血清S100蛋白对脑出血患者诊断的临床意义

王俊杰，任艳华

(周口市中心医院,河南周口 466000)



血清S100蛋白对脑出血患者诊断的临床意义

王俊杰，任艳华

(周口市中心医院,河南周口 466000)

摘要:目的探讨血清S100蛋白对脑出血患者的诊断具有重要的临床意义。方法选取本院神经内科住院的脑出血患者和该院健康体检者，采用电化学发光法检测血清中S100蛋白的水平。结果脑出血患者发病24 h后，血清S100蛋白水平与对照组比较，差异显著性，具有统计学意义(P<0.05)。结论检测血清S100蛋白水平可以作为评估脑出血病情严重程度的一项血清标志物，具有重要的临床意义。

关键词:脑出血;S100蛋白;诊断

S100蛋白是隶属于钙结合蛋白多基因家族的一种二聚体蛋白，分子质量约为10.5×103。最早发现的是S100A1(a)蛋白和S100B(β)蛋白，现在发现S100蛋白家族有21种不同的成员，命名为S100蛋白是因为都能够100%溶于饱和硫酸铵溶液中。S100A1和S100B由中枢神经系统细胞分泌表达，特别是星形神经胶质细胞，黑色素瘤细胞和其他一些组织也有一定的程度分泌表达。血清S100蛋白水平可以反映其疾病的进展情况，升高的程度与病情严重程度有关[1]。连续监测对于疗效的评估非常有用，可以作为评估神经功能损伤程度的一个可靠指标[2]。多种类型的大脑损伤，脑脊液中S100蛋白水平会升高，透过血脑屏障并释放到血液循环中，血液S100蛋白的水平增加。

1资料与方法

1.1一般资料实验组选取2014年7月至2015年1月在本院神经内科住院的脑出血患者52例(脑出血组)，男28例，女24例，年龄30~79岁，平均(53.7±7.7)岁。均为发病后12 h入院，患者均经过头颅CT确诊，符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准[3]。健康体检组选取2014年10月在本院体检中心体检的健康体检者49例，男26例，女23例，年龄18~68岁，平均(43±8.1)岁，均无肝、肾、心、肺等疾病。

1.2标本采集采用山东威高生产的含分离胶的真空试管，对照组健康体检者，实验组脑出血患者入院后分别抽取空腹静脉全血3 mL。所有标本均是在37 ℃水浴箱中温浴30 min，3 000 r/min室温离心10 min，分离出血清，均无溶血、脂血标本。

1.3仪器与试剂瑞士Roche Cobas8000电化学发光分析仪，S100试剂盒均是罗氏配套原装试剂盒，严格按照试剂盒说明书进行定标，检测操作，室内质控均在控。HH-W420恒温水浴箱(金坛市恒丰仪器制造有限公司)，L535-1低速离心机(湖南湘仪离心机有限公司)。

2结果

对两组血清S100蛋白检测结果见表1。

表1　　脑出血组与健康体检组血清S100蛋白水平

*：P<0.05,与对照健康体检组比较；#：P<0.05,与第7天S100蛋白水平比较。

3讨论

近年来，出血性脑损伤是人类的常见病多发病，严重威胁着人类的健康，脑损伤的发病机制有多种学说，所以发现一种能早期诊断脑出血的特异性血清标志物具有重要的临床价值。S100蛋白主要存在于中枢神经的星形胶质细胞中，通过旁分泌和自分泌到达细胞外，是一类相对小分子质量的钙离子结合蛋白,很难通过血脑屏障,在正常成人血清中水平极低,不易测出，对神经细胞具有营养和保护功能。但在病理条件下，脑组织受到损伤时，神经胶质细胞激活和表达增加，S100蛋白分泌增加并释放到脑脊液中,透过血脑屏障进入血循环，而致血清S100蛋白水平升高,现在S100蛋白已经被广泛用作估计脑出血愈后的动态观察指标[4]。国外相关报道Ali等[5]也认为，S100蛋白可以作为脑部损伤的一种血清学标志物。

研究显示，脑出血患者入院后第1天，第2天，第7天血清S100蛋白水平明显高于健康体检组，差异具有统计数意义(P<0.05)。脑出血时，血肿压迫脑组织，脑组织缺血、缺氧、水肿，胶质细胞受损、坏死，血脑屏障通透性增加，血清S100蛋白水平增加。S100蛋白数值越高，表明脑出血灶越大，脑组织受损越严重，与相关报道一致[4]。脑出血患者在第2天血清S100蛋白水平达到峰值，与报道的S100蛋白在脑损伤后24 h开始升高，在48 h后达到峰值一致[6]。脑出血患者第1天和第2天血清S100蛋白数值与第7天相比，差异具有统计数意义(P<0.05)。发病3 d后，S100蛋白逐渐下降，表明出血灶已经控制，肿块逐渐吸收，脑组织恢复情况良好,治疗效果理想，愈后较好。

综上所述，连续监测血清S100蛋白水平，对脑出血患者的诊断，评估病情严重程度，治疗效果及愈后提供了可靠的血清学指标，具有重要的临床意义。

参考文献

[1]Kaca-Oryfiska M，Tomasiuk R，Friedman A．Neuron-specific enolase and S100B protein as predictors of outcome in ischaemic stroke[J].Neurol Neurochir Pol,2010,44(5):459-463.

[2]Delgado P,Alvarez Sabin J,Santmarina EA,et al.Plasma S100B level after acute spontaneous intracerebral hemorrhage[J].Stroke,2006,37(11):2837-2839.

[3]中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点[J]．临床荟萃，1988，29(8)：367-368．

[4]Martha DE,Michael Weiss D.Neonatal biomarkers of brain injury[J].Neo Reviews,2013,10(3):501-512.

[5]Ali MS，Harmer M，Vaughan R，et al.Serum S100 protein as a marker of cerebral damage during cardiac surgery[M]．Br J Araesth，2000，85(2)：287-291．

[6]Filippidis AS,Papadopoulos DC,Kapsalaki EZ,et al.Role of the S100B serum biomarker in the treatment of children suffering from mild traumatic brain injury[J].Neurosurg Focus,2010,29(5):2.

·临床研究·

收稿日期：(2015-09-28)

文献标识码：

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2015.24.049A

文章编号：1673-4130(2015)24-3622-02