阴式子宫切除术的围手术期护理体会

王洪艳

（吉林省吉林市中心医院妇科二病区，吉林 吉林 132011）



阴式子宫切除术的围手术期护理体会

王洪艳

（吉林省吉林市中心医院妇科二病区，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 探讨阴式子宫切除术的围手术期护理方法，总结其护理经验。方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月本院收治的58例行阴式子宫切除术患者的临床及护理资料。结果 经精心的治疗和综合性护理干预措施，58例患者手术顺利完成，术后恢复良好，均痊愈出院，无手术并发症发生。结论 做好阴式子宫切除术的围手术期护理可以有效提高临床疗效，降低并发症的发生率，是手术成功、患者康复的关键。

【关键词】阴式子宫切除术；围手术期；护理

阴式子宫全切术手术创伤小、不干扰患者腹腔脏器，患者术后肠蠕动恢复快、术后进食快、伤口疼痛轻、腹腔感染机会小、住院时间短［1］。而采取综合、全面的围手术期护理干预措施是保障手术成功、取得满意疗效的关键，2011年1月至2014年12月本院收治了58例行阴式子宫切除术患者，术后恢复良好，无并发症发生。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组为2011年1月至2014年12月本院收治了58例行阴式子宫切除术患者，全部58例患者入院前均经过常规B超、妇检等检查，均符合阴式子宫切除术术式适应证，排除盆腔粘连。患者年龄39～72岁，平均54.5岁。其中子宫肌瘤20例，子宫腺肌症11例，子宫颈脱垂7例，子宫脱垂9例，子宫黏膜下肌瘤4例，阴道膨出4例，子宫内膜息肉3例。经精心的治疗和综合性护理干预措施，58例患者阴式子宫切除术手术顺利完成，术后恢复良好，无手术并发症发生，均痊愈出院［2-3］。

2 围手术期护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 一般术前准备：患者入院后给予患者查心电图、X线胸片，常规检查血常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、肝炎、梅毒、艾滋病检查，嘱患者沐浴、更衣，会阴部备皮，皮肤消毒，术前保持胃肠道空虚，常规禁食8～12 h，禁水4～6 h，术前晚行温肥皂水清洁肠道，避免术中损伤肠管以及术后出现呕吐、窒息等。保证患者充分休息与睡眠，术前半小时应遵医嘱给予基础麻醉药物如阿托品或苯巴比妥等，使患者得到充分镇静，减少紧张情绪。术前应排空膀胱，留置导尿，使膀胱空虚，以免术中损伤膀胱。

2.1.2 心理护理：由于患者对于手术的惧怕以及对于疾病的片面认识，多数患者会存在不同程度的恐惧、焦虑心理，护理人员要有高度的责任心，热情接待患者，和患者及家属多做沟通，详细讲解手术的必要性及良好的疗效，详细介绍麻醉方式、手术的程序、手术后疼痛的应对措施等。鼓励和术后的患者多做交流，消除不良心理反应，以积极的心态配合手术治疗。

2.1.3 阴道准备：由于阴道寄生菌多、阴道距肛门较近，要求术前必须进行严格、充分的阴道准备，护理人员在术前3 d起每日2次应用0.4%碘伏行擦洗阴道，对于子宫脱垂患者，嘱患者每日1次应用1∶5000高锰酸钾坐浴，再用碘伏擦洗阴道，术前润滑窥阴器，避免损伤宫颈周围黏膜［4-5］。

2.2 术后观察及护理

2.2.1 一般护理：患者手术结束返回病房后，需要去枕平卧位6 h，嘱患者勿过早抬头，避免头疼的发生；常规给予患者监测体温、脉搏、呼吸、血压以及血氧饱和度等基本生命体征，护理人员加强病房巡视工作，密切注意患者面色、神志、阴道有无流血以及腹部体征等，发现异常情况及时报告医师，并遵医嘱积极参与处置。

2.2.2 预防泌尿系感染：妥善固定导尿管，保持局部清洁干燥，术后嘱患者多饮水，每天更换尿垫1次，术后5 d可拔除尿管，遵医嘱在拔尿管前1 d对尿管进行夹闭，2 h放开1次，次日拔尿管前嘱患者排尿2次后，在第3次排尿前拔除尿管，拔除尿管后嘱患者尽量排空膀胱残余尿量。每天两次应用0.2%聚维酮碘棉球擦洗尿道口，有会阴切口患者勤换消毒卫生垫，给予患者每天行外阴擦洗，尤其注意观察术后密切观察切口有无出血、红肿。

2.2.3 饮食护理：患者术后6 h后可饮水，如无不适可逐步过渡到流质饮食、进半流食直至普食，嘱患者进食高热、富含蛋白质、富含维生素、低脂饮食，忌辛辣、生冷饮食，禁甜食、牛奶等产气食物，逐步增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果，保持大便通畅，预防便秘及腹泻。

2.2.4 出院指导［6-9］：阴式子宫切除术患者术后一般需要休息1个月，坚持做会阴收缩运动，阴式手术1个月内禁盆浴，2个月内禁止性生活，以免影响组织愈合及感染；加强营养，进食营养丰富易消化的高蛋白、高维生素饮食，饮食中含有粗纤维素，防止发生便秘；术后2周内严密注意阴道流血量及分泌物，出血一般不超过月经量，如超过应及时来医院检查，查明出血原因；勤换内裤，保持会阴清洁干燥，穿全棉宽松的内裤；嘱患者术后3个月避免提重物、避免久站、久坐及重体力劳动。术后2个月按时来门诊复查，如有不适随时就诊。

参考文献

［1］ 高树生.阴式子宫切除术的进展［J］.川北医学院报，2006，21（3）:207.

［2］ 查安宁，郑红霞，阴式子宫切除术围手术期护理［J］.实用全科医学，2008，3（6）:322.

［3］ 吴素英，毛秀娟.83例腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理［J］.安徽医药，2007，11（1）:84.

［4］ 杨焯.阴式子宫切除的临床应用价值［J］.当代医学，2008，14（139）:14-15.

［5］ 丁慧丽.阴式子宫切除术67例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（6）:17-18.

［6］ 戴亚萍，张国风，陈月芳.阴式子宫次全切除术的护理体会［J］.现代中医结合杂志，2007，16（4）:531.

［7］ 乐杰.妇产科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2002:447.

［8］ 李东春，杨林.阴式子宫切除术适应证的拓展［J］.空军总医院学报，2004，25（2）:165.

［9］ 薛文英.宫腔镜手术围手术期的护理［J］.实用全科医学，2005，3（1）:27.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0253-01