儿科静脉输液治疗中应用舒适护理的效果观察

黄 　莹

（沈阳医学院沈洲医院儿科，辽宁 沈阳 110034）

儿科静脉输液治疗中应用舒适护理的效果观察

黄 莹

（沈阳医学院沈洲医院儿科，辽宁 沈阳 110034）

目的 分析舒适护理在儿科静脉输液治疗中的临床价值。方法 选取我院儿科门诊接受静脉输液治疗的176例患儿为研究对象，将其分为实验组和对照组，每组88例。实验组采取舒适护理，对照组采取常规化护理，对比组间一次性穿刺成功率、患儿哭闹率和护理满意度。结果 观察组患儿哭闹率（2.27%）明显低于对照组（12.50%），一次性穿刺成功率（95.45%）和护理满意率（94.32%）显著高于对照组（80.68%，81.12%），经统计学软件比较，P＜0.05，差异具有显著性。结论 舒适护理能够减少患儿的哭闹行为，提高静脉输液穿刺成功率和护理满意度，对于儿科静脉输液智力具有积极作用。

舒适护理；儿科；静脉输液

静脉输液是临床儿科最常用的治疗方法，穿刺成功作为治疗过程中的关键性操作步骤，其成功率和患儿配合程度具有直接关联，而且由于多次穿刺容易引发家长愤慨引起医疗纠纷。因此，提高静脉输液穿刺效果、减少患儿哭闹对于儿科治疗极为重要。舒适护理走位优质护理方法，被认为［1-3］对于改善护理具有积极意义。本实验通过观察舒适护理在儿科静脉输液治疗中的应用效果，旨在为优化儿科护理智力提供参考建议，现将结果总结如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选取 2014 年 2月至2016年 5月我市某三甲医院儿内科门诊接受静脉输液治疗的176例患儿为研究对象，根据护理方法分为两组，实验组88例（接受舒适护理）中男童43例，女童45例，年龄3.0～11.5岁，平均年龄（6.92±1.24）岁，诊断结果：感冒25例，腹泻20例，呼吸道感染21例，肺炎22例；对照组88例（常规化护理）中88例（接受舒适护理）中男童42例，女童46例，年龄4.0～11.0岁，平均年龄（6.87±1.22）岁，诊断结果：感冒24例，腹泻22例，呼吸道感染22例，肺炎20例；两组患儿在年龄、性别、疾病类型、严重程度等一般资料方面未见明显的差异 （P＞0.05），组间资料具有可比性。

入选标准：①疾病诊断准确，符合静脉输液治疗要求；②年龄3～12岁，无智力、心理等正常；③家长在知情同意基础上自愿加入实验；④病例资料完整，自愿配合完成随访。

排除标准：①病情较重，需要住院治疗者；②存在脑瘫、孤独症等严重疾病患者。

1.2 护理方法：对照组护理内容：告知患者大约排队等待时间，维护医疗秩序，保持诊疗区域环境整洁，严格执行医嘱、对症处理等常规护理措施。

实验组在常规化护理的同时给予舒适护理：①保持诊疗区整洁、明亮、空气流通的同时，在留观室的墙壁、柜子上张贴各类卡通贴纸，整个留观室装修以暖色调为主，努力营造一种温馨、洁净、卡通可爱的环境氛围。②留观室内病床统一设置为儿童床，被套、枕套均刻有卡通图案，并且在儿童病床周围安装防护栏，防止儿童跌落引发安全事故。③设立专门的游戏屋，在其中摆放卡通娃娃、模型汽车、室内滑梯等儿童喜欢的游戏设施，专人组织患儿一起游戏，以尽可能削减患儿的孤独感和陌生感。④留观室内装有闭路电视，不间断播出卡通电影和自制视频，自制视频以卡通人物形象为主角，在后期配音中为儿童宣讲正面有益行为，尽可能帮组患儿形成健康生活习惯，鼓励正面、乐观、积极行为，传播正能量。⑤在留观过程中，提醒家长为患儿适量进水进食，注意保暖，同时对于咳嗽较重患儿，指导家长通过正确的拍背方式缓解不适感受。⑥安排技术水平过硬的护理人员进行穿刺操作，在穿刺过程中科学合理的选择血管，病情通过和蔼的语言交流转移患儿注意力，穿刺成功后，即使进行妥善、牢固固定，防止患儿因哭闹、剧烈活动等导致穿刺针脱落，尽可能避免意外事件发生。⑦重视和家长的交通，为家长宣讲疾病和治疗知识，安抚家长情绪，争取获得家长信任和配合，同时站在家长的角度思考，理解家长对于孩子担忧、心疼的心理，对于情绪激动、存在负面心理的患儿家长及时进行针对性的心理干预。⑧拔针后，叮嘱患儿家长按压5 min避免出血，同时提示家长不要揉搓刺激穿刺点，对于穿青紫、渗血的患儿及时给予对症处理。

