神经内科癫痫病的临床诊治观察

邢茂伟（营口经济技术开发区第二人民医院，辽宁 营口 115009）



神经内科癫痫病的临床诊治观察

邢茂伟
（营口经济技术开发区第二人民医院，辽宁 营口 115009）

目的 探讨神经内科癫痫病的临床诊治措施及治疗效果。方法 回顾性分析2013年10月至2015年10月本院神经内科收治的118例癫痫病患者的一般资料，将其按照住院先后顺序随机分为实验组与对照组。对照组患者使用丙戊酸钠缓释片治疗，实验组患者使用丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 治疗后，实验组患者临床控制率为37.3%（22/59），明显高于对照组的15.3%（9/59），结果有显著性差异（P＜0.05）；实验组患者临床治疗总有效率为91.5%（54/59），明显高于对照组的72.9%（43/59），结果有显著性差异（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率对比，结果无显著性差异（P＞0.05）。结论 癫痫病患者采用丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪治疗的效果显著。但是，考虑到癫痫发病类型较多，临床治疗过程中需要按照患者具体病情，采取针对性治疗方法，以提升治疗效果。

神经内科；癫痫病；丙戊酸钠缓释片；拉莫三嗪

作为临床上一种常见的神经系统疾病，癫痫病有着较高的发病率［1］。根据相关调查研究显示，癫痫病发病率约为0.5%，而一年内发病率约为0.3%［2］。现阶段，国内癫痫病患者约为500万，且儿童和青年为多发人群［3］。癫痫病主要是由脑血管疾病造成的，且危害性较大，需要加强临床诊断和治疗。本研究以118例癫痫病患者为研究对象，回顾性分析了这些患者的临床诊断及治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2013年10月至2015年10月本院神经内科收治的118例癫痫病患者的一般资料，将其按照住院先后顺序随机分为实验组与对照组。实验组59例患者，男32例，女27例；年龄18～65岁，平均年龄（38.6±10.4）岁；病程4个月～30年，平均病程（10.5 ±2.2）年；新发癫痫13例，难治性癫痫46例。对照组59例患者，男33例，女26例；年龄18～65岁，平均年龄（38.7±10.2）岁；病程4个月～30年，平均病程（10.7±2.3）年；新发癫痫14例，难治性癫痫45例。实验组与对照组的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：对照组患者丙戊酸钠缓释片（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产，批号：H20010595）治疗：初始剂量为10～15 mg/kg，3次/天，按照患者具体情况适量增加剂量，直到癫痫病得到控制。

实验组患者丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪（湖南三金制药有限责任公司生产，批号：H20050596）治疗，拉莫三嗪初始剂量为25 mg/d，每隔1周增加25 mg。丙戊酸钠缓释片用法用量同对照组。

两组患者均持续治疗2个月。

1.3观察指标和疗效评定标准［4］。①按照患者治疗后癫痫发作频率改善情况对临床效果进行评估。临床控制：患者治疗后临床无发作；显效：患者治疗后癫痫发作次数较治疗前减少75%以上；有效：患者治疗后癫痫发作次数较治疗前减少50%～75%；无效：患者治疗后癫痫发作次数较治疗前减少50%以下或不降反升。②观察两组患者不良反应发生情况。

1.4统计学分析：将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用（±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者临床治疗效果对比：治疗后，实验组患者总有效率为91.5%。其中，22例临床控制（37.3%），16例显效（27.1%），16例有效（27.1%），5例无效（8.5%）。对照组患者总有效率为72.9%。其中，9例临床控制（15.3%），14例显效（23.7%），20例有效（33.9%），16例无效（27.1%）。两组对比，实验组患者临床控制率、临床治疗总有效率均高于对照组，结果有显著性差异（P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应发生情况对比：实验组59例患者中，有15例患者出现不良反应，包括6例月经失调，5例失眠，4例震颤，不良反应发生率为25.4%；对照组59例患者中，有14例患者出现不良反应，包括5例头昏，5例嗜睡，4例脱发。两组患者均经相应药物调整后恢复正常。且两组患者不良反应发生率对比，结果无显著性差异（P＞0.05）。

