中西医结合治疗老年骨质疏松疼痛的临床疗效

吴　彬　周泽军　孙　琳

(重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆　400015)



中西医结合治疗老年骨质疏松疼痛的临床疗效

吴彬周泽军孙琳

(重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆400015)

〔摘要〕目的研究老年骨质疏松疼痛患者使用中西医结合治疗的效果。方法收集2012年2月至2013年10月该院收治的老年骨质疏松疼痛患者共60例，随机分为观察组与对照组，各30例，对照组患者使用西药进行治疗，观察组在此基础上联合服用仙灵骨葆胶囊进行治疗，将两组患者的临床效果、疼痛积分和骨密度值进行观察和对比。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，疼痛积分显著低于对照组，骨密度值显著高于对照组(P<0.05)。结论在老年骨质疏松疼痛患者的治疗过程中进行中西医结合治疗，能够有效提高治疗的效果，帮助患者缓解疼痛症状，改善骨密度，从而有助于促进患者康复，提高生活质量。

〔关键词〕中西医结合；骨质疏松；疼痛

骨质疏松是中老年的常见病症之一，疼痛是主要的临床表现〔1，2〕。研究发现，该病在女性人群中的发病率更高，且多见于老年女性或绝经后妇女，腰痛是最常见的临床症状，而且疼痛会随着脊柱向着两侧扩散，在清晨、夜间、咳嗽、肌肉运动或弯腰时疼痛会加剧，因此，极大地降低了患者的生活质量〔3〕。本研究旨在观察中西医结合治疗老年骨质疏松疼痛的临床疗效。

1资料与方法

1.1对象2012年2月至2013年10月我院收治的老年骨质疏松疼痛患者60例，男24例，女36例；年龄45~78〔平均(58.2±10.8)〕岁。临床表现均存在不同程度的疼痛，且部位不确定，包括腰背部、腹部、胸部、下肢等部位，多为钝痛。随机分为观察组与对照组，各30例，两组年龄、病情无显著差异(P>0.05)。均知情同意。

1.2方法所有患者均服用骨化三醇胶丸，0.25 μg，3次/d，碳酸钙咀嚼片，600 mg；鲑鱼降钙素鼻喷剂200 IU，1次/d。观察组在此基础上联合服用仙灵骨葆胶囊进行治疗，2次/d，3粒/次。两组患者的治疗时间均为半年。

1.3评价指标显效：患者的临床症状基本消失，经检查显示关节周围的软组织和韧带炎性明显好转，关节的功能基本恢复正常；有效：患者的主要症状明显减轻，关节炎性好转，但仍然会对生活造成影响；无效：患者的主要症状没有改善，甚至加重。

1.4统计学分析采用SPSS18.0软件，计量资料采用t检验；计数资料的比较行χ2检验。

2结果

观察组治疗有效率(96.7%，显效20例，有效9例，无效1例)明显高于对照组(83.3%，显效12例，有效13例，无效5例)，观察组疼痛积分〔(4.07±1.10)分〕显著低于对照组〔(4.31±1.23)分〕，观察组骨密度值〔(0.89±0.10)g/cm2〕显著高于对照组〔(0.83±0.07)g/cm2〕(均P<0.05)。

3讨论

骨质疏松是一种由于骨质变薄，骨基质和骨矿成分的比例逐渐减少，骨小梁的数量降低，导致骨脆性和骨折危险性增高的骨代谢障碍疾病〔4〕。骨质疏松患者的骨形成会逐渐减少，而骨吸收会逐渐增多，这样就会造成平衡的失调，导致骨量的减少和骨微结构变化。研究发现骨质疏松的病理改变主要包括骨量减少、微结构退变、骨力学强度出现下降等。在临床上多表现为腰部或者胸部、背部的疼痛等症状〔5〕。

