张唐法论针灸“治未病”思想在脾胃病防治中的应用*

周 利，田佳玉，张唐法

(1.武汉市中西医结合医院，武汉 430000;2.武汉市普仁医院，武汉 430000)

张唐法论针灸“治未病”思想在脾胃病防治中的应用*

周 利1，田佳玉2，张唐法1

(1.武汉市中西医结合医院，武汉 430000;2.武汉市普仁医院，武汉 430000)

张唐法主任医师注重未病先防，认为针灸疗法在疾病预防及治疗方面发挥着重要作用。脾胃病的针灸临床诊治方面张唐法尤其注重“治未病”。针对脾胃病的病因病机进行有效干预，或未病先防，或既病防变，或已愈防复，同时辨证施治，兼顾他脏，因势制宜，将“治未病”思想贯穿于脾胃病防治的全过程。

张唐法;治未病;脾胃病;针灸

张唐法主任医师为全国第四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，现将其针灸“治未病”思想在防治脾胃病中的应用体会总结如下。

1 针灸“治未病”的理论渊源

未病，未生疾病也，广义上包括人体健康和亚健康状态［1］。《黄帝内经》(以下简称《内经》)明确提出了“治未病”思想，历代医家在临床实践中进一步丰富了“治未病”的内涵，并提出了“治未病”的具体方法。“治未病”总体包括未病先防、既病防变和已愈防复等方面。针灸“治未病”即“逆针灸［3-4］”，系指在未病或者疾病发生之前选择一定的时机，运用针灸方法以激发经络之气，增强机体抵抗力，从而达到预防疾病发生或减轻疾病损害程度以及保健延年的目的。

张唐法认为针灸“治未病”历史悠久，有经典可循，临床上运用丰富。在未病先防方面，唐·孙思邈通过艾灸来防病;既病防变方面，汉·张仲景在《伤寒论》中记载:“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也;若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”明·汪机在《针灸问对》中也谈到:“期门者，肝之募也，伤寒过经不解，刺之，使其不再传也。”古今大量医学文献和临床实践表明［5］，针灸“治未病”是中医治疗学的重要组成部分，有其独到之处。

2 针灸“治未病”与脾胃病防治

脾胃为后天之本、气血生化之源，人体一切生命活动都有赖于后天脾胃摄入的营养物质。脾胃病是临床常见病，易因饮食、情志因素复发，其反复发作不仅影响患者的工作质量和生活，而且构成较高的医疗费用。平日若能做好防治可减少发病、提高治愈率和降低复发率。

“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，说明正气不足是疾病发生的关键。在疾病未形成之前，针对脾胃病的各种病因，注意日常起居、饮食、情志等合理调摄，锻炼身体，增强体质，可预防疾病的发生。在此基础上，张唐法临床运用针灸疗法防治脾胃病，其针灸“治未病”的思想在脾胃病防治中具体体现在未病先防、既病防变和防止复发3个方面。

2.1 未病先防

针灸能通过刺激经络穴位、激发经气来提高人体正气，防止病邪的侵袭。除了穴位艾灸和按摩以外，张唐法特别注重针灸时间医学在脾胃病预防中的运用，比较突出的是注重冬病夏治和三九天灸对脾胃病的防治。

冬病夏治和“三九灸”是依据中医天人相应理论，顺应四时气候特点，在全年气温最高的三伏天和气温最低的三九天用特制中药在特定穴位进行贴敷，达到预防、保健、养生目的的一种内病外治的传统疗法。张唐法强调夏养三伏、冬补三九。他认为三伏天灸(即冬病夏治)重在阳盛之时鼓邪外出;三九天灸是冬病冬防，重在阳气不足时温补阳气、扶正祛邪，冬夏共治，相得益彰。因此，主张慢性脾胃病患者在每年的三伏天和三九天选用丁香、吴茱萸、干姜、陈皮、焦山楂等药物烘干、粉碎成粉末，用醋或姜汁调糊，贴敷于脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴位，重在未病先防。

2.2 既病防变

《针灸大成》中记载了反胃、泛酸、呕吐、痞满、胃脘痛、腹胀等20余种脾胃病症的针灸处方。十四条经脉中，以任脉和膀胱经分布的腧穴最多;其次以胃经和脾经腧穴出现率最高。腧穴中，以足三里、中脘、内关、公孙、太白等穴应用率最高［6］。翻阅《脾胃论》《兰室秘藏》《内外伤辨惑论》等书，其中调补脾胃的腧穴主要有足三里、上巨虚、下巨虚、气海、血海等，其中血海是脾经郄穴，有活血兼补血之功;足三里、上巨虚、下巨虚均为胃经腧穴，其中足三里为胃经合穴、胃之下合穴，上巨虚为大肠下合穴，下巨虚为小肠下合穴，刺之具有升举阳气、调理脾胃气机的作用;气海为元气汇聚之海，灸之可补益元气，诸穴均有培补“后天之本”的效果。

