前后顺序分成观察组与对照组，前者予以小切口手术治疗，后者予以常规手术治疗。结果：观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量以及住院时间等均优于对照组患者，差异显著，有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的并发生发生率(5.4%)低于对照组患者(18.9%)，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床上，对小儿疝气患者予以小切口手术加以治疗，切口小，出血量少，手术时间与住院时间短，并发生发生率低，值得在临床上大力推行与应用。

【关键词】疝气；小切口手术；效果

在临床上，小儿疝气是一种较为多见、多发的外科疾病；一旦患有该疾病，若不对其进行及时有效的处理，致使肠管嵌顿发生坏死，最终可能为影响到患儿的生命安全。所以，积极采取有效手段进行治疗，是十分有必要的。鉴于此，笔者对我院所收治的37例小儿疝气患者予以小切口手术治疗，获得了较为理想的疗效，现将具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年2月至2015年2月所接收了74例小儿疝气患者作为观察的对象，按就诊前后顺序，将所有患者分成两组，观察组与对照组，每组各有37例患儿。观察组男性21例，女性16例；年龄在7个月~6岁之间，平均年龄为(2.9±1.1)岁。对照组男性22例，女性15例；年龄在5个月~5岁之间，平均年龄为(2.5±1.2)岁。两组患者在临床基础性资料(性别、年龄等)的对比方面，无显著性的差异，存在可比性。

1.2 方法

对照组：对该组患者予以传统手术治疗，具体操作如下：在患儿皮横纹下，做一个长2~3cm的横向切口，且逐层对皮下组织进行分离处理，以将精索充分暴露出来，随后查找疝囊，在明确疝囊具体所在位后，对其实施纵向切开，并对其实施游离分剥，采取一号丝线对疝囊颈部予以高位结扎处理。之后，进行止血处理，待血止住后，对精索睾丸进行复位处理，缝合切口，同时对其予以无菌敷贴。术后对患儿予以3~5天的抗菌药物，以避免感染的发生。

观察组：对该组患者予以小切口手术治疗，具体操作为：做一切口(患儿腹股沟皮下环的上方皮肤弧形皱纹处)，长度大约为1cm，逐层对皮下组织进行分离处理，将腹外斜肌腱膜提起，取出精索，并寻找外环口的具体所在位置；通常于精索内前方能够发现疝囊，对其进行游离到颈部为止，将打开一点疝囊壁，用小剪刀对疝囊壁下实施钝性分离处理，在进行该操作的过程中，需注意避免男性输精管受到损害；采取湿纱布对横断游离的疝囊壁进行钝性游离，直到内环口。在疝囊壁和附近组织已经完全分离以后，以一号丝线对疝囊颈部进行结扎处理，将多余的疝囊予以切除。术后同样予以抗菌药物治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的手术治疗时间、切口长度、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况等进行观察，且进行组间比较。

1.4 统计学分析

2.结果

1)两组患者手术治疗情况分析：具体见下表1所示，由表可知，观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量以及住院时间等均优于对照组患者，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者的手术治疗情况比较±s)

注：*与对照组相比，P<0.05。

2)两组患者并发症发生情况分析：对照组中有7例发生并发症，具体为3例切口感染，2例疝气复发，继发鞘膜积液、阴囊肿胀各1例，其发生率为18.9%(7/37)；观察组中有2例发生并发症，具体为1例疝气复发，1阴囊肿胀，其发生率为5.4%(2/37)，组间并发生发生率相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

小儿疝气在临床上又叫做腹股沟斜疝，是一种较为普遍的小儿外科疾病。因为小儿的年龄比较小，因而一旦患有该疾病，一般是采取药物保守治疗，只有在保守治疗未达到理想预期效果之后，才会选择另一种治疗方式，即手术治疗。因为小儿的身体还处于成长发育时期，所以相较于成年人来讲，小儿的生理结构还尚未发育成熟，对手术的耐受性并不高；另外，在实施手术治疗的过程中，创伤是很难避免的，而一旦小儿在手术治疗期间发生创伤，将引起诸多并发症，继而对其疾病的快速恢复及预后效果带来一定的影响。所以，在对小儿疝气实施手术治疗的过程中，需遵守一个基本的原则，即最大限度的降低手术创伤。

在小儿疝气手术治疗方面，传统手术具体是在皮横纹下方做一个切口，将疝囊找出，将其剥离以后，对疝囊颈部实施高位结扎，该手术方式虽然能够获得一定的治疗效果，但是其在手术治疗过程中往往会对患儿带来较大的创伤，这主要是由于手术切口比较长且出血量大所致。传统手术不但会在术中对患儿带来伤害，术后也极易引发并发症，以本次研究为例，实施传统手术治疗的对照组患者，有18.9%(7/37)的患者出现并发症，具体为切口感染、疝气复发、阴囊肿胀以及继发鞘膜积液等。另外，小儿在手术耐受性方面不如成人，在手术治疗过程中无法较好的配合医护人员的工作。

近些年来，伴随着医疗技术的不断发展与进步，临床治疗小儿疝气的手术治疗手段也得到了一定改善，即出现了小切口手术。在小儿疝气的治疗上，该术式显得更加理想，因为在手术过程中，只需做一个小于2cm的小切口，且分离疝囊颈的工作能够在外环口部位加以处理，这就在一定程度上降低了手术对小儿机体的伤害；实施该手术的出血量小，所以，不会影响到小儿的脏器功能，例如在本次研究中，观察组患者的术中出血量只有(1.3±0.9)ml，与对照组的(6.3±1.2)ml相比，明显较少。另外，因为手术切口比较小，所以不需要在手术后进行切口缝合处理，从而避免了对小儿的再次伤害。

综上所述，在本次研究中，实施小切口手术治疗的观察组患者手术时间、住院时间都少于对照组，切口长度比对照组短，术中出血量也少于对照组；另外，在并发症发生率方面，观察组与对照组分别是5.4%、18.9%，差异显著。由此可见，在临床上，对小儿疝气患者予以小切口手术加以治疗，切口小，出血量少，手术时间与住院时间短，并发生发生率低，值得在临床上大力推行与应用。

参考文献

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【中图分类号】R256.45

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0109-02