2014年麻疹免疫效果监测结果分析

王桂珍

(梅河口市疾病预防控制中心　吉林　梅河口　135000)



2014年麻疹免疫效果监测结果分析

王桂珍

(梅河口市疾病预防控制中心吉林梅河口135000)

【摘要】目的：为了准确掌握梅河口市高危人群麻疹抗体水平，评价麻疹疫苗免疫效果，高质量地实现免疫规划工作目标。方法:筛选525名接种过麻疹疫苗的1～14岁儿童作为研究对象，采集其手指末梢血，应用麻疹病毒Ig G抗体检测试剂盒，用间接ELISA法定性检测血清中抗麻疹病毒IgG抗体水平。结果:麻疹抗体阳性数为491人，阳转率为94.09%，低年龄组儿童麻疹Ig G阳性率高于高年龄组儿童(P0.05)。结论:梅河口市儿童麻疹疫苗免疫效果较好，但有部分儿童未产生有效保护性抗体，为进一步降低麻疹发病率、控制麻疹传播,应及时进行麻疹疫苗的补服工作。

【关键词】麻疹；疫苗；免疫效果

麻疹(measles,rubeola,morbilli)是由麻疹病毒引起的以儿童最为常见的急性呼吸道传染病。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑(Koplik斑)及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征，并可产生肺炎、麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重损害身体健康的并发症。在麻疹疫苗应用之前，麻疹呈世界性分布，曾经是严重危害儿童生命健康的传染病之一。梅河口市2006年和2007年麻疹处于高发态势，发病率明显高于常年发病水平。为掌握适龄儿童麻疹抗体免疫水平，考核和评价本市儿童麻疹疫苗(MV)的接种质量和效果，了解冷链系统和疫苗储存管理情况，同时也为今后的防制工作提供科学依据，梅河口市疾控中心根据《全国麻疹监测方案》和《梅河口市儿童免疫效果监测实施方案》，2014年我们开展了MV疫苗滴度及免疫成功率的监测，对525名1～14岁儿童麻疹抗体水平进行定性检测，现将结果报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料

1.1.1 样本来源 2014年7月，梅河口市疾病预防控制中心根据《梅河口市儿童免疫效果监测实施方案》，对完成基础免疫的1岁以上儿童采用随机抽样的原则，抽取525名接种过MV一个月后的1～14岁健康儿童为监测对象，做麻疹抗体水平定性检测。

1.1.2 标本采集 用一次性采血针具采集手指末梢血，定量吸取20μl,加入预先盛有180μl生理盐水的0.5ml带盖离心管中，待血球全部自然沉降到管底后，直接取上清液，保存于-20℃，成批送检。

1.2 方法

1.2.1 检测方法和判断标准 采用酶联免疫吸附法(ELISA间接法)检测血清中抗麻疹病毒IgG抗体，试剂由湖北楚冠生物药业有限公司提供，在有效期内由经过培训的专业技术人员严格按照说明书操作和判断。检测依据参照GB15983-1995。抗体滴度<1：200为阴性;≥1：200为阳性;抗体阳转以及双份血清抗体呈≥4倍增长为免疫成功。

1.2.2 统计分析 采用EXCEL2003建立数据库，并用SPSS13.0软件进行对所监测数据资料统计处理。

2.结果

2.1 年龄分布 525名儿童中，抗体阳性人数为481人，阳转率94.09%。按年龄组统计，各年龄组阳转率均达到90%以上的较高水平，抗体水平与年龄之间无显著差异。(如表1)

表1　麻疹抗体监测结果年龄组分布

2.2 地区分布 检测来自4个乡镇的儿童，其中牛心顶镇阳转率为93.76%，曙光镇阳转率为95.23%，山城镇94.01%，小杨乡94.02%。

2.3 性别 884名检测对象中，男性阳转率97.46%，女性阳转率98.23%，性别之间无明显差异。

3.讨论

3.1 梅河口市麻疹发病率自上世纪八十年代以来一直控制在1/10万以内的较低水平，但近年来MV的接种率并未降低，而麻疹的发病率有所上升，2006年和2007年的发病率明显上升，分别达到6.11/10万和5.95/10万。表明保持高水平免疫覆盖率的前提下，免疫成功率的高低是控制传染病发生的关键。本调查结果显示基础免疫后麻疹抗体阳性率及免疫成功率均为100.00%;免疫后麻疹IgG抗体滴度均≥1：800;免疫后平均抗体滴度为1：4330。表明健康儿童麻疹基础免疫后获得了较高水平的麻疹保护性抗体，也反映出目前梅河口市冷链系统完善，疫苗管理规范，接种技术符合要求，为控制和消除麻疹奠定良好的基础。麻疹减毒活疫苗使用后，发病率虽已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移，病例集中于0岁组和20～40岁组。婴儿胎传抗体下降很快，一般在未到8月龄时抗体阳性率就降至0～16.5%，与国内有关报道一致。另外，也可能与近年人群麻疹自然感染率低，产妇自身的麻疹抗体水平较低有关。

3.2 预防麻疹最有效的根本办法是麻疹疫苗的接种，免疫效果监测是免疫预防工作的重要组成部分，是检验免疫是否成功的有效手段。通过开展重点人群的麻疹免疫状况监测，了解适龄儿童服用麻疹减毒活疫苗后的免疫水平，评价预防接种工作质量，为政府制定麻疹免疫规划策略提供科学依据。长期以来，梅河口市严格按照国家的有关要求，认真做好适龄儿童麻疹疫苗的免疫工作，易感人群的麻疹抗体免疫水平得到了不断提高。

3.3 疫苗的效价直接关系到接种的效果，而疫苗储存、运输过程中冷链系统的运转状况，直接影响疫苗的效价。目前梅河口市在疫苗储存、运输、接种等各个环节冷链系统和疫苗管理情况良好，能够保证疫苗的质量。今后控制麻疹应重点做好几项工作：(1)切实提高≥8月龄儿童MV首针及时率，减少<8月龄婴儿的暴露机会。(2)加强麻疹监测，及时分析疫情，做好预测、预警;定期开展免疫水平监测，考核接种质量，为防制策略提供依据。(3)落实针对性防制措施，维持高水平常规免疫接种率的同时，巩固初始强化免疫成果，阻断麻疹的传播。

参考文献

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[2]袁荣宝，徐永范，王海明，曹云生，周薇，汪妙素.奉化市健康儿童麻疹减毒活疫苗免疫成功率监测结果分析.疾病监测，2007，22(12)，822-823.

[3]姚惠铭，沈明飞，何金观，等. 奉贤县产妇与婴儿麻疹免疫水平监测及当前麻疹控制对策. 中国计划免疫，1999，5(2)：72-75.

【中图分类号】R272.22

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0057-02