压疮防治的护理进展

徐欣欣（山东省青岛城阳第三人民医院，山东 青岛 266107）



压疮防治的护理进展

徐欣欣
（山东省青岛城阳第三人民医院，山东 青岛 266107）

在临床医疗卫生技术不断发展和进步的影响下，压疮的防治工作取得了一定的成就。但是，其依然是护理领域中迫切需要解决的一个难题。压疮的出现会让患者的生活质量受到影响，耗费较多的护理费用，让患者以及家属承受一定的经济负担和身心折磨，还会影响患者康复。本文主要对诱发压疮的因素、压疮的预防以及治疗和护理措施进行分析和探讨，从而保证其生活不受到影响。

压疮；影响因素；预防治疗

长期卧床、昏迷、老年、坐轮椅或者截肢患者是诱发压疮的常见群体，该种病症为无痛、边缘干燥、呈现出火山口或者圆形轮廓，出现在患者臀部、骶、髂部等一些骨隆突出的区域。压疮有较长的愈合期，并容易诱发患者出现感染，恶化时会加重家属以及患者的经济和精神负担［1］。因此，在临床护理工作中要能够实施正确的治疗和护理，降低患者出现压疮的可能性。

1　诱发压疮的危险因素

1.1剪切力：剪切力表示互相接触的两个物体在相反方向进行平行运动出现的力量，根据相关报道来分析，剪切力一般出现在人体皮肤深层，诱发其组织出现相对移位现象，从而切断人体大区域的血供，相比于垂直方向承受更大的压力。当患者床位太高、身体在轮椅前倾时，会使坐骨或者骶骨结节受到一定的剪切力影响，从而诱发压疮现象。当这种剪切力超过30 min时可能会对人体深部组织造成一定的损害。

1.2压力：压力诱发的压疮和人体受压时间存在直接的联系，人体正常皮肤毛细血管承受的压力为3 kPa左右，在持续4 h承受4.5 kPa左右或者压力变化明显的状况下，即使其承受25 kPa左右的压力，也不会让其组织出现改变。但是，当患者持续承受2 h的9.3 kPa压力时，就可能诱发其细胞出现变化、组织受到损伤。这就表示每间隔时间之后就要能够降低人体受到压力。

1.3局部潮湿：局部潮湿也可能诱发压疮形象，例如受到各种主观或者客观因素的影响，在出汗、大小便失禁、渗出液的影响下诱发的皮肤潮湿现象可能会让人体抵抗力逐渐降低、造成皮肤软化等现象，这就让细胞繁殖更加活跃。根据相关报道来分析，失禁患者出现的压疮概率要远远高于普通患者。

1.4其他因素：类似于低蛋白血症、营养不良、昏迷、高度水肿、护理不周、瘫痪、使用支架、年老体弱等现象都可能诱发患者出现压疮现象［2］。低蛋白血症也是诱发人体出现压疮、难以愈合的一个独立危险因素，当血清白蛋白指数低于35 g/L时，人体出现压疮的可能性是常人的5倍。

2　压疮的预防以及治疗、护理措施

2.1压疮的预防措施：①减轻压力：首先，可以通过更换患者的体位来降低压力，压力作为造成人体出现压疮的主要原因之一，所以，要能够定时对患者进行翻身，降低受压部位受到的压力。目前临床护理工作中已经开始重视对患者进行体位变换，间隔1～2 h对患者进行一次翻身，这是预防压疮较为简单的一种方法。根据相关资料来分析，患者选择30°侧卧位，在其背部垫上镇枕头，能够让其承受的压力分散在其臀大肌或者软枕之上，从而有效地避开粗隆部位的骨隆突处，减少其出现压疮的现象［3］。对于存在强迫体位、禁忌翻身的患者，可以引导患者家属或者医护人员本身使用双手插住患者臀下部位或者背部，悬空10～20 min，从而让其局部能够实现减压透气，避免压疮的出现。②保持患者皮肤干燥清洁：对于容易出汗、分泌物较多、大小便失禁的患者要能够及时进行擦洗，对于大小便失禁患者要能留置导尿管，还要保持其床单达到干燥、清洁、无褶皱、平整的要求，避免患者直接躺卧在塑料布或者橡胶单上，减少皮肤受到的摩擦或者潮湿刺激，降低其出现压疮的现象。③改善患者营养状况：营养不良是诱发患者出现压疮的一个显著内因，这可能会导致患者免疫力不断下降，增加其受到感染的概率，延迟其创面愈合的时间。蛋白质作为集体组织修复需要的一种物质，维生素可能促进患者创口实现愈合［4］。所以，恶病质、长期卧床、病重患者要能够强化营养，结合病情食用高维生素、高热量、高蛋白的膳食，必要状况下还需要补充一些高营养物资，纠正其出现低蛋白血症、贫血的现象，从而强化人体的机体抵抗力。

2.2压疮的治疗和护理分析：①氧疗法：高压氧或者局部氧在治疗压疮患者时能够产生显著的效果。氧气能够增加患者局部毛细血管氧含量，让其受损的细胞逐渐恢复，还能够让人体的蛋白组织或者脂肪组织出现液化现象，保证压疮逐渐实现愈合。②物理疗法：物理疗法包括红外线照射或者高频电疗能够让患者血液循环得到促进，从根本上强化其局部抵抗力。③中西药物治疗：通过中药局部外用进行治疗能够达到解毒生肌、活血化瘀、实现创面快速愈合等效果。西药中的抗生素或者消毒剂在临床治疗中的运用能够促进患者创面实现快速愈合、消除各种血瘀现象。例如使用珍珠膏来涂抹患者的创面能够减少对新生肉芽产生的刺激作用，保证组织实现再生。

3　结 语

做好压疮防治护理工作对于保证患者身体健康有着积极的作用，首先要能够对其实施系统的心理护理，并向患者讲解怎样降低其剪切力的出现，避免诱发各种压疮危险现象［5］。还要能够做好营养支持，给予一定的高热量、高蛋白、高纤维素、高维生素等容易消化的饮食，增加患者机体的抵抗力，保证其组织尽快得到修复，这也是消除压疮护理过程中出现的各种安全隐患的主要措施。总之，医护人员要能够连同患者家属做好相关护理工作，降低长期卧床、截肢、行动不便患者出现压疮的概率，提升其生活质量。

［1］ 黄磊.压疮防治护理进展［J］.右江医学,2011,39（2）：219-222.

［2］ 曹雪晴,赵扬秋.临床护理路径在难免压疮防治中的应用［J］.社区医学杂志,2011,9（20）：63-64.

［3］ 张天锋,杨华清,王俊杰.体位干预在股骨骨折术压疮防治护理中的效果［J］.检验医学与临床,2015,12（7）：1002-1004.

［4］ 孙燕.压疮的防治及护理进展［J］.临床合理用药杂志,2012,5（21）：168-169.

［5］ 金卫红.护理管理中压疮防治方法的探讨［J］.全科护理,2012,10 （27）：2553-2554.

R473.6

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1671-8194（2016）20-0034-01