芳香性中药与脏腑关系探析

部环宇，王秀莲

(天津中医药大学，天津 300073)

芳香性中药与脏腑关系探析

部环宇，王秀莲△

(天津中医药大学，天津 300073)

芳香性中药的药性独特，难以用四气五味来概括，且芳香性中药在临床应用广泛，效用奇特。故基于中医基础理论，结合文献研究论述了芳香性中药与脏腑关系，探讨芳香性中药主要通过脾胃，行“香”的中正之气，逐偏颇之“邪”，其又可入心(脑)及肺、肝、肾，以发挥醒、悦、行、散、通、透、化、开、宣、泄等作用，达到驱邪外出、令体正安的目的，对临床治疗危重疑难病有着积极的意义。

芳香;脏腑;中医理论

芳香性中药的应用源远流长，早在《黄帝内经》中就提出对湿热脾瘅“治之以兰，除陈气也”，即为脾瘅治以芳香药的描述，历代文献也多有记载。近代文献对芳香药的功用及研究屡见报道，但究竟芳香性中药是如何通过脏腑起到行气、透散、开窍、宣泄等作用尚且不详，笔者试对芳香性中药与脏腑之间的关系略作浅论，现总结如下。

1 芳香释义

《说文解字》:“香，芳也。从黍从甘。”指气息芬芳。徐铉注:“稼穑作甘，黍甘作香，隶作香，又芗与香同。”《左氏春秋传》:“黍稷馨香。凡香之属，皆从香。”《陈氏香谱原序》:“香者，五臭之一，而人服媚之……诗书言:香，不过黍、稷、萧、脂，故香之为字，从黍作甘。”文中“媚”字，《说文解字》:“媚，说也。”《尔雅》:“媚，美也。”《广雅》:“媚，好也。”说，同悦，说明人服“香”，能给人以喜悦美好之感，在五臭之中最能让人产生舒适之意。由此可知，“香”原是指五谷之香。

2 芳香与脏腑

2.1 芳香与脾胃

“香”原指五谷之香，且与“甘”相关，甘属脾土，故香入脾。王冰曰:“香气凑脾。”《药品化义》也有“香气入脾”之说。

香气入脾，脾属中土，脾的生理功能为主升清，主运化，故脾主中正清运之气。《神农本草经百种录》:“香者气之正，正气盛则除邪辟秽也。”由此可知，独芳香药物能解灾招祥，避远近邪恶、鬼气、天行时气、鬼物精邪、尸注，辟除邪魅等［1］。明清时期逐渐明确芳香药物为芳香逐秽药物，并指出芳香药物预防疾病的机理为提高正气，提出“治法于未病之前，预饮芳香正气药则邪不能入”［2］的观点。

芳香与脾胃关系最为密切，脾胃居中焦皆属中土，为气机升降枢纽。脾升胃降，胃主受纳，脾主运化。《素问·五运行大论》:“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充，在藏为脾”，明确指出了脾与湿的密切相关。脾喜燥恶湿，湿为阴邪，湿气太过，导致脾困不运，而脾又为“谏议之官，知周出焉”，相当于人体的免疫系统，当脾的谏议功能受到湿浊的困阻，易使气机运行不畅，更致湿浊停聚，甚至产生新的病理产物，如痰凝、气滞、血瘀等，瘀而成瘤［3］。芳香药物的气香入脾，悦脾醒脾，化浊行气，使郁结的湿浊陈气得以开解，恢复脾的健运及“谏议”功能，使郁结的“瘤”散泄，邪去正安，故能行能散。正如清·吴师机《理瀹骈文》对芳香药物的作用总结为“……率领群药，开结行滞，直达其所，俾令攻决滋助，无不如志，一归于气血流通而病自已。”代表药物有白豆蔻、厚朴、青皮、陈皮、良姜、佩兰、藿香等味。

2.2 芳香与心(脑)

《周书·君陈》云:“至治馨香，感于神眀。”阐明“香”可通于神明。张锡纯认为“人之元神在脑，识神在心，心脑息息相通。”主张心脑一体，共同主神。心脑关系密不可分，故而在温病名方“凉开三宝”中应用大量芳香药物以开窍醒神。以安宫牛黄丸为例，吴鞠通自作方论言:“此芳香化秽浊而利诸窍……郁金草之香，梅片木之香，雄黄石之香，麝香乃精血之香，合四香以为用，使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也。”