张唐法在临床上治疗脾胃病以中脘、天枢、内关、足三里为主穴，四诊合参，辨证取穴，针灸并用，补泻兼施。在既病防变辨证加减取穴方面，尤其注重防止母子传变，主要表现在防止母病及子与子盗母气。脾胃属土，火生土，因此对于脾胃来说“火不暖土”是母病及子的具体表现，但是这里的火非心火，实指肾阳。“肾阳虚衰，火不暖土，腐熟无权”，故胃失温养而胃痛，脾肾阳虚则下利清谷、完谷不化。因此，在治疗慢性胃炎、功能性消化不良等脾胃病时，强调在健脾的同时也要补肾，需脾肾同治，补肾火暖中土，防止肾阳虚衰影响脾胃功能。这也是张唐法在脾胃病的临床治疗中必选取双侧肾俞穴，并施以穴位注射疗法的原因，旨在防止母病及子。另一方面，脾胃属土，土生金，肺气不足时会影响到脾胃运化功能，即子盗母气。在临床诊治时常选用补太渊穴来调理脾胃。太渊为肺经输穴，五行属土，为肺经本经的母穴。此外，脾胃五行属土，足阳明胃经为阳经，其井穴、历兑穴属金，经穴太溪穴属火，因此指出临床常根据“虚则补其母，实则泻其子”的原则，本经补母泻子，脾胃病虚证补解溪穴，实证泻历兑穴。

2.3 防止复发

疾病初愈，人体阴阳平衡尚未完全恢复，邪气未尽，正气未复，气血受损，阴阳未平，此时稍不留意极易病复。如张仲景《伤寒论》曰:“以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷”，“大病瘦后，劳复者。”《素问·热论》说:“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”，均提示病愈后需注意饮食等调护，防止疾病复发。

调理脾胃尤为重要。脾胃初愈之时，口味、食欲渐渐好转，但由于脾胃功能尚未完全恢复，此时脾胃虚不受补，故不宜过量膏脂厚味，应以清淡饮食为主，少量摄取滋补之品予以调养，此所谓“壮火食气，少火生气”，缓慢调理使脾胃之气微微生发。建议并指导患者配合按摩公孙穴和足底、艾灸中脘穴、神阙穴、气海穴调理脾胃功能，同时结合“辨证施膳”、“因人、因地、因时施膳”，使机体逐渐趋向康复。

3 小结

张唐法专研经典，并结合自己长期的临床实践经验，博采众长，临床诊治中特别强调顾护“后天之本”的脾胃功能，将脾胃学说与针灸“治未病”理论紧密结合指导针灸临床实践。在脾胃病防治的针灸临床中，倡导三伏天灸和三九天灸未病先防;治疗方面主张四诊合参，辨证取穴，尤其注重补肾火暖脾土以及培土生金等治则指导下的脏腑辨证和经络辨证取穴;还通过指导患者按摩公孙穴、艾灸中脘穴、神阙穴和气海穴等调理脾胃功能防止复发，从而达到未病先防、既病防变和防止复发的目的，将针灸“治未病”思想贯穿于脾胃病防治的全过程。

［1］李晓泓，翟景慧，周登芳.谈“未病”、“治未病”与“逆针灸”［J］.中国中医基础医学杂志，2005，11(6):404-406.

［2］高日阳.孙思邈“治未病”思想探析［J］.中医研究，2011，24 (3):6-8.

［3］王洪彬，李晓泓，宋晓琳，等.“逆针灸”溯源［J］.中华中医药学刊，2009，27(6):1205-1206.

［4］李晓泓，解秸萍，翟景慧.针灸“治未病”的思考［J］.中国临床康复，2004，8(13):2525-2527.

［5］程洁，李忠仁.针灸治未病的古代文献研究［J］.江西中医学院学报，2002，14(3):49-51.

［6］张红果，李定祥.《针灸大成》治疗脾胃病特色探讨［J］.中国中医药现代远程教育，2014(5):41-43.

Discussion on the Acupurcture Application of“Preventive Treatment of Disease”Theory on Spleen and Stomach Diseases Based on Chief Physician ZHANG Tang-fa

ZHOU Li1，TIAN Jia-yu2，ZHANG Tang-fa1
(1.Wuhan Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine，Hube Wuhan 430000，China; 2.Wuhan Pu Ren Hospital，Hube Wuhan 430000，China)

In nearly 50 years of clinical acupuncture and moxibustion，teaching and scientific research，Chief Physician ZHANG Tang-fa has absorbed the merits of different physicians and thinked independently，formed a unique way of diagnosis and treatment，paid attention to prevention before disease and think that acupuncture and moxibustion playing an important role in the prevention and treatment of disease.This thought has been widely used in treating spleen and stomach disease of by acupuncture.It can effectively intervent in the etiology and pathogenesis of spleen and stomach disease，or prevent before disease，furthermore has more relapse prevention and diagnosis and treatment based on differentiation of symptoms and signs，taking into account other organs，taking the appropriate measures in specific situations，and the thought of“preventive treatment of disease”will run throngh the whole process of spleen and stomach disease prevention and control.

ZHANG Tang-fa;Preventive Treatment of Disease;Spleen and Stomach Diseases;Acupuncture and Moxibustion

R246.1

A

1006-3250(2016)06-0831-02

2015-11-27

2011年武汉市科技攻关项目(201161038341-01)-针刺辨证治疗功能性消化不良的临床研究;2013年湖北省卫生计生委科研项目(2013Z-Z05)-张唐法主任医师学术思想传承研究

周 利(1973-)，女，湖北人，副主任医师，医学博士，从事针灸治疗功能性胃肠病的临床与研究。