WONCA研究论文摘要汇编——臂间血压差与病死率：心血管疾病风险较高的初级医疗无症状人群的队列研究



WONCA研究论文摘要汇编
——臂间血压差与病死率：心血管疾病风险较高的初级医疗无症状人群的队列研究

【摘要】背景在确诊心血管疾病风险大幅增加的队列研究人群中，臂间血压差越高，心血管疾病病死率越高。目的探讨在无心血管疾病病史的社区队列研究中，臂间血压差(IAD)与病死率的关系。设计与场所1998年4月—2008年10月，在苏格兰中部进行队列研究。方法从兰开夏郡、格拉斯哥和爱丁堡地区分别纳入无血管疾病史、臂-踝指数≤0.95的志愿者，招募时测量其双臂收缩压。计算志愿者IAD，探讨横截面关联和预期存活率差异。结局指标为8.2年随访期间的心血管事件和全因死亡率。结果基于单对血压测量结果显示3 350例志愿者中，60%的志愿者收缩压IAD≥5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，38%的志愿者收缩压IAD≥10 mm Hg。IAD ≥5 mm Hg的志愿者心血管疾病病死率〔校正危险比为1.91，95%CI(1.19，3.07)〕和全因死亡率〔校正危险比为1.44，95%CI(1.15，1.79)〕较高。在764例高血压患者(亚组)中，IAD≥5 mm Hg或IAD≥10 mm Hg与心血管疾病病死率〔校正危险比分别为2.63、2.96，95%CI分别为(0.97，7.02)、(1.27，6.88)〕和全因死亡率〔校正危险比分别为1.67、1.63，95%CI分别为(1.05，2.66)和(1.06，2.50)〕相关，而IAD≥15 mm Hg与生存结局差异无关。结论在无心血管疾病病史的人群中，IAD越高，心血管事件发生风险越大，病死率越高。

原文见：Clark CE,Taylor RS,Butcher I,et al.Inter-arm blood pressure difference and mortality: a cohort study in an asymptomatic primary care population at elevated cardiovascular risk[J]. Br J Gen Pract，2016，66(646):e297-308.Published at http://bjgp.org/content/66/646/e297.

——心理疾病发作后5年内的全科医疗服务利用：利用电子病历的病例对照研究

【摘要】背景抑郁、焦虑和情绪痛苦是初级医疗中的常见病症，然而，对于此类病症的长期情况和全科医疗服务的长期利用却鲜有研究。目的对初级医疗中的抑郁、焦虑和情绪痛苦患者进行5年随访，记录相应病症发作次数、全科医疗服务的利用情况和精神治疗处方数量。设计与场所利用电子病历数据进行病例对照研究。方法2007—2011年，进行长达5年的随访，对抑郁组(n=453)、焦虑组(n=442)和情绪痛苦组(n=185)以及对照组(n=4 156)进行比较。记录相应病症发作次数、全科诊所访问次数、精神治疗处方数量。结果在5年随访期间，抑郁组患者抑郁发作1.1次，焦虑组患者焦虑发作0.9次，情绪痛苦组患者情绪痛苦发作0.5次。3组患者每个随访年的全科诊所访问次数均多于对照组(包括心理和躯体的原因)。此外，抑郁组、焦虑组、情绪痛苦组患者的精神治疗处方数量也较对照组多。结论抑郁、焦虑和情绪痛苦患者在2007年后的5年终出现相应病症，与对照组相比，其在心理健康状况、全科医疗服务利用与精神治疗处方数量方面的差别较大。

原文见：Wildeboer RM,van der Hoek L,Verhaak PF. Use of general practice services 5 years after an episode of mental illness: case-control study using electronic records[J].Br J Gen Pract，2016，66(646):e347-353.Published at http://bjgp.org/content/66/646/e347.

(本刊编辑部整理)

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