52例亚急性甲状腺炎的临床治疗分析

关 红（吉林省人民医院内分泌科，吉林 长春 130012）



52例亚急性甲状腺炎的临床治疗分析

关 红
（吉林省人民医院内分泌科，吉林 长春 130012）

目的 探讨并分析亚急性甲状腺炎患者的临床症状及诊治效果。方法 选取我院接收的亚急性甲状腺炎患者52例，均对其进行血沉、游离T3、游离T4等检查，并根据患者的不同症状表现采取对应的药物进行治疗，观察其临床发生率、症状表现、检查情况、误诊率及复发率。结果 病患以女性患者的发病率最高；临床症状表现以甲状腺肿大和疼痛为主；各项检查中，血沉、血白细胞均有不同程度升高，游离T3、游离T4水平大部分升高且TSH下降，少部分游离T3、游离T4水平下降且TSH升高；误诊率为36.5%；复发率为0。结论 亚急性甲状腺炎患者的临床症状比较明显，临床应加强相关病情的各项检查来确诊病症，采用非甾体抗炎药并结合患者对应的临床症状选取对症药物联合治疗，可提高患者的治疗效果，降低患者的复发率。

亚急性甲状腺炎；诊断；疗效

亚急性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，可因感染流感病毒、腺体病毒或上呼吸道发生感染等引发病变，具有临床症状变化多、误诊率高、复发率高等特点；病患以女性居多。近年来，亚急性甲状腺炎的发病率随人们生活方式的不断改变呈不断上升趋势，严重影响患者的生活质量［1］。为进一步观察患者的病情症状及其治疗效果，本文选取了我院52例亚急性甲状腺炎患者进行诊治的分析和探讨，资料如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2011年1月至2014年12月接收的亚急性甲状腺炎患者52例，其中男性有12例，女性有40例；年龄31～65岁，平均年龄（47.5±7.9）岁；病发时间至入院就诊时间为2～27 d，平均为（14.5±6.8）d。所有患者均表现出不同程度的发热、上呼吸道感染、颈部疼痛、触痛、消瘦、易饿或伴有甲状腺肿大等症状。

1.2方法

1.2.1检查方法：所有患者入院后均需进行血沉、血常规、游离T3、游离T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体（TRAb）、甲状腺摄碘率、甲状腺B超及甲状腺核素扫描等检查，观察其变化情况，并对患者的病情进行确诊。

1.2.2治疗方法：待患者病情确诊以后，均采用具有消炎镇痛作用的非甾体类消炎镇痛药物-双氯芬酸钠缓释片进行治疗，用法为每日口服1次，每次1片，持续服用2周。对出现发热、甲状腺肿大等病情重症者，取泼尼松等糖皮质激素类药物联合治疗，用法为每天口服20～40 mg，持续治疗1周，待患者病情症状有所减轻后，继续联合用药1～2个月。对出现甲亢症状的患者，需采用β2受体阻滞剂联合用药治疗，取普萘洛尔给患者口服治疗，每天用药2次，每次口服10 mg。对伴有甲状腺功能减退且病程比较长的患者，需取左甲状腺素钠给予患者联合用药治疗，用法为每天口服1次，每次100～150 µg，口服用药时间一直到患者各项甲状腺功能指标恢复至正常后停药。患者出院后，医护人员需进行1年随访，并记录其有无复发的情况。

1.3病情诊断标准：亚急性甲状腺炎的确诊，需在相关检查后，根据其是否出现血沉加快、活检后出现多核巨细胞或有肉芽病变、血TGAB或TPOAB呈阴性、甲状腺摄碘率降低、有一过性甲状腺功能亢进或伴有甲状腺肿大、肿块硬、触痛或上呼吸道感染等症状进行判断，若有4项符合则可确诊［2］。

1.4观察指标：结果观察所有患者的临床发病率、症状表现、复发率以及检查情况和误诊率。

2　结 果

2.1所有患者的临床发病率、症状表现及复发率情况：52例患者中男性发病的有12例（23.1%），女性发病的有40例（76.9%），女性患者的发病率比较高；全部患者均出现甲状腺肿大和疼痛的症状，伴有发热的有44例，出现呼吸道感染的有38例，伴有触痛、易饿或消瘦等症状的有41例，以甲状腺肿大和疼痛的症状为主；而经护理人员1年随访记录显示，无1例病情复发，复发率为0。

2.2所有患者的检查情况和误诊率观察：各项临床检查中，血沉升高的有49例，血白细胞升高的有47例，游离T3、游离T4水平升高的有例34例，且TSH下降，游离T3、游离T4水平下降的有14例，且TSH升高，B超确诊为甲状腺肿大的有44例，结节的有17例；其中误诊患者为甲亢的有5例，甲减的有4例，甲状腺肿瘤的有3例，呼吸道感染的有7例，误诊率为36.5%（19/52）。

3　讨 论

亚急性甲状腺炎是临床常见的一种内分泌科疾病，多发于女性患者，其病发因素与病毒感染有关，主要的临床症状为甲状腺肿大、疼痛、发热、触痛或伴有上呼吸道感染等。临床对此类病情的确诊，主要对其进行血沉、游离T3、游离T4、甲状腺激素或甲状腺B超等检查，但由于患者病发分为早期、中期和晚期［3］，而每个病变时期的临床症状均有较大变化，因此增加了医师对患者病情确诊的困难，造成误诊或漏诊的发生。而在本文研究中，误诊率高达36.5%，因此临床应加强对患者各项检查结果的重视与详细分析。对于患者的治疗，本文选用了非甾体类解热、消炎、镇痛的药物进行治疗，同时根据不同患者表现出的相应症状，采用了糖皮质激素或受体阻滞剂等联合用药治疗，效果良好，无1例复发的情况，说明对亚急性甲状腺炎患者联合用药比较有效。

综上所述，亚急性甲状腺炎的症状表现比较复杂，临床应提高对患者各项检查的重视，并采用非甾体抗炎药物联合糖皮质激素等药物进行治疗，可有效提高临床治疗效率，减少复发率。

［1］ 范丹.亚急性甲状腺炎45例临床分析［J］.当代医学,2013,19（30）：91-92.

［2］ 梁东强.亚急性甲状腺炎42例临床分析［J］.中国当代医药,2011, 18（6）：177-178.

［3］ 韩艳林,吕松艳.亚急性甲状腺炎的诊断及治疗［J］.牡丹江医学院学报,2009,30（2）：55-56.

R581.4

B

1671-8194（2016）20-0127-01