究其病机，则为温病热邪炽盛，扰及神明，热灼津液，敛液为痰，闭阻心包，心主失其清灵之常。“香”能入心通窍散邪，使闭固之邪毒从内里深透而出，故能透能开。芳香开窍药麝香、冰片、苏合香、石菖蒲等热闭、寒闭皆可使用。如缪希雍云:“安息香，气平而芬芳，性无毒，气厚味薄，阳也。入手少阴经。少阴主藏神，神昏则邪恶鬼气易侵，芬香通神明而辟诸邪，故能主鬼疰恶气也。”

2.3 芳香与肺、肝、肾

2.3.1 芳香与肺 《灵枢·营卫生会》曰:“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气。”脾胃为中焦枢纽，是交通气机的重要脏腑，而气之本为肺，肺属乾天，肺开窍于鼻，鼻是人沟通天气的重要通道之一。香指气息芬芳，“气味”入鼻，肺气充足则香臭得闻。《素问·经脉别论》云:“肺朝百脉，输精于毛皮。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四藏，气归于权衡”，说明芳香药物作用于脾肺，可以通过皮肤和口鼻吸收，且药效可作用于脏腑而达到治病目的［3］。

芳香药物中多数味辛，辛味亦多入肺经，辛味药有能行、能散的特点。《本草问答》云:“夫降而沉者，味必苦质必重;降而散者，味必辛气必香;降而渗利者，味必淡气必薄。”香之辛味，辛香而透，“香善走，故透达经络脏腑而无所不到”。故常辛香并称“辛香通窍”，代表药物如白芷、细辛、辛夷、紫苏、桂枝等。

2.3.2 芳香与肝 肝以曲直通达为主，根据“木郁达之”的原则，使肝气得以条达，而这类药品大多具有芳香、清芬、流动、性温的特点［4］。《素问·阴阳应象大论》:“风胜湿。”从五行生克的角度来理解，风属木，湿属土，木能克土，故风能胜湿。风药多味薄气清、轻扬发散，其性多辛、苦、温、味香，代表药物有香附、玫瑰花、月季花、合欢花等;或当脾功能低下时，肝木过旺、克伐脾土则会出现“木亢乘土”，被克的脾土过于虚弱，影响其运化之职，气机不畅又能导致肝木郁滞，因此运用芳香之品扶土抑木，条达肝气以健运脾气，故能宣能泄，代表药物如荆芥、薄荷、柴胡、郁金等。

2.3.3 芳香与肾 《素问·六节藏象论》:“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”肾主封藏、储蓄先天之精及后天五脏六腑之精。最早的“香”义来自五谷之香，而五谷的种子为植物一身之精华。从中医象思维来看，胚芽藏植物之精正与肾藏一身精之义相同，后天脾胃得先天肾精充养、激发，以感“香”之性;脾胃的生化健运又与肾阳密不可分。肾阳为一身之阳，温煦周身，为脾胃提供运化的能量，入肾的芳香药物性多温通，因此香与肾也有联系，代表药物如乌药、细辛、丁香、沉香、益智仁、砂仁等。

3 结语

《药品化义》认为“香能通气，能主散，能醒脾阴，能透心气，能和合五脏。”综上所述，芳香性中药与脾胃心关系最为密切，与肺、肝、肾亦有紧密联系。“香”气入脾，作用于脾胃，通过脾胃的中焦枢纽作用升降气机、祛湿化浊、悦脾醒脾、健胃行气;芳香之正气能辟秽逐秽透邪、辛香走窜，也能入络透络清络，故能开窍醒神;肺为气之本，一身之气通则邪散，使邪气得泄;芳香入肝能调达肝气而解郁。芳香性中药以其“清正之气”化解体内外“阴浊之邪”。总之，以芳香合五脏可使正安邪去。

［1］郭金龙.芳香药的历史源流考［J］.中医药学报，1987，15(4): 48-51.

［2］姚伟，赵向东，冯全生.古代芳香药物在疫病预防中的运用［J］.国医论坛，2011，26(5):47-49.

［3］卫月.癌症病因病机的理论研究及芳香药物的应用探讨［D］.北京:北京中医药大学，2010.

［4］许芝泉.略谈芳香行气药在妇科临床的应用［J］.吉林中医药，1992，14(5):36.

R222.15

A

1006-3250(2016)11-1530-01

2016-05-26

部环宇(1985-)，女，河北唐山人，医学博士，从事中医临床基础温病学的研究。

△通讯作者:王秀莲(1951-)，女，北京人，教授，博士研究生导师，从事温病学理论与临床，E-mail:wangxl624@126.com。