2型糖尿病患者健康教育的临床研究进展探析

陈 兰（海南省海口市第三人民医院，海南 海口 570100）



2型糖尿病患者健康教育的临床研究进展探析

陈 兰
（海南省海口市第三人民医院，海南 海口 570100）

分析2型糖尿病患者健康教育的模式、内容（危害、心理、药物、血糖监测、饮食、运动、预防）、方法、效果评价，总结2型糖尿病患者健康教育的临床研究进展，同时总结健康教育存在的问题，并提出相应对策，使2型糖尿病患者的健康教育质量提高。

2型糖尿病患者；健康教育；临床研究进展

［Abstract］This paper analyzes the mode of health education in patients with type 2 diabetes, the contents of health education in patients with type 2 diabetes mellitus （DM）, and summarizes the problems of health education, and puts forward some countermeasures to improve the quality of health education in patients with type 2 diabetes mellitus.

［Key words］Type 2 diabetic patients； Health education； Clinical research progress

2型糖尿病（成人发病型糖尿病），多在35～40岁后发病，该类型占所有糖尿病患者总数的90%以上。对于2型糖尿病患者而言，其体内并非完全丧失产生胰岛素的功能，部分患者体内甚至产生过多胰岛素，但作用效果方面不佳，所以患者体内胰岛素是处于相对缺乏的状态，需要通过口服药物来刺激机体分泌胰岛素，而后期则需要应用胰岛素治疗［1］。Alberti教授（国际糖尿病联盟主席）提出—预防比治疗更重要。相关研究证实，降血糖药物的运用与生活方式的调节能够预防、延迟2型糖尿病出现。健康教育能够促进患者积极调控不良生活习惯、行为。本文现对2型糖尿病患者健康教育的模式、内容方法、效果评价进行综述，详见下文。

1　2型糖尿病患者健康教育的临床研究现状

1.1健康教育的模式，临床公认模式包括集中治疗教育、小组治疗教育、个体化教育、长期随访、急性期治疗教育。因急性期患者为被动治疗，极易忽视治疗性教育，加强该方面教育对防治糖尿病特别重要，故应加强教育。糖尿病作为长期慢性疾病，在实施健康教育后应定期随访，每月通过门诊或电话进行1次随访，了解患者的病情变化。对于自理能力低、自护的患者，应给予个体化教育，以提升教育效果，提高患者满意度。在遇到共性问题需要解决时，可组织实施小组治疗教育。在遇到普遍性问题时，可组织实施集中治疗教育。由专职护士、医师对患者集中讲课、专题讲座［2］。

1.2健康教育的内容

1.2.1危害。2型糖尿病患者不仅个人生活质量下降而且加重了家庭和社会的负担。糖尿病患者均会有代谢紊乱引发的视网膜病变、脑血管病变、心脏病变及肾脏损伤等各种并发症。糖尿病及并发症给患者带来巨大的痛苦。早期进行健康教育，预防并发症的发生是关键。

1.2.2心理。2型糖尿病患者会存在焦虑及恐惧等不良心理，甚至有患者对患有糖尿病不以为然，对于这样的情况，护理人员要给予心理支持：关心照顾患者，让患者感觉到温暖，经常聊天，倾听患者倾诉，鼓励患者战胜疾病的信心；通过健康教育让患者了解糖尿病并给予科学的认识，尽快进入治疗及预防的角色中。

1.2.3药物。教育2型糖尿病患者，使用药物时要正确，要提高依从性。注射胰岛素的患者要有正确的注射方式、要提高剂量的准确性、要冷藏保管胰岛素、注射前部位要消毒要轮换注射部位，要教育低血糖的表现，学会预防处理。

1.2.4血糖监测。教育患者血糖自我监测的重要性，及血糖的监测时间分别为空腹8～12 h、三餐后2 h，每天至少4次。要注意防止患者夜间低血糖现象的发生可增加监测频率。

