离退休高龄老人成功老龄化的质性研究

任立山 骆 宏

(杭州市第七人民医院，浙江 杭州 310008)



离退休高龄老人成功老龄化的质性研究

任立山 骆 宏1

(杭州市第七人民医院，浙江 杭州 310008)

成功老龄化；躯体健康

成功老龄化(SA)是指与增龄相关的功能状况无改变或改变甚微、尽管他们年事已高但认知功能良好、身心健康的一种状态〔1〕。Reichstadt等〔2〕质性研究发现，老年人群将SA视为自我接受、满意和积极参与社会活动。Montross等〔3〕通过对SA主客观评定结果间的比较发现，尽管有些老年人患有慢性病和部分能力丧失的情况，他们依旧将自己视为SA人群。本研究建立在文化差异基础上，采用质性研究手段，深入了解我国高龄老人对SA的看法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年10月在杭州市五云山疗养院疗休养的老年人13人，男9人，女4人；年龄80～86(平均81)岁；有配偶9人，丧偶4人；小学2人，初中4人，高中2人，大专及本科5人。纳入标准：①入住时间2 w；②有良好的交流沟通能力；③自愿参与本研究，且能充分表达老年后真实体验和感受。

1.2 方法 采用质性研究方法目的抽样，向访谈对象介绍本研究的目的、意义和过程，样本量按照资料饱和的原则确定。在访谈中，访谈的个案采集到第13例时，访谈资料分析便无新的主题呈现，即资料“饱和”。

1.2.1 资料收集 采用深度访谈、观察、录音、记录等方法收集资料。访谈地点安排在老年人房间，相对安静。为保护老年人隐私，研究结果采用匿名方式，姓名以编码(A-M)代替。根据研究目的和受访者特点，由研究者本人制定访谈提纲。访谈提纲由开放式问题形成，尽量避免诱导性暗示。访谈提纲如下：①您之前听说过SA这个概念吗？②能谈谈你对SA的看法吗？③您是如何实现SA的？访谈过程中使用反问、追问、重复、回应等访谈技术，使所得的资料尽可能全面、客观地反映受访者想要表达的观点、态度。每位老年人访谈1次，访谈时间30～60 min。借助在疗养院实习1年的时间，研究期间研究者以实习医生的身份参与被访者日常生活，以观察被访者的各方面表现。

1.2.2 资料分析 资料分析遵循Colaizzi七步法〔4〕的质性内容分析法。反复听录音材料，将受访者陈述的内容(包括受访者的非语言行为，如语气、停顿)和研究者的现场观察输入电脑，转化为文字材料。仔细阅读访谈记录，提取有意义的陈述，对反复呈现的观点进行编码，并做出详细描述，辨别出相似的观点进行编码，升华主题概念，在形成对资料分析架构的同时，归纳总结得出研究结果。

2 结 果

2.1 高龄老人对SA概念的了解程度 多数是在以往疗养期间，通过授课知道SA这一概念，但具体什么是SA了解不详。

2.2 高龄老人自身对SA的界定 接受访谈的老年人尽管学历、经济条件、婚姻状况、所患慢病种类不同，但他们一致认为感到幸福或能够积极应对晚年生活带来的困难即是SA。

2.3 高龄老人对如何实现SA的看法 ①维持躯体健康；②维持心理平衡；③维持社会功能；④继续学习。

3 讨 论

以往多数研究者倾向于那些较年轻、功能丧失最少或生理功能保持高水平的老年人作为SA研究对象〔5～8〕。高龄老人的主观感受中主观幸福感与健康或认知等客观测量指标一样重要，应当将主观幸福感作为SA判别标准。因为幸福感强的人说明其对生活满意度高。这点与Freund等〔9〕、Bowling等〔10〕研究观点一致。另外，本研究还发现高龄老人大多经历了社会的重大变迁，造就了部分老年人坚强、乐观、坦然应对的人格特征。Freund等〔11〕基于积极角度提出经典SA模型-选择补偿最优化模型(SOC)，即老年人有潜力调整并使自己适应老龄化过程中的变化，并最大程度利用、发挥自身优势和资源以弥补生理和其他方面的缺陷。在Freund等〔11〕的理论基础上，Wagenen等〔12〕提出建议扩大SA定义内涵，将有能力应对老年慢性病或残疾的老年人也定义为SA，这点与本研究结果一致。