1.3 评价指标：观察患儿的哭闹、抵抗等不配合行为，对于无法配合治疗这均计入哭闹统计中。治疗完成后患儿家长匿名参与护理满意度调查，此表由我院全部护理人员共同制定，满分100分，95分以上为特别满意，75～95分为满意，75以下视为不满意，特别满意和满意均纳入到总满意率之中。同时详细记录一次性穿刺成功率。

1.4 统计学处理：应用SPSS.18.0版本对实验数据行统计学分析，t检验对比计量数据差异，卡方检验对比计数数据差异，P＜0.05，差异具有显著性。

2　 结 果

实验组共有2例患儿出现哭闹行为，无法配合治疗，哭闹率为2.27%，88例患儿中共有84例患儿为一次性穿刺成功，成功率为95.45%，出院时患儿家属护理满意度评价结果为特别满意共有56例，满意27例，不满意5例，总满意率为94.32%；对照组中共有11例患儿出现哭闹行为而延误治疗，哭闹发生率为12.50%，88例患儿中共有71例患儿为一次性穿刺成功，成功率为80.68%，出院时患儿家属护理满意度评价结果为特别满意共有50例，满意22例，不满意16例，总满意率为81.12%；组间哭闹率、满意度、一次性穿刺成功率比较，P均＜0.05，具有显著性差异。

3　 讨 论

儿童患者作为特殊的就诊人群，由于心智发育尚未成熟，情绪控制能力较差，而且行为和心理容易受到外界环境的干预，因此，在医院就诊时，患儿的抵抗行为往往比较剧烈。尤其是在接受静脉输液治疗时，由于低于疼痛的控制，加之在陌生环境、陌生事物面前产生的恐惧心理，均能够引发患者对治疗产生激烈抵抗。当患儿出现情绪激动时，体内儿茶酚胺类分泌显著上升，血管出现明显收缩反应，极大增加了静脉穿刺的难度，提升了穿刺失败的可能性，而反复穿刺不仅增加患儿痛苦、导致抵抗情绪更加剧烈，而且容易引发家长不满，发生医患纠纷，陷入恶性循环，加之随着医学的发展、物质生活的改善，人们对于健康的要求不断提升，自我保护逐渐加深，对于护理质量要求更加苛刻，因此，提升护理效果、提供优质护理已经是大势所趋。

舒适护理属于个性化优质护理措施之一，其通过为患者提供舒适环境、心理安慰等方式时患者在心理、生理上感受到舒适，具有较高的护理效果。目前有研究发现［4-7］在小儿静脉输液治疗中应用舒适护理能够降低患儿焦虑、恐惧心理，减少抵抗治疗行为，对于提高护理质量和护理满意度有显著效果。本实验中，实验组患儿的哭闹发生率显著低于对照组，而且一次性穿刺成功率和护理满意度明显高于对照组，充分证实了舒适护理不仅能够减少患儿在静脉输液治疗中的抵抗行为，而且能够提高穿刺成功率、改善护理满意度。综上所述，在儿科静脉输液治疗中应用舒适护理能够明显提高静脉穿刺成功概率，对于护理质量的提升、和谐护患关系的构建具有积极价值。

［1］ 张建春.舒适护理对重症监护患者提高生命质量的影响［J］.河北医学，2014，20（2）:339-340.

［2］ Annelies Wassenaar MSc RN PhD Student Registered ICU Nurse.‘Providing good and comfortable care by building a bond of trust’: nurses views regarding their role in patients' perception of safety in the Intensive Care Unit［J］.J Clin Nurs，2015，24（21/22）:3233-3244.

［3］ 张晔，周俊林，段培芳，等. 舒适护理在外科门诊手术中的应用效果观察［J］.中国医药导报，2014，11（7）:111-112.

［4］ 陶立蓉.儿科输液患儿100例舒适护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（24）:21-22.

［5］ 吴永霞.舒适护理在儿科静脉输液中的应用［J］.当代护士:专科版旬刊，2015，3（7）:131-132.

［6］ 李园园.舒适护理在小儿静脉输液中的应用效果评价［J］.基层医学论坛，2016，20（14）:2995-2996.

［7］ 程琼.舒适护理在儿科静脉滴注中的临床效果分析［J］.现代医药卫生，2015，31（9）:1399-1401.

R473.72

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1671-8194（2016）30-0198-02