犬尿道结石诊断与治疗

妥进柱

（门源县皇城乡畜牧兽医站，青海海北 812200）

犬尿道结石诊断与治疗

妥进柱

（门源县皇城乡畜牧兽医站，青海海北 812200）

尿石症是指尿路中无机盐类结晶的凝结物刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。泌尿系统结石是一种常发病，临床上常见的为肾结石、膀胱结石和尿道结石，最常见的为尿道结石。当发生尿道结石时，尿液不能正常排出体外而引起自体中毒，严重时膀胱破裂，引起腹膜炎，可很快引起动物死亡。下面以一例犬的尿道结石为例，来介绍犬尿道结石的诊断与手术治疗方法。

犬 尿道结石 诊断 治疗

1 病例

本试验选用的1个病例在2012年5月～2012年6月在海石湾康乐宠物医院期间诊治的犬尿道结石确诊病例。京巴犬2岁，未配种。

主诉，两个月前该犬尿时尿淋漓、排尿困难，而且出现因排尿疼痛而发出嚎叫。一个月前发现病情加重，开始尿血，断断续续至今。

2 临床症状

病犬坐立不安、迈步艰难、痛苦，触诊膀胱有剧烈疼痛，体温40.0℃，可视黏膜粉红，鼻镜干，尿道口有轻微肿胀，患犬表现不安、数作下蹲排尿姿势，但未见有尿液排出，表现为痉和时间延长，尿液呈滴状或线状，有时有血尿，发生尿闭，膀胱充满而使腹围增大。一旦发生膀胱破裂，可引起腹膜炎和尿毒症，如不处置，病犬常在72h内昏迷、死亡。

3 诊断

3.1 血常规

白细胞3.7（6～17），淋巴细胞4.5（0.7～5.1），中间细胞3.31（0.2～1.7），中性粒细胞15.9（3.6～13.0），红细胞7.77 （5.5～8.5），血红蛋白280（120～180），红细胞平均体积85 （60～70）。

3.2 肾功

尿素氮3.0（1.8～10.4），肌酐97（6～110），尿酸20 （137～453），葡萄糖8.9（2.1～14.5）。

3.3 B超

仰卧绑定后，首先在患犬腹部位置沿耻骨将毛发剔除干净，并在B超探头上涂放适量的耦合剂，根据宠物犬的体征现象设置好测试指标。沿耻骨方向慢慢移动，直到膀胱顶部。膀胱内充盈，膀胱壁较厚，回声强，其他未见异常。

3.4 X光

用空气造影放射技术，利用X光透视膀胱并造影，膀胱，尿道未见异常。

3.5 尿常规

取一次性消毒杯，让宠物犬处于安静放松环境下接取患病犬只尿液。

比重1.015，pH：8，白细胞500Leu/ul，红细胞50Ery/ul，蛋白质15mg/dl

硝酸盐、酮体、胆红素、尿胆元、葡糖糖均为阴性。

3.6 导尿

用液状石蜡润滑尿道口和导尿管，缓慢插入导尿管，阻力增加，回抽有摩擦感，用力插入至膀胱，随导尿管导出大量尿液，颜色较深，拔出导尿管，在管口可见细小泥沙样的结石。

4 治疗

根据临床症状及检查结果可以诊断为尿道结石，建议主人马上进行手术。

手术过程

为了防止手术中大出血；皮下注射酚磺乙胺0.8ml，维生素K3 1.6ml。术部常规剃毛消毒，覆盖创巾。在耻骨前1～2 cm 处，沿腹正中线向前作2～4 cm 皮肤切口。钝性分离正中线腹直肌鞘间筋膜、腹膜，充分暴露膀胱，可明显见到膨大充盈的膀胱。先用注射器刺入膀胱内抽取尿液，一共抽掉约200ml尿液，颜色发黄，味臭。

将膀胱引出体外，发现膀胱壁增厚、充血，创口周围以灭菌生理盐水浸泡纱布堵塞。在膀胱前部下方用两根1#丝线穿过膀胱浆膜层做牵引，切开约4cm，发现膀胱黏膜充血厉害，先用生理盐水冲洗膀胱，在膀胱内未发现有结石。助手用一根消毒导尿管经尿道口插入，边插入边用生理盐水冲洗尿道，将尿道内的结石冲入膀胱内，发现都是米粒大小的石头，而且与黏膜形成栓，色黄，从膀胱中取出石头。用氨苄西林钠溶于灭菌生理盐水冲洗膀胱和尿道，确保尿道的通畅。最后在尿道保留导尿管，并固定在包皮上。

对膀胱进行两层缝合，第一层用可吸收缝线作全层连续缝合，第二层用水平内翻缝合。冲洗腹腔，常规闭合腹膜、皮下组织和皮肤，缝合完毕后检查整理创缘，创口喷百克瑞。

5 术后护理

术后护理方面，需要全身使用抗生素，静脉注射乌洛托品，防止感染；为了减少膀胱和尿道的出血可以使用止血药；由于该犬开始尿液呈碱性，可以在术后口服尿酸膏，改变尿道环境。

6 讨论

尿石症与尿路感染临床症状十分相似，诊断时要注意区别，而有尿石症的犬往往都伴有不同程度的尿路感染、组织功能受损，而由此产生的脱落的上皮细胞，炎性渗出物和细菌体则成为促进结石生长的因素。因此，在防治结石症时要积极控制感染，恢复泌尿 功能，减少结石形成的诱因。

该犬虽然结石在尿道，但由于犬尿道狭窄，缝合困难，又容易由于尿路不光滑而再次诱发结石，所以采用膀胱切开术，尿道中的结石可通过导尿管逆向冲洗的方法移到膀胱内，最后将膀胱中的结石直接清除。由于条件有限没有对取出的结石进行分析，所以不知道结石的主要成分。为了防止小便疼痛而致的闭尿，可以在尿道中保留导尿管，用于直接导尿，一般可以固定在犬包皮上，待术后该犬能自行小便后取出导尿管。

7 结论

做手术时术前应补充足够的液体，以免机体脱水，影响手术及术后恢复。养成多饮水的习惯，即便是秋凉不感口渴也要饮适量的水，以保证有足够尿量，有条件者可饮用含矿物质少的磁化水，具有一定的预防作用；增加饮食中的纤维素及减少食盐、精糖、蛋白质的摄入量，必要时还需减少钙的摄入，少吃动物内脏及油腻食物；对有可能引起尿路结石的其他疾病要及时治疗，如尿路感染、痛风、甲状旁腺功能亢进等。

［1］ 王力光，董君艳.新编犬病临床指南［M］.长春，吉林科学技术出版社，2000：459-461.

［2］ 欧阳健明.X射线衍射法在泌尿系结石研究中的应用［J］.光谱学与光谱分析，2006，26（1）：170-174.

［3］ 曹履诚，章绍舜.尿石症基础与临床研究［M］.山东：山东科学技术出版社，1990.