从访谈资料还发现离退休高龄老人对于如何实现SA的看法，特别强调心理健康的重要性。另外，也提及社会功能和学习方面。李艳玲等〔13〕研究指出协助老年人积极从事身体活动，可延缓身体功能下降，提升幸福感，实现SA。实现SA建立在合理有效应对的基础上。这一分析结果与Faber等〔14〕的研究大致相符。Faber等〔14〕质性研究发现高龄老人将SA看作一种有效应对过程，会有更多的老年人实现SA。

以往研究〔6，7，15〕认为，SA是一种状态即评估当下的健康状况，SA检出率较低。Faber等〔14〕研究显示10%的老年人各种功能良好且感到幸福。

高龄老人认为拥有家人及社会支持是幸福感的先决条件，心理健康比身体健康更重要。Faber等〔14〕也指出应当将对待老龄化的态度作为SA判别标准而不是功能丧失或缺陷的程度。因为衰退是老龄化过程不可避免的。目前尚无测量高龄老人有效应对能力的工具，因此，有必要依据目前SA理论基础编制一个评估高龄老人应对能力的问卷。

1 朱建宏.成功老龄化研究概况〔J〕.中国老年学杂志，2008;28(7):723-4.

2 Reichstadt J,Sengupta G,Depp CA,etal.Older adults perspectives on successful aging:qualitative interviews〔J〕.Am J Geriatr Psychiatry,2010;18:567-75.

3 Montross LP,Depp C,Daly J,etal.Correlates of self-rated successful aging among community-dwelling older adults〔J〕.Am J Geriatr Psychiatry,2006;14(1):43-51.

4 辛琼林，李玉玲.质性研究资料分析方法应用的调查〔J〕.中国护理管理，2007;7(10)：16-8.

5 Jorm AF,Christensen H,Henderson AS,etal.Factors associated with successful ageing〔J〕.Austr J Ageing,1998;8(1):33.

6 Jang SN,Choi YJ,Kim DH.Association of socioeconomic status with successful aging:differences in the components of successful aging〔J〕.J Biosoc Sci,2009;41:207-19.

7 李春波,张明园,张新凯.成功老龄的初步研究:判别标准及其相关因素〔J〕.中国老年学杂志,2000;20(2):67-9.

8 Depp CA,Jeste DV.Definitions and predictors of successful aging:a comprehensive review of larger quantitative studies〔J〕.Am J Geriatric Psychiatry,2006;14:6-20.

9 Freund AM,Riediger MA.Successful aging.In:Lerner RM,Easterbrooks MA,Mistry J,Eds.Handbook of psychology〔M〕.New York:Wiley,2003:601-28.

10 Bowling A,Iliffe S.Which model of successful ageing should be used? Baseline findings from a British longitudinal survey of ageing〔J〕.Age Ageing,2006;35:607-14.

11 Freund AM,Baltes PB.Selection,optimization,and compensation as strategies of life management:correlations with subjective indicators of successful aging〔J〕.Psychol Aging,1998;13:531-43.

12 Wagenen AV,Driskell J,Bradford J."I′m still raring to go":successful aging among lesbian,gay,bisexual and tran- sgender older adults〔J〕.J Aging Stud,2013;27:1-14.

13 李艳玲，张瑞丽，李慧娟,等.社区老年人身体活动、身心功能与心理幸福感的研究〔J〕.现代预防医学,2013;40(11):2086-8.

14 Faber M,Wiel AB,Exel E,etal.Successful ageing in the oldest old who can be characterized as successful aged〔J〕?Arch Intern Med,2001;161:2694-700.

15 Trawbridge WJ,Wallhagen MI.Successful aging and well-being:self-rated compared with rowe and kahn〔J〕.Gerontologist,2002;42:727-33.

〔2015-09-17修回〕

(编辑 苑云杰/杜 娟)

杭州市科技局项目(No.20120633B21)

骆 宏(1972-)，男，博士，主任医师，主要从事临床心理学、健康管理、焦点解决短期治疗研究。

任立山(1987-)，女，硕士，主要从事老年心理卫生研究。

R749.1+6

A

1005-9202(2016)20-5176-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.117

1 杭州市五云山疗养院