1.2.5饮食。2型糖尿病患者多与肥胖有关。教育患者适当的减轻体质量可以预防糖尿病及并发症。低密度脂蛋白会氧化抗炎引发心血管疾病，教育患者在饮食中服用中药山楂和菊花等配方食物，通过提高高密度脂蛋白而降低低密度脂蛋白来保护心血管。微量元素的代谢紊乱和糖尿病发病有关，缺乏锌、铬、钒、镁、硒和超量铜、铁会加重糖尿病。要给予患者健康教育，要有规律的饮食习惯，减少摄入脂肪、盐及淀粉，保证体内微量元素均衡。

1.2.6运动。糖尿病患者长期的运动有助于控制血糖，可使糖化血红蛋白水平降低。教育患者依据自身情况，选择运动项目强度等。可采取轻中等强度的有氧训练，一般为慢跑、步行及气功等耐力运动。患者在运动时要采用循序渐进的方式，要持之以恒［3］。

1.2.7预防。2型糖尿病的预防是糖尿病中的重要的一级预防，主要是是对已经有潜在糖尿病表现的人群及易感人群，采取有针对性的措施来预防糖尿病的发生。在广泛的基层社区开始教育预防，倡导合理的生活方式及从儿童时期开始预防干预。

1.3健康教育效果评价。在以下方面评价2型糖尿病患者健康教育的效果：①血糖达标率。用具体的数据，对调查人群进行健康教育的实际效果评价。②生存质量。全面评价患者的心理、生理及社会生活的各方面情况。健康教育可以对糖尿病患者早期发现，综合治疗，给予患者持续的监督，促进心理健康，提高生存质量。③知信行水平。采用调查问卷形式，用知信行的理论基础设计问卷，评价健康教育前后的变化情况。④经济分析。投入的成本和效益之间的关系评价，健康教育是最低的医疗费用，可以减少患者住院的成本。在社区中健康教育预防糖尿病这种慢性疾病是最经济有效的途径。

2　2型糖尿病患者健康教育存在的问题

2.1缺乏针对性。糖尿病健康教育没有分类，没有不断的进行强化。

2.2患者的依从性。糖尿病患者的文化层次参差不齐，依从性低，严重影响了患者病情的发展。

2.3患者的文化差异。糖尿病患者的文化层次参差不齐，学习和掌握的知识程度具有差异性，不了解糖尿病预防的重要性。

2.4健康教育效果评价的实用性。不注重效果，致使教育只是表面形式。且健康教育多是在城市中，偏远的农村缺少机会。

3　2型糖尿病患者健康教育问题的对策

3.1加强针对性。对糖尿病患者给予区分，有针对性的使用相应教育方法。

3.2提高依从性。让患者认识到自身的疾病，建立家庭帮助支持系统，搞好医患关系，这些方面提高依从性。

3.3护理干预。让患者更好的自我管理，认识到生命的意义，提高生活质量。

3.4加强效果评价。护士作为健康教育的工作者要学习糖尿病知识，学习健康教育理论、预防医学及人文科学，肩负起慢性疾病预防重担。

4　小 结

2型糖尿病患者健康教育是一个系统的体系，健康教育工作者要继续的探索研究，不断的完善更新，提高2型糖尿病患者的生活质量。

［1］ 韦继红.糖尿病健康教育的研究与进展［J］.当代医学,2013,19 （13）：14-15.

［2］ 卢晓蓉.在糖尿病健康教育中发现的问题及对策［J］.中国现代医生,2010,48（33）：121-123.

［3］ 关莹莹,郑一宁,张澍田.糖尿病治疗中健康教育的研究进展［J］.中华现代护理杂志,2010,16（15）：1853-1854.

Clinical Research Progress of Health Education in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

CHEN Lan
（The Third People's Hospital of Haikou City， Haikou 570100， China）

R473.5

A

1671-8194（2016）20-0031-02