自拟活血止痛汤足浴治疗76例糖尿病周围神经病变

张广茹

（辽阳市中医医院糖尿病科，辽宁 辽阳 111000）

自拟活血止痛汤足浴治疗76例糖尿病周围神经病变

张广茹

（辽阳市中医医院糖尿病科，辽宁 辽阳 111000）

目的 观察采用活血止痛汤足浴方法治疗糖尿病周围神经病变临床疗效。方法 采用活血止痛汤（元胡、川椒、红花、透骨草、桂枝、艾叶、威灵仙、川芎、伸筋草、干姜、丹参）水煎足浴治疗糖尿病周围神经病变76例。结果 治疗后总有效率为97.3%。结论 活血止痛汤足浴对糖尿病周围神经病变有明显疗效。

糖尿病周围神经病变；活血止痛汤；足浴治疗

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的一种常见并发症，是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征。笔者用活血止痛汤足浴治疗糖尿病周围神经病变76例疗效较好，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：76例均为2013年至2015年在辽阳市中医医院就诊符合糖尿病周围神经病变的患者，其中，男37例，女39例，年龄52～75岁，平均61.4岁：病程2～10年，平均4.6年。患者餐空腹血糖均控制在6.0～7.5 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7.5～9.0 mmol/L。

1.2 纳入标准：采用2011年《依据糖尿病周围神经病变中医防治指南》［1］诊断标准。

1.2.1 有糖尿病病史具或具有诊断糖尿病的证据。

1.2.2 患者符合感觉及运动神经病变的临床表现。①四级感觉异常（以下肢感觉异常为主）：手套、袜套样感觉，痛觉、温觉减退，下肢各神经反射减弱或消失；②震动觉、位置觉消失或减退；③皮肤菲薄、脱屑，趾甲增厚失去光泽；④S-M单丝触觉试验：给予S-M单丝触皮肤使其弯曲，在双足各刺激4次，未感知的次数≥5次者为阳性；⑤神经传导速度检测：有2项或2项以上减慢为阳性。以上五项符合两项即诊断为DPN。

1.3 排除标准：其他引起周围神经感觉异常的病变，如颈腰椎病变（神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变）、脑梗死、格林-巴利综合征、严重动静脉血管病变（静脉栓塞、淋巴管炎等）及外伤等；药物引起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。

1.4 治疗方法：患者用常规西医方法控制血糖即口服降糖药物或者皮下注射胰岛素，治疗期间严格控制碳水化合物的摄入，在此基础上全部患者给予活血止痛汤（元胡15 g，川椒20 g，红花20 g，透骨草30 g，桂枝20 g，艾叶20 g，威灵仙15 g，川芎15 g，伸筋草20 g，干姜10 g，丹参20 g）上方打粉后水煎足浴，水温不超过40 ℃，每次30 min，疗程15 d。患者疗程结束后重新进行DPN评估。

1.5 疗效标准。①显效：患者诊断标准中的两项或2项以上阳性指标恢复的为显效； ②有效：患者诊断标准中1项阳性指标恢复，其他阳性指标症状减轻或者有2项阳性症状减轻者；③无效：各阳性症状均无减轻或恢复。

2　 结 果

2.1 经治疗后对76患者中显效46例，有效28例，无效2例，总有效率97.3%。

2.2 验案举例：何某某，男，62岁，患者自述7年前体检时诊断2型糖尿病，遂注射诺和锐30胰岛素控制血糖，三年前无明显诱因出现双足末梢麻木，疼痛，针刺样疼痛，夜间尤甚，自服维生素B1效果不佳，遂来我院用中医中药治疗，治疗前患者自觉双下肢麻木、疼痛，针刺样疼痛明显，S-M单丝触觉试验阳性。方用活血止痛汤足浴，一日2次，疗程15 d，治疗5 d后，患者自述麻木，疼痛症状明显好转，1个疗程结束后，患者自觉下肢麻木、疼痛消失，S-M单丝触觉试验阴性。

3　 讨 论

自拟活血止痛汤中元胡、川椒止痛力强；红花、川芎、丹参活血化瘀，散血中瘀滞；透骨草、威灵仙、伸筋草，三药均有通络止痛，舒筋活血功效，桂枝、干姜、艾叶则温经散寒，温阳通络以化血中瘀滞。诸药配伍共同达到活血化瘀止痛的治疗目的，同时配合足浴疗法，可增强疗效缓解症状。

现代医学研究糖尿病周围神经病变与代谢异常及血管损害有关［2］，引起循环障碍导致肢体痛温觉减低或敏感等症状。糖尿病患者血液黏稠度较正常人偏高，使神经微血管的血流减慢，形成微血栓，导致末梢神经缺血缺氧。中医则将糖尿病归为“消渴”范畴，糖尿病周围神经病变在祖国医学中虽无确切的病名，但从其临床症状看与“麻木”“痹症”和“痿症”等病名颇为相似，其发病与淤血密切相关。糖尿病周围神经病变的发生与正气不足有关，涉及气血阴阳。淤血既是病理产物，又是致病因素，其形成是一个阴血耗伤的过程。《读医随笔》曰“阴虚必血滞”。阴不足时不能养血，则血滋润功能减退，脉络失于濡养，血行涩滞，日不凝而为淤。阴虚与血瘀互相影响，致病机复杂，阴虚津亏液枯，无水难以行舟，经脉失养，血液滞涩不能畅行，痹于经脉而成淤，淤阻四肢脉络，致使经络阻滞不通，则肢体麻木、疼痛。舌诊可见紫暗或有瘀斑、淤点，故临床上以活血化瘀止痛为之治可获得良好疗效。

中药足浴疗法是依据中医经络传到学说和脏腑输布理论和现代的皮膜吸收与物理刺激原理，运用中药足浴进行疾病治疗的一种绿色疗法。临床研究在熏洗足浴治疗糖尿病周围神经病变获得满意疗效［3］。中药足浴疗法可通过药液的温热作用，机械作用，化学作用，及借助药物蒸汽和药液熏洗和治疗作用，使药物离子通过各种途径进入血液，并随血液循环快速输布到全身，从而达到促进气血运行，改善血液循环，加速体内新陈代谢产物排出，活血化瘀，温经止痛的目的。

［1］ 中华中医药学会.糖尿病周围神经病变中医防治指南［M］.北京:北京中医药大学出版社，2011:21

［2］ 楚顺铭，中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变60例临床观察［J］.中医外治杂志，2003，12 （4） :27.

［3］ 范广岩，李娜，刘圣基.中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［J］.光明中医，2012，8（27）:1550.

R255.4

B

1671-8194（2016）30-0173-01