托幼机构传染病预防及消毒状况的分析

唐 玫（沈阳市浑南区卫生监督所，辽宁 沈阳 110179）



托幼机构传染病预防及消毒状况的分析

唐 玫
（沈阳市浑南区卫生监督所，辽宁 沈阳 110179）

目的 探讨托幼机构传染病预防及消毒状况，为改进托幼机构的传染性疾病预防工作提供借鉴。方法 应用资料调查和现场调查相结合方式，对某地区托幼机构的消毒情况予以调查分析。结果 本研究所调查的托幼机构均制定了隔离、卫生消毒制度，大多数开展每日晨检，然而保健室感染管理较薄弱，且配餐间防鼠害、防蚊蝇以及洗手消毒设施不甚齐全；大多数托幼机构使用含氯消毒剂进行玩具、毛巾和环境消毒，以消毒碗柜清洗餐具与饮水杯，但消毒器械索证不全，消毒剂往往过期，其中私营机构的不合理消毒现象比较突出。结论 所调查托幼机构中的私营机构缺乏基本的消毒设施，应强化传染病的预防和消毒等知识培训，提升监管力度。

托幼机构；传染病；预防；消毒

托幼机构是儿童生活与学习的重要场所，其可能在活动、密切接触时因环境卫生、消毒质量较差而感染传染性疾病。据统计，水痘和手足口病在托幼机构传染病中占70%～80%，并有逐年攀升趋势，为儿童健康造成威胁。因此，加强对托幼机构中消毒卫生的管理，防止托幼机构中传染病爆发，对于儿童家健康有重要意义。本研究通过资料调查与现场调查等方式评估某地区托幼机构传染病预防及消毒状况，并提出托幼机构的感染病预防、消毒措施，报道如下。

1　方 法

本研究所调查的某地区托幼机构有11所，包括集体、公有与私营三类。以资料查询、现场调查相结合的方式，了解某地区托幼机构预防传染病的方法以及物品、环境消毒方法，明确其厨房内食物卫生状况、儿童洗手设施等；探查托幼机构的卫生消毒制度、疾病防控机构每年检测结果等。经EXCEL软件进行数据录入，并对数据进行描述性分析。

2　结 果

2.1托幼机构的卫生保健情况：首先，托幼机构的卫生制度及其执行情况。11所幼儿园均制定了幼儿园卫生消毒隔离与消毒制度。然而，制度中部分内容与现行的隔离、消毒法规存在脱节现象，需及时更新；6所幼儿园的幼儿每日需接受晨检，晨检通常是由幼儿教师协同保健人员完成，8所幼儿园设定了幼儿与工作人员入园体检的制度。幼儿园晨检表格无统一标准，经现场咨询，绝大部分保健医师不知道幼儿晨检的目的，仅在每个学期末回收晨检资料并存档，但未分析晨检数据，未能发挥传染病流行的预警窗口作用。

其次，托幼机构的保健室情况。本组研究中的11所幼儿园内，有8所幼儿园有保健室，而保健室中常备有辅料与皮肤消毒剂，而治疗区的分区比较混乱，保健室内公用医疗用品中混入了工作人员个体物品，摆放较为混乱；4所幼儿园设置了隔离室。

最后，托幼机构的保健人员。经本组调查的11所幼儿园中有12名医务保健工作人员，以中专为主要学历水平，大部分是医师、护士，年龄偏大，幼儿园隔离、消毒知识培训与更新的机会比较少。

2.2托幼机构消毒制度的落实情况：①食堂卫生。11所幼儿园中均有厨房，6所幼儿园的厨房布局以及流程相对合理，生食、熟食分开存放；8所幼儿园的厨房存在配餐间，其中4所幼儿园配餐间周围设置了更衣区，并由洗手消毒设施；7所幼儿园缺乏防鼠、防蟑、防蝇基本设施，用于盛放食物的容器缺乏密闭性，保存柜在使用期间容易受污染。②物品、环境消毒。7所幼儿园的休息室、活动室正确安装了紫外线灯；10所幼儿园墙面、桌椅和地面等应用含氯消毒剂进行清理；4所幼儿园定时清洗、日晒床上用具，7所幼儿园有清理并消毒厕所墙面、地面和门把手的规定，而2例私营幼儿园中没有环境消毒措施。10所幼儿园对玩具采取含氯消毒剂进行浸泡消毒处理，小毛巾则使用消毒碗柜、开水烫、流动蒸汽与含氯消毒剂浸泡消毒。而经现场调查发现，绝大多数卫生工作人员不了解消毒知识及其原理，消毒工作记录缺乏规范性。本研究中的所幼儿园均无含氯制剂测试纸。另外，仅有7所幼儿园定时接受疾病控制机构的消毒质量检测。③消毒药械的应用管理情况。幼儿园的保健室中有皮肤消毒剂，主要消毒剂是乙醇、碘酒。采取过期的消毒剂进行消毒的幼儿园有3所，1所幼儿园使用的酒精非医用。7所幼儿园中的消毒碗柜、含氯消毒剂、紫外线灯等均无卫生许可证。