在中医学中认为，骨质疏松主要是由肾虚引发，而且会涉及多个脏腑。而老年人通常肾中阳气虚损，无力藏精，固摄无权，导致骨髓失于营养；此外，老年人的脾胃运化也出现障碍，导致气血不足，筋脉失养，血脉痹阻，气滞成瘀，使关节出现疼痛或麻木〔6,7〕。因此，老年骨质疏松疼痛的病机特点虚实夹杂，属于多脏器、多系统的全身性的骨骼疾病〔8〕。降钙素属于钙调节激素，能够有效降低破骨细胞的数量并抑制其活性，从而可以在一定程度上减少骨量的丢失，同时缓解疼痛症状，在骨质疏松疼痛的临床治疗中得到了广泛的应用。仙灵骨葆胶囊中的淫羊藿具有强筋骨、补肾阳的效果。唐旭丽〔9〕发现淫羊藿能够对破骨细胞和成骨细胞进行双重调节，从而有效纠正骨质疏松患者体内骨吸收和骨形成间的失衡状态。徐俊涛等〔10〕在研究中发现淫羊藿能够有效降低骨吸收，并抑制破骨细胞的成熟，更重要的是，随着年龄的增长，淫羊藿的作用会更加明显，因此在抗骨衰老方面能够起到良好的效果。此外，在仙灵骨葆胶囊中还含有补骨脂、丹参、知母等中药成分，其中补骨脂具有补肾助阳、温脾止泻的作用。路春海〔11〕的研究显示，补骨脂能够有效促进新生大鼠的成骨细胞增殖，并降低尿钙的排出量。而丹参具有活血通脉的功效，能够使患者的血液运行更加通畅；知母则具有甘寒滋润、补肾滋阴的效果，诸药共奏，就使仙灵骨葆胶囊具有活血通络、滋补肝肾、强筋壮骨的功效，从而能够有效缓解老年骨质疏松症疼痛患者的临床症状，疗效确切。

综上所述，在老年骨质疏松疼痛患者的治疗过程中进行中西医结合治疗，能够有效提高治疗的效果，帮助患者缓解疼痛症状，并改善患者的骨密度，从而有助于促进患者康复，提高患者的生活质量，值得推广。

4参考文献

1崔晓燕，徐伟娥，丁云霞，等.中西医结合式健康教育对骨质疏松症患者疼痛和抑郁的影响〔J〕.中华现代护理杂志，2013；19(17)：2009-11.

2甘锋平，谢兆林，江建中，等.中西医结合治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折疗效观察〔J〕.现代中西医结合杂志，2012；21(16)：1715-6，1721.

3徐世涛，谢伟，谭磊，等.抗骨质疏松丸治疗骨质疏松症临床疗效观察〔J〕.中国中西医结合杂志，2013；33(10)：1427-9.

4徐隽斐，陆灏.糖尿病合并骨质疏松症的中西医治疗进展〔J〕.老年医学与保健，2012；18(24)：249-52.

5孙学英，王丽园.中西医结合护理干预减轻老年骨质疏松患者疼痛的效果观察〔J〕.医学信息，2014；13(30)：114.

6张晓君，王青平，聂晶，等.福善美联合补肾活血中药治疗高龄男性骨质疏松症32例疗效观察〔J〕.中国中医药科技，2014；18(14)：333-4.

7陈瑞荣.中西医结合治疗老年骨质疏松症患者腰背痛的疗效观察〔J〕.中国老年保健医学，2012；10(12)：34-5.

8陆强益，唐传其，王立源，等.中西医结合治疗中老年骨质疏松症118例〔J〕.河北中医，2013；33(12)：1822-3.

9唐旭丽.老年性骨质疏松症中西医结合护理体会〔J〕.河北中医，2014；19(13)：457-8.

10徐俊涛，沈新云，曹岐新，等.针刺治疗老年性骨质疏松症有效性系统分析〔J〕.浙江中西医结合杂志，2014；20(14)：374-6.

11路春海.中西医结合治疗老年性骨质疏松症临床分析〔J〕.实用中医药杂志，2015；31(10)：27-8.

〔2016-01-19修回〕

(编辑李相军)

〔中图分类号〕R68

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)05-1162-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.05.063

通讯作者：周泽军(1963-)，男，副教授，主要从事急慢性疼痛的基础与临床研究。

基金项目：卫生部国家临床重点专科建设资助项目(财社〔2011〕170号)；重庆市医学重点学科资助项目(渝卫科教〔2007〕2号)

第一作者：吴彬(1981-)，男，硕士，主治医师，主要从事急慢性疼痛的基础与临床研究。