3　讨 论

癫痫主要是指因脑外伤、脑部疾患等因素造成的短暂性、突发性脑功能障碍，对患者身体健康伤害巨大，严重者甚至危及患者生命。癫痫发作包括四种类型：①单纯性部分发作。此类患者疾病发作时无明显意识障碍，且持续时间长。②复杂部分性发作。此类患者大多临床表现出自动症、意识障碍、精神混乱等症状。③强直-痉挛发作。此类患者大多临床表现出失去意识、全身抽搐等症状，多发于14～17岁青年，发作时间1～3 min，且发作次数不定。④儿童期弥漫性慢棘-慢波癫痫性脑病。此类患者大多临床表现出精神发育迟缓等症状，且发作始于婴幼儿时期，发作次数较多。

当前，随着医疗卫生水平的持续提升和抗癫痫研究的深入，越来越多的新型抗癫痫药物不断面世，并取得一定的临床治疗效果。有研究认为，有60%的癫痫患者可通过合理疗程的抗癫痫药物治疗，达到控制病情的目的。但是，也有40%的癫痫患者治疗效果欠佳或治疗无效，往往需要采用多药联合的方式治疗［5］。丙戊酸钠缓释片是常用的治疗癫痫病的药物，有着较好的临床效果。虽然尚未具体明确丙戊酸钠缓释片治疗癫痫病的机制，但部分专家认为这可能是与人体大脑中γ-氨基丁酸有关［6］。而拉莫三嗪能经由对谷氨酸的抑制和对大脑神经元放电的控制，达到抗癫痫的目的。本研究结果显示，治疗后，实验组患者临床控制率、治疗总有效率均高于对照组，结果有显著性差异（P＜0.05）。结果表明，癫痫病患者采用丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪治疗的效果显著，应用价值高。此外，本研究结果还显示，两组患者不良反应发生率对比，结果无显著性差异（P＞0.05）。结果表明，丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪治疗癫痫病的安全性高。

另外，临床上采用药物方法治疗癫痫病时，需要注意以下几点：①应尽早诊断、尽早治疗，且病情短的患者治疗效果更佳。②尽量采用单一药物治疗，若需要则采用多药联合的方式进行治疗。③治疗过程中对患者不良反应进行密切观察，并及时按照患者具体情况为其调整药物使用剂量。此外，考虑到癫痫病发病类型较多，且病因复杂（比如外伤、脑血管疾病、遗传等），临床上需要采取积极措施，提升癫痫病诊断准确率，以便为临床合理用药或治疗提供依据，从而改善患者生活质量，提升临床控制率，降低病死率。

综上所述，癫痫病患者采用丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪治疗的效果显著。但是，考虑到癫痫发病类型较多，临床治疗过程中需要按照患者具体病情，采取针对性治疗方法，以提升治疗效果。

［1］ 朱沈辉.神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨［J］.中国医药指南,2013,11（14）：507-508.

［2］ 张向红.神经内科癫痫病临床分析［J］.中国实用医药,2013,8（28）：67-68.

［3］ 郝彦超,唐石磊,高园林.神经内科癫痫病患者50例临床疗效观察［J］.中国现代药物应用,2013,7（21）：96-97.

［4］ 曹利,戴艳萍,李军,等.神经内科癫痫病临床诊断及治疗效果探讨［J］.中外医疗,2015,34（8）：114-115.

［5］ 温志鹏.神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨［J］.大家健康（学术版）,2014,8（7）：329-330.

［6］ 李红梅,李光春,李英彪.神经内科癫痫病患者的临床分析观察［J］.中国医药指南,2013,11（27）：347-348.

R742.1

B

1671-8194（2016）20-0181-02