犬胃切开术操作流程探讨

张 涛

(宁夏农业学校,宁夏银川 750021)

犬胃切开术操作流程探讨

张 涛

(宁夏农业学校,宁夏银川 750021)

犬的内科病主要以胃肠疾病为多见，这些疾病中大多需用手术方法进行探查和治疗。本文就犬胃切开术的术前准备、手术过程和术后护理与治疗进行了详细总结，以期为兽医临床诊疗提供理论基础和实践指导。

1 适应症

取出胸部食道异物、胃内异物，摘除胃内肿瘤，急性胃扩张减压整复，探查胃内疾病，或切除坏死胃壁等。

2 术前准备

2.1 手术器械的准备与消毒

（1）手术刀、手术剪、手术镊、止血钳、巾钳、持针钳、肠钳、缝合针、创巾、缝合线、辅料，用白布包好放在高压锅内煮沸消毒30～45min。

（2）将无菌的手术衣、帽子、口罩、手套开封并摆放整齐。器械车、器械盘摆放整齐。

（3） 3m1一次性注射器3支、5m1一次性注射器3支。

（4）保定用绳5根、头套一个、剪毛器一个、酒精棉球、碘酊棉球、肥皂1块、小毛巾1条、小盆1个、小台称1台、吸引器1台。

2.2 药品的准备

舒泰50、硫酸阿托品、痛立定、生理盐水2瓶、青霉素10支，链霉素10支、输液器2套、胶布等。

2.3 动物的准备

2.3.1 术前给药与麻醉

术前20m in肌肉注射痛立定（0.1m g/kg）和硫酸阿托品（0.02mg/kg）。麻醉采用全身麻醉，选用舒泰50（7mg/kg），肌肉注射，3～5min即可进入麻醉状态[2]；抽取药物和注射时一定要遵守无菌规范操作，并在病案单上记录好给药时间、给药名称和剂量等内容。

2.3.2 动物的保定与消毒

用沾有肥皂水的小毛巾清洗术部之后，用剪毛器逆着毛流方向剪掉剑状突至脐部周围10～15cm范围内的所有毛发。采用仰卧保定。用5%的碘酊和70%的酒精由内向外涂擦消毒3遍。待进入麻醉状态后，将犬的舌头拉出口外，用沾有生理盐水的纱布包裹住舌头。

2.4 手术间的准备

对手术间进行彻底保洁后，采用喷雾的方法用新洁尔灭溶液（0.1%浓度）对墙体、地面、台面及空间进行消毒。

2.5 手术人员的准备

2.5.1 更衣

此手术一般由2人组成，主术1人，助手1人。手术人员在进入手术室前应穿着清洁的衣服并戴好鞋套。

2.5.2 手与手臂的清洁与消毒

将手臂打上肥皂并用刷子依照自指尖到肩膀的顺序擦刷5～10min，之后用流水冲掉肥皂泡沫，用灭菌纱布按上述顺序擦干。在0.1%的新洁尔灭溶液中浸泡5分钟后自然晾干。

2.5.3 穿手术衣、戴手套

手术人员消毒手臂后，取出已开封的无菌手术衣自己穿好，由助手协助在背后将衣带系好，手臂不能接触未经消毒的部位。戴手套时，未戴手套的手不能接触手套外表，已戴手套的手不能接触未戴手套的手臂和非无菌物。

3 手术过程

3.1 手术通路的选择

选择脐前腹中线切口，从剑突末端到脐之间作6～8cm的纵向切口。切口长度因动物体型、年龄及品种、疾病性质而不同[1]；幼犬、小型犬的切口，切口可选择在剑突到耻骨前缘之间。

3.2 术野隔离

手术部位消毒后，用大块创巾覆盖于手术区，只在中央露出切口部位，使术野与周围完全隔离，然后用巾钳固定在畜体上。

3.3 腹壁的切开与分离

3.3.1 切开皮肤

在剑突末端下方垂直进刀后将刀倾斜45°开始运刀[3]，切至脐部上端后垂直拔刀。要求一次性切开皮肤和皮下组织，不可倾斜或多次切割。在切开时应使用按压止血或钳夹止血进行止血。

3.3.2 分离肌肉

切开筋膜后，用手术刀柄沿肌纤维方向钝性分离腹壁肌肉。

3.3.3 切开腹膜

助手用组织钳从左右两侧夹住腹膜并上提使腹膜呈垂直皱襞状，主术用手术刀垂直向下做一小切口之后，用剪刀剪开腹膜。

3.3.4 摘除镰状韧带

切开皮肤后暴露出来的脂肪样组织就是镰状韧带。因其影响术野的显露和切口的缝合，应予以切除，充分暴露腹腔。

3.4 胃的固定、切开与缝合

3.4.1 胃的固定与隔离

充分暴露腹腔后，用拇指、食指和中指深入腹腔进行探查并轻轻拉出胃，在胃大弯与胃小弯之间的预定切开线两端，用7号丝线通过浆膜肌层缝合两根牵引线，并由助手手持，使胃壁显露在腹壁切口之外[3]；用数块温生理盐水纱布填充于腹壁切口和胃之间，以防切开胃时污染腹腔。

