脑外伤患者认知障碍与损伤部位的关系分析

原劲松

（辽宁省大连市庄河市中心医院神经外科，辽宁 大连 116400）



脑外伤患者认知障碍与损伤部位的关系分析

原劲松

（辽宁省大连市庄河市中心医院神经外科，辽宁 大连 116400）

【摘要】目的 分析脑外伤患者损伤部位与认知障碍的关系。方法 选取我院2013年10至2015年6月收治的110例脑外伤患者，将患者根据损伤部位进行分组，对患者进行认知障碍评估，分析测试结果。结果 研究表明，脑外伤患者中，认知障碍与左右脑损伤无明显关联，差异无显著性（P＞0.05）；认知障碍与枕叶、小脑损伤无明显关联性（P＞0.05）；认知障碍与额叶、顶叶、颞叶、基底节损伤具有相关性（P＜0.05）。结论 脑外伤患者中，额叶、顶叶、颞叶、基底节损伤与认知障碍具有明显相关性，对临床诊断、治疗以及预后的评估具有一定的帮助。

【关键词】脑外伤；认知障碍；损伤部位

颅脑损伤（head injury）指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕，颅底骨折常引起脑脊液鼻漏或耳漏应视为开放颅脑损伤，极易逆行感染，因此脑脊液漏的处理是引流勿堵、消炎待自愈，少数不愈合者可择期外科修补。近年来，颅脑损伤的发生率逐渐升高，成为全国各个医院常见的神经外科疾病［1］。颅脑外伤主要由于间接暴力或直接暴力作用作用于头部导致的疾病［2］，暴力的类型、次数、大小、来源、方向、作用部位、致伤物性质等因素不同，以及患者本身是否合并颅脑损伤等因素，均可导致患者的颅脑损伤部位、损伤程度、损伤后的临床表现不同［3］。本次研究选取我院收治的110例脑外伤患者，分析脑外伤患者损伤部位与认知障碍之间的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年10月至2015年6月我院神经外科收治的110例脑外伤患者，其中，男70例，女40例；年龄18～60岁；受伤原因：60例交通伤，25例坠落伤，21例打击伤，4例为其他原因；文化程度：小学12例，初中23例，高中28例，大专及以上47例。所有患者均具有明显外伤史，并伴有不同程度的神经功能障碍，GCS评分大于（含等于）8分。颅脑损伤部位：额叶40例、顶叶13例、颞叶30例、枕叶18例、小脑5例及基底节4例，其中，左脑损伤52例，右脑损伤58例。不同部位损伤患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：采用中文版蒙特利尔认知评估量表（MOCA）［4］对所有患者进行认知障碍的测试与评定，量表包含以下7个测验：定向力、注意力、命名、视空间与执行能力、记忆力、抽象能力以及语言能力［5］。总分数为30分，≤26分为认知障碍。对于受教育年限＞12年的患者，应在测试所得的分数基础上加1分，以此来纠正教育偏差。

1.4 统计分析：采用SPSS17.0统计学软件包进行所有数据的分析处理，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经MOCA测定后，左脑损伤52例患者中，评分≤26占12例，评分≥26分有40例，右脑损伤58例患者中，评分≤26有16例，评分≥26分有42例，提示认知障碍与左右脑损伤无明显关联（P＞0.05）。额叶损伤的40例患者中，评分≤26占35例，评分≥26分有5例；顶叶损伤的13例患者中，评分≤26占10例，评分≥26分有3例；颞叶损伤的30例患者中，评分≤26占23例，评分≥26分有7例；枕叶损伤的18例患者中，评分≤26占12例，评分≥26分有6例；小脑损伤的5例中，评分≤26占3例，评分≥26分有2例；基底节损伤的4例中，评分≤26的患者占3例，评分≥26分有1例。由上述结果可知，认知障碍与枕叶、小脑损伤无明显关联性（P＞0.05）；认知障碍与额叶、顶叶、颞叶、基底节损伤具有相关性（P＜0.05）。

3 讨 论

脑外伤是常见的神经外科疾病，是由于暴力作用引起的脑部损伤。颅脑外伤患者会出现脑水肿、氧自由基损伤、炎性反应等病理变化，除此之外，还可导致患者出现认知功能障碍［6］。在颅脑外伤患者中，受伤时的受力类型、受力部位、周围环境、受力范围等因素不同，患者的临床特点以及认知障碍的表现也存在明显差异。

蒙特利尔认知评估量表（MOCA）是目前广泛应用于认知功能障碍的评估量表，最初是由简易精神状态量表改良而来，具有操作简单的特点，对于脑外伤患者的不同损伤部位以及认知功能障碍之间的相关性能够明显反映。本次研究结果显示，采用MOCA进行认知功能障碍的评定，结果显示，脑外伤患者中，认知障碍与左右脑损伤无明显关联（P＞0.05），与枕叶、小脑损伤也不具备关联性（P＞0.05）；而额叶、顶叶、颞叶、基底节损伤与认知障碍具有明显的相关性（P ＜0.05）。

综上诉述，在脑外伤患者中，患者的颅脑损伤部位不同，认知障碍也不同，与认知障碍具有明显相关性的损伤部位为额叶、顶叶、颞叶、基底节损伤。MoCA量表是评定脑外伤的损伤部位以及认知障碍的有效评定量表，有助于临床诊断、治疗以及预后的评估。临床治疗中，应结合患者的具体情况，制定具有针对性的治疗方案及康复措施。

参考文献

［1］ 贺秀龙.脑外伤患者认知障碍与损伤部位的关系分析［J］.临床医药文献电子杂志，2014，13（7）:1128-1129.

［2］ 张正保，覃川，晏怡，等.创伤性颅脑损伤后睡眠障碍与损伤部位的相关性研究［J］.重庆医学，2015，25（9）:1206-1210.

［3］ 刘高，孙木水.不同部位颅脑外伤受伤程度与认知障碍的关系特点分析［J］.黑龙江医药科学，2015，28（1）:58-61.

［4］ 蒋开源.脑损伤患者认知障碍评价及康复治疗效果分析［J］.现代医药卫生，2015，22（9）:1345-1346.

［5］ 朴海锋.脑外伤损伤部位与患者认知障碍的相关性分析［J］.当代医学，2012，32:53-54.

［6］ 孙新亭，张小年，张皓.脑外伤与脑血管病所致认知障碍发生机制的研究进展［J］.中国康复医学杂志，2014，30（2）:188-191.

中图分类号：R651.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0155-01