2.3托幼机构的洗手设施情况：9所幼儿园中有洗手水龙头，2所幼儿园的水龙头为非接触式；8所幼儿园使用肥皂洗手，3所使用洗手液洗手；8所幼儿园擦手用品是毛巾，而毛巾为幼儿个人专用的，部分为共用毛巾。本组所调查的11所幼儿园均无快速手消毒剂。

3　讨 论

托幼机构管理所涉及的行政部门较多，包括卫生部门、教育部门。其中，托幼机构的卫生保健作为公共卫生重要方面，需强化管理，严格避免食物中毒、传染病等的发生［2］。对于本组研究中的调查结果，需从制度、环境、消毒药械管理和卫生投入上完善托幼机构消毒、卫生管理工作。

首先，加强对托幼机构的准入管理、监督力度。国家卫生部门需及时介入新开的托幼机构，对其进行预防性的监督、指导，将监督重点放于托幼机构厨房食物卫生、消毒流程上，严格把握托幼机构的准入关口［3］。同时，定期监督托幼机构食品卫生、消毒以及工作人员健康等，从园长、保育员到厨房工作人员，均加强其食品消毒与卫生知识培训力度［4］，增强幼儿园中全体人员风险意识，能够自细微之处着手，杜绝各种传染病爆发、传播的可能性；另外，托幼机构的领导人需派遣专人负责幼儿园厨房的消毒、卫生管理工作，定期考核隔离、消毒制度以及具体措施，这对于预防食物中毒、传染病有重要作用。

其次，强化保健室的消毒管理。托幼机构需制定完善的卫生保健制度，隔离室、医务室的消毒设施与布局均需达标［5］。托幼机构医务工作人员需定时接受业务指导、专业培训，及时更新自己的所掌握医学知识，提升其隔离、消毒知识水平，同时，需要及时更新幼儿园的消毒、卫生制度，并落实到位。

再者，增强对幼儿园消毒药械的管理。当前，幼儿园常用的皮肤消毒剂在实际应用中有误区。因幼儿园未使用消毒剂，没有进行细菌学检测，产品过期、应用方式不规范等现象普遍存在，需加强对消毒药物、器械等的管理。同时，定期检查紫外线灯强度，并保证其安装方式正确。

第四，增加对托幼机构卫生方面的资金投入。儿童日常所用的洗手设施配备，需应用流动水，使用非接触式水龙头，备好不伤手部皮肤的洗手液，采取干手器或一次性纸巾擦手。同时，改善托幼机构的卫生条件、环境设施，并敦促各大幼儿园早期制定并完善卫生标准，而卫生监督部门则需予以经常性、不定时的监督、检测，以确保托幼机构消毒与卫生质量过关，预防传染病爆发流行。

综上所述，某地区托幼机构的传染病预防与消毒制度、卫生管理、清洁设施等方面均存在一定缺陷，需进一步完善，并辅以严密监督和检查，切实保护幼儿的健康、安全。

［1］ 王蔚茹,王川,耿兴义,等.2005-2014年济南市托幼儿童传染病流行病学特点和趋势［J］.中国儿童保健杂志,2016,24（1）：105-107.

［2］ 李燕,张成云,袁珩,等.2012-2013年四川省学校托幼机构突发公共卫生事件分析［J］.预防医学情报杂志,2016,32（1）：52-55.

［3］ 贾平骜,黄牧.2014年沈阳市托幼机构消毒质量监测结果及其影响因素［J］.职业与健康,2015,31（21）：2983-2985.

［4］ 梁少明,余少珍.2014年广州市越秀区77所托幼机构消毒质量监测［J］.职业与健康,2015,31（18）：2535-2538.

［5］ 逯建华,何建凡,谢旭,等.2009-2013年深圳市学校及托幼机构传染病突发公共卫生事件流行病学分析及风险评估［J］.职业与健康,2015,31（5）：701-703.

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1671-8194（2016）20-0296-02