3.4.2 胃的切开与检查

切口在胃大弯和胃小弯之间的无血管区。先用手术刀垂直向胃腔内戳一小口，手术刀水平旋转45°后退出。如若是胃扩张减压术，待胃内压力降低后才可退出手术刀。再用手术剪通过该小切口扩大切口。胃壁切口长度视需要而定[2]；切开胃壁后，流出的胃内容物可用吸引器吸除，清除胃内容物后进行胃腔检查，检查有无异物、肿瘤、溃疡、炎症及胃壁是否坏死[2]；若胃壁发生了坏死，应予以切除。

3.4.3 胃壁的缝合

用生理盐水纱布拭净胃壁切口。用肠钳对齐胃切口后夹紧胃壁，第一层用0～3号的铬制肠线进行全层连续螺旋缝合，然后清理创缘，松开肠钳。第二层用5号肠线进行连续水平内翻缝合，打结时先打外科结再打单结，缝完后创口应平整[5]；检查缝合的密闭性后，拆除胃壁上的牵引线，用温生理盐水冲洗对胃壁，清理除去隔离的纱布垫。将胃还纳入腹腔正常位置。若术中胃内容物污染了腹腔，可用温生理盐水对腹腔进行灌洗，并倒入适量青霉素[6]；清点手术器械和纱布块，重新消毒手臂，更换无菌手套和无菌器械，转入无菌手术操作。

3.5 腹壁的缝合

3.5.1 腹膜、肌肉的缝合

用弯圆针和3号肠线对腹膜和肌肉分别进行连续螺旋状缝合。缝合腹膜时使用镊子将腹膜牵拉进行缝合，防止将内脏一起缝合。缝合肌肉时对于横断的肌肉因张力过大需进行结节缝合，而纵行分离的肌肉组织只需做细微整复可不缝合。

3.5.2 皮肤的缝合

用小三棱针和丝线间断结节缝合。两侧针眼距创缘0.4cm左右，针距距离为0.5cm。所有结扣打在创缘的同一侧[4]；打完结后用弯头止血钳对创缘进行整理以保证创缘的整齐。

3.6 打结系绷带

去掉创巾，用合适的纱布块盖在创口表面，并将纱布固定在皮肤上。同时用大块合适的布料包裹犬的腹部。

4 术后治疗与护理

4.1 术后护理

术后禁食24h，饮水不限。2d后开始喂给易消化的流食，以后10d内可保持少量饮食。

4.2 术后治疗

在恢复期间，应注意水和电解质代谢是否发生紊乱及酸碱平衡是否发生失调，并予以纠正。术后一周内每天上午和下午给予抗生素治疗，可选用青霉素静脉滴注。

4.3 拆线

一般术后7～8d拆线。也可分两次拆线，第一次隔针拆除，3d后全部拆除。

5 小结

5.1 操作要规范、娴熟

手术过程中器械使用要规范、熟练，能使用正确的止血方法止血，缝合方法要得当，所有打结要牢固。同时在手术中要体现爱护活组织素养、无菌观念素养和操作技术素养。

5.2 无菌观念意识要贯穿始终

手术过程中要自始至终贯彻无菌理念，尤其是缝完第二层胃壁后，此时是从污染手术转入无菌手术，要更换无菌器械，术者手臂需重新消毒并更换无菌器械。创巾在手术中湿透时，无菌隔离已不完整，应重新加盖一张。

5.3 保障动物的福利

整台手术应充分考虑动物的福利，尊重每一个生命，从捕捉到手术过程的每一个细节都要做到善待动物，减少应激和伤痛。在手术中应尽量减轻动物的痛苦。在全身麻醉的基础上应配合使用局部麻醉。如果手术中动物一直睁着眼睛，应给动物滴入眼药水以保护角膜。手术中应给病犬身下铺上电热毯使体温尽量维持在正常水平。

[1] 张利，吴坡.实训教学中犬胃切开手术操作程序探讨[J].辽宁农业职业技术学院学报，2012，14（1）：6-7.

[2] 赵先萍.犬胃切开手术操作流程探讨[J].临床兽医，2015，（10）：160-161.

[3] 刘占祥，郭兰芳，马海俊等.犬胃切开术的注意事项[J].宁夏农林科技，2010，（5）：6-7.

[4] 解跃雄.犬胃切开手术操作流程探讨[J].中国动物保健，2013，15 （8）：79-81.

[5] 阎晓红.犬胃切开术的经验与体会[J].中国畜牧兽医文摘，2016，32（3）：206-207.

[6] 张满其，李大旁.藏獒犬胃扭转的诊治[J].近日畜牧兽医，2012，（2）：18-19.

张涛（1982-），男，宁夏中卫人，本科学历，学位硕士，职称讲师，职务科长，研究方向：兽医临床诊疗技术的教学与研究。