盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效分析

曲 慧（辽宁省辽阳市中心医院儿科，辽宁 辽阳 111000）



盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效分析

曲 慧
（辽宁省辽阳市中心医院儿科，辽宁 辽阳 111000）

目的 评价盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎疗效。方法 2014年2月至2015年1月，观察组与对照组各纳入支气管肺炎患儿61例，均给予基础治疗组，观察组以盐酸氨溴索辅助治疗，对比临床疗效与相关指标。结果 观察组痊愈率40.98%、总有效率90.16%高于对照组26.23%、77.05%，无效率9.84%低于对照组22.95%，观察组住院时间、喘息消失时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均未见严重不良反应。结论 盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎疗效较好，可加速患儿康复，且多数患儿可耐受。

支气管肺炎；盐酸氨溴索；辅助治疗；临床疗效

支气管肺炎是一种因感染引起的气管、支气管、肺泡炎症，是儿科常见病，多见于婴幼儿，一年四季均可发病，危险因素众多［1］。支气管肺炎现已成为幼儿死亡的最常见的病因之一，调查显示全世界5岁以下死亡儿童中约有15%～20%死于肺炎，其中绝大多数是支气管肺炎，在我国支气管肺炎发病率、病死率均为儿科病种第一位。小儿支气管炎治疗以抗感染、对症与支持治疗为主。小儿排痰能力较差，极易致痰液瘀滞，临床上常辅助应用排痰药物，以维持呼吸道通畅，但有报道称盐酸氨溴索具有一定的兴奋作用，还可能引起分泌物堵塞支气管，存在一定的应用风险。本次研究试评价盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管炎有效性、安全性，探讨其起效机制。

1　资料与方法

1.1一般资料：以2014年2月至2015年1月，医院儿科住院部收治的支气管肺炎患儿为研究对象。纳入标准：①临床确诊，无误漏诊；②未合并先天性心脏病、免疫缺陷病等其他严重合并症；③无药物禁忌证；④家属知情同意。共纳入患者122例，其中男74例、女48例，年龄28～10岁、平均（10±6）个月。反复性呼吸道感染85例，合并贫血53例，痰培养68例（阳性34例），MP-IgM阳性24例。病情严重程度：轻度60例、重度62例。发病致入院时间12 h～2个月，平均（9.1± 7.4）d。入院时发热174例。据入院顺序，采用随机队列插入法，将患者分为对照组、观察组，每组61例，两组患儿年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：两组患儿均给予经验性应用抗生素治疗，重症患儿给予阶梯式治疗，部分行痰培养阳性者，据药敏结果调整抗生素应用策略，同时给予呼吸道隔离、吸氧、静脉营养支持治疗，对于合并佝偻病者给予维生素、钙剂，若伴有微量元素缺乏，给予维生素佐治，若憋喘严重，给予支气管痉挛药物，同时每日吸痰、拍背、震荡等物理治疗，合并心力衰竭者，给予镇静、增强心肌药、利尿剂、血管活性药物，积极对症治疗并发症。观察组患者在此基础上，给予盐酸溴索注射液治疗，2岁以下7.5 mg+5%葡萄糖注射液50～100 mL，静脉滴注，1次/天，2岁以上儿童15毫克/次，用法同，疗程5～7 d。5 d后评价临床疗效。

1.3观察指标：出院时间、热程、咳嗽消失时间、喘息消失时间。

1.4疗效判定。痊愈：一般情况良好，无咳嗽、喘息，体温正常并持续48 h以上，肺部听诊未闻及干、湿啰音，出院；有效：一般情况明细好转，咳嗽、喘息明显改善，体温正常，肺部听诊干、湿啰音明显减轻；无效：未达到痊愈、有效标准或加重［1］。

1.5统计学处理：以Windows EXCEL软件收集数据，以SPSS17.0进行统计学处理，以（±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，若不服从正太分布，采用非参数检验，以n（%）表示计量资料，组间比较采用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

2.1临床疗效：观察组痊愈率、有效率、无效率、总有效率分别为40.98%、49.18%、9.84%、90.16%，对照组则为26.23%、50.82%、22.95%、77.05%。观察组痊愈率、总有效率高于对照组，无效率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2康复情况：观察组与对照组住院时间、热程、咳嗽消失时间、喘息消失时间分别为（7.7±3.1）d、（1.4±1.3）d、（4.1±1.4）d、（4.4±1.4）d，对照组则为（9.2±3.4）d、（1.6±1.4）d、（4.5± 1.1）d、（5.3±1.5）d。观察组住院时间、喘息消失时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应：两组均未见严重不良反应。

3　结 论

住院治疗支气管肺炎患儿病情多较重，一方面小儿脏器发育不完全、免疫功能不健全，疾病易累及其他脏器，病情变化、进展迅速，一方面许多家长对肺炎缺乏足够的认识，误将肺炎认为是普通的感冒，延误治疗时机，部分患儿病程已相对较长，有必要采取更积极的治疗策略［2］。临床常规治疗以抗感染、对症支持治疗为主，以拍背等方法促排痰，但拍背本身可能增加患儿不适，排痰效果并不理想［3］。婴幼儿因气管、支气管管腔狭窄，且纤毛摆动能力差、肺弹力组织发育不成熟，肺含气量少，易被黏液阻塞，炎症易于扩散加重，呼吸道阻塞也易并发低氧血症，进而继发一系列并发，故治疗应积极改善呼吸道状态。盐酸氨溴索具有促黏液排除、溶解分泌物特性，可促进排痰，改善呼吸状况。本次研究显示，观察组喘息消失时间低于对照组，也证实了这一点。呼吸状态的改善，有助于改善机体缺氧状态，降低机体应激水平。此外，有报道称盐酸氨溴索与抗生素合用，可提高抗生素在肺组织中的浓度，进而增进抗感染治疗效果。盐酸氨溴索治疗小儿支气管炎多途径的，有助于缩短疗程，进而减轻家属医疗负担、降低并发症发生风险。

［1］ 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京： 人民卫生出版社,2002：1199.

［2］ 杨育才.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察［J］.中国社区医师,2012,14（8）：136.

［3］ 钟琼龙.氨溴索不同给药方式治疗小儿支气管肺炎的疗效观察［J］.临床合理用药,2014,7（3）：36-38.

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1671-8194（2016）20-0111-01