胰岛素不同时段供给对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响

张 敏

（山东泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271600）



胰岛素不同时段供给对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响

张 敏

（山东泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271600）

【摘要】目的 探讨并分析胰岛素不同时段供给对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响。方法 选取2010年5月至2014年5月收治于我院100例分娩的妊娠合并糖尿病孕妇作为研究对象，对其进行随机分组，分为观察组（50例），对照组（50例）；所有患者均行饮食治疗配合胰岛素治疗，观察组患者胰岛素治疗时间为32孕周前，对照组患者胰岛素治疗时间为32孕周后。观察对比胰岛素不同时段供给对妊娠合并糖尿病患者的妊娠结局影响。结果 观察组妊娠合并糖尿病患者高血压综合征发病率为34%，对照组为52%，观察组明显低于对照组（P ＜0.05）；观察组孕妇妊娠期并发症、死产、产后出血及感染发病率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组孕妇早产、剖宫产率则高于对照组（P ＜0.05），具有统计学意义。对比两组孕妇产后新生儿的情况，发现对照组新生儿的诸多病症发生率均高于观察组（P＜0.05），具有统计学意义。结论 32孕周前应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖可改善母婴妊娠结局。

【关键词】胰岛素；妊娠合并糖尿病；妊娠结局

近年来随着孕妇妊娠合并糖尿病患病率的提升，有关胰岛素治疗妊娠合并糖尿病方面的研究已逐步加深，妊娠合并糖尿病对孕妇和胎儿都会造成严重的健康危害，在孕妇分娩前尽早控制血糖在理想的水平范围内可降低孕妇产后并发症的发生率［1］。目前，胰岛素在此方面的广泛应用已取得了一定进展，现以100例分娩的妊娠合并糖尿病孕妇作为研究对象，观察不同阶段供给孕妇胰岛素的妊娠结局影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年5月至2014年5月收治于我院100例分娩的妊娠合并糖尿病孕妇作为研究对象，对其进行随机分组，分为观察组（50例），对照组（50例）。对两组采用孕周胰岛素的治疗方法，观察组使用胰岛素起始孕周少于32周，对照组使用胰岛素起始孕周多于32周。所有孕妇患者符合中华医学会推荐GDM的诊断标准，妊娠期糖耐量降低指标中的任何一项异常均可诊断为妊娠合并糖尿病。两组患者的一般资料无显著差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：所有的妊娠合并糖尿病孕妇患者均给予适量运动和饮食治疗，在孕周期需时刻检查孕妇的血糖水平以及腹内胎儿的生长情况。在妊娠期间如孕妇血糖控制不在理想范围内，应及时给予胰岛素治疗。采用胰岛泵连续给予诺和灵R基础用量，每日餐前和睡前持续进行不同量的皮下注射，分为6～8时段，治疗期间根据患者的孕期情况、病情和血糖情况调整药物剂量。孕妇每日需检测睡前血糖、餐后2 h血糖和空腹血糖，并密切观察孕妇的身体情况［2］。

1.3 观察指标：分别对观察组和对照组孕妇进行初诊时和分娩前的血糖检测，并观察两组孕妇的并发症发生情况，如高血压综合征、剖宫产、早产、死产、出血和感染情况等。孕妇产后对新生儿的体质量、低血糖、新生儿窒息、高胆红素血症和红细胞增多症的情况进行比较和分析。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0软件对患者临床资料数据进行分析，观察组和对照组之间的比较采用卡方检验，P＜0.05为显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组孕妇妊娠结局比较：观察组妊娠合并糖尿病患者高血压综合征发病率为34%，对照组为52%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；观察组孕妇妊娠期并发症、死产、产后出血及感染发病率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组孕妇早产、剖宫产率则高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 新生儿情况：观察两组孕妇产后新生儿的情况，发现对照组新生儿的诸多病症发生率均高于观察组（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

运动疗法和饮食疗法是糖尿病的基础疗法，在改善脂类代谢、加速脂肪分解、降低胰岛素抵抗、减轻体质量、控制血糖等方面有着显著的功效。但是妊娠期胎儿的生长发育依赖于母体，孕妇的营养摄取和平衡会直接影响到胎儿的健康成长［3-5］。所以孕妇在妊娠期控制饮食不能太过，因此对于妊娠合并糖尿病孕妇而言，单纯的运动疗法和饮食疗法已很棘手。在临床中多使用胰岛素进行血糖的控制，外源性胰岛素对胰岛细胞有修复、维护和再生的作用，能够保护胰岛细胞，使孕妇血糖维持在正常水平，降低产后母儿的发病率。胰岛素能够降低血糖，抑制糖原导生和糖原分解，对促进组织摄取和利用葡萄糖有很大的作用。研究对象中观察组妊娠合并糖尿病患者高血压综合征发病率为34%，对照组为52%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；观察组孕妇妊娠期并发症、死产、产后出血及感染发病率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组孕妇早产、剖宫产率则高于对照组（P ＜0.05），具有统计学意义。对比两组孕妇产后新生儿的情况，发现对照组新生儿的诸多病症发生率均高于观察组（P＜0.05），具有统计学意义。研究结果表明，对妊娠合并糖尿病孕妇采用胰岛素在起始孕周进行血糖控制能够改善患者的妊娠结局。

参考文献

［1］ 张红.妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响及临床分析［D］.吉林:吉林大学，2007.

［2］ 陆桂月，顾京红，黄亚绢.妊娠合并糖尿病患者胰岛素治疗起始孕周与妊娠结局的关系［J］.中国实用妇科与产科杂志，2009，25（10）: 784-785.

［3］ 李晓云，庞念德，于寿伦，等.胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响［J］.海南医学，2014，25（22）:3324-3326.

［4］ 殷兆花，王振江.妊娠合并糖尿病患者胰岛素治疗起始孕周与妊娠结局的关系［J］.中外女性健康研究，2015（3）:166.

［5］ 王淑，王彦英，王丽萍.胰岛素治疗起始孕周与妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的关系［J］.中国实用医刊，2013，40（12）:88-89.

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0039-01