胃癌患者全胃切除术的围手术期护理

张连波 张冬梅 姜宏宇 韩天雪*（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）



胃癌患者全胃切除术的围手术期护理

张连波 张冬梅 姜宏宇 韩天雪*
（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 探讨并分析全胃切除术治疗胃癌患者围手术期进行护理干预的方法及疗效。方法 选取我院2013年2月至2014年12月接收的全胃切除术治疗的胃癌患者42例，对其均进行围手术期护理干预，之后观察其平均住院时间和并发症发生率。结果 42例患者的平均住院时间为（17.5±3.6）d；无1例患者发生感染或吻合口瘘等并发症，并发症发生率为0，全部安全、顺利的度过了术后恢复期。结论 对采取根治性全胃切除术治疗的胃癌患者进行围手术期护理干预，可有效提高患者的治疗效率，减少并发症发生率，缩短患者住院时间，值得临床广泛应用和推广。

胃癌；全胃切除术；围手术期护理

胃癌是临床比较常见的一种消化道恶性肿瘤，也是发病率较高的一种肿瘤，近年来，随人们老龄化趋势的不断增长，其病发率逐渐呈上升趋势［1］。临床对胃癌的治疗均采取手术切除治疗，对于后期胃癌患者大多采用根治性全胃切除术治疗，由于术中会对患者造成创面，影响其术后出现并发症等情况，降低恢复效率，所以，临床对患者加强了围手术期护理干预，效果比较可观。下面就选取我院采用根治性全胃切除术治疗的42例胃癌患者，进行围手术期护理干预的探讨和分析，资料如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年2月至2014年12月接收的全胃切除术治疗的胃癌患者42例，其中男27例，女15例；年龄38～76岁，平均年龄（56.5±7.9）岁。所有患者均经相关检查后确诊，并均采取根治性全胃切除术进行治疗。

1.2围手术期护理方法

1.2.1术前护理。①心理护理：术前患者会出现焦虑、恐惧等不良心理，护理人员应保持耐心、和缓的态度和语调与患者及其家属进行沟通，不断鼓励患者要增强治疗的信心，并告知其要保持乐观向上的态度，有助于术后恢复；同时对患者及其家属讲解一些关于手术方法、技术等的相关内容，使其减少对手术产生的疑虑；并告知其术中、术后需注意的事项等，使其主动配合治疗。②营养支持：胃癌患者多会由于胃部消化不良造成营养吸收较差，所以护理人员需加强其术前营养的护理，改善其不良的机体情况，从而提高患者术中机体的耐受性。应以维生素高、易消化、热量高、蛋白质高的食物为主，根据不同患者的体质情况制定相应科学的进食方案，对不能自行进食的患者需采用TPN进行帮助，或者采取静脉滴液的方式提供患者所需的营养物质和微量元素等。③肠道准备：护理人员需叮嘱患者术前3 d均以流质食物为主，如米汤、牛奶等；并取一些不易被吸收的抗生素给予患者口服，如甲硝唑片、诺氟沙星胶囊或庆大霉素片等；并在患者手术头一天晚上和手术当天早上，取呋喃西林给患者进行灌肠清理，比例按照1∶50000进行配比［2］。

1.2.2术中护理：患者手术期间，护理人员应密切监视患者血压、心电、脉搏及呼吸等各项生命体征，并做好医师操作的助手工作。

1.2.3术后护理。①一般护理：术后护理人员仍需加强对患者各项生命指标的监测，并需有专门护理人员在旁护理；对患者进行术后感受的询问，及时了解其术后特征，一旦有异常应及时告知医师处理；并告知患者要加强深呼吸的锻炼，提高呼吸道功能；对咳嗽或咳痰的患者需采取雾化吸入的方式帮助咳痰；适当辅助患者进行翻身，避免长时间卧床造成压疮等症状发生。②腹腔管护理：护理人员需定时检查患者引流管，观察其有无脱落或扭曲等情况出现，及时进行处理；同时每隔1.5 h对患者腹腔引流管挤捏1次，来保持引流管的通畅性；每次观察引流管是否牢靠时，护理人员需记录引流液的量和颜色，一旦发现引流液颜色有异常，需立即告知医师并配合其采取对症措施进行处理。③胃管的护理：胃癌患者术后进行胃肠减压非常重要，它可以促进胃肠壁血液循环的情况，并可将胃肠道内的积液或气体排出，所以护理人员应加强对患者胃管牢固性和通畅性的检查，确保其未出现扭曲或阻塞等情况；若发生堵塞，则可利用适量生理盐水进行冲洗使其通畅；护理人员还需注意对患者有无腹痛或腹胀的情况进行观察；定时对胃肠减压引流进行检查，并记录其液体的量、颜色和性质，如出现异常则需及时告知医师处理；若术后10 d患者未发生吻合口瘘或感染等并发症，可将胃肠减压撤除。

2　结 果

42例患者的平均住院时间为（17.5±3.6）d；且无1例患者发生感染或吻合口瘘等并发症，并发症发生率为0，全部安全、顺利的度过了术后恢复期。

3　讨 论

胃癌是消化道恶性肿瘤中占据首位的肿瘤疾病，严重影响患者的身心健康［3］。临床对胃癌的治疗比较有效的方法是采取手术切除治疗，尤其对后期肿瘤患者，采取根治性全胃切除术治疗，由于手术比较复杂，易造成患者术后并发感染或出现其他并发症，影响治疗效率和恢复率，为进一步提高患者的康复质量，临床对患者进行了的围手术期护理干预，效果良好。本文选取的42例患者无1例并发症，均安全度过恢复期。通过对患者进行术前心理干预、营养支持和肠道处理，提高了患者治疗的信心和机体耐受性，加强了术中手术的安全性；经术中生命指标的监测，促进了手术的安全进行；通过术后一般护理、腹部管和胃管的护理，提高了患者的恢复效率，减少了并发症的发生率。因此，对根治性全胃切除术治疗的胃癌患者进行围手术期护理干预，可有效提高患者的恢复效率。

［1］ 蔡颖娟,李霞.根治性全胃切除术的围手术期护理［J］.河南外科学杂志,2010,16（5）：121-122.

［2］ 隆平霞,代好英.全胃切除术的围手术期护理［J］.基层医学论坛, 2006,10（12）：1101-1102.

［3］ 严向阳.全胃切除术72例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志,2012,18 （18）：59-60.

R473.73

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1671-8194（2016）20-0211-01

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