67例糖尿病视网膜病变患者激光治疗的护理体会

李丽娜（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）



67例糖尿病视网膜病变患者激光治疗的护理体会

李丽娜
（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

【摘要】目的 总结67例糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）患者激光治疗的护理体会。方法 对我科2014年1月至2015年6月收治的67例糖尿病视网膜病变激光治疗的患者进行评估，对其激光治疗的护理进行总结。结果 收治的67例进行糖尿病视网膜病变激光治疗的患者，都配合了药物治疗，其中血糖控制好的患者治疗时间短，效果好、恢复快。结论 激光治疗在3期4期糖尿病视网膜病变患者中占多数，对患者治疗与护理指导尤为重要。

【关键词】糖尿病视网膜病变；治疗；护理

10～15年的则高达90%；同样，在2型糖尿病患者中，病程5年的DR发生率为24%～40%，病程超过10年的可达53%～84%［2］。现将我科2014年

1月至2015年6月收治的67例糖尿病视网膜病变患者进行了激光治疗，均取得满意疗效，现将其护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选自我科2014年1月～2015年6月收治的糖尿病视网膜病变患者，经过眼底荧光血管造影，确定分期，其中属于增殖前期的39

例，增殖期的28例。分别为男37例，女30例，平均年龄50岁，糖尿病史3～20年。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物辅助治疗：给予改善微循环、营养视神经药物对症治疗，同时控制原发病。糖尿病视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病，尽可能的用饮食控制或联合降糖药物降血糖，使血糖控制在正常范围。当口服药物不能使高血糖降低，则按内分泌医师的指导注射胰岛素。长期维持血糖在正常水平，对防治糖尿病视网膜病变的效果，已为国内外从事糖尿病的学者所公认［3］。

1.2.2 激光治疗：根据1995年全国DR分期进行诊断和分期［4］。其中增殖前期DR（preproliferationof diabetic retinopathy，PPDR）39例，诊断标准：严重膜出血或至少2个象限出现视网膜静脉串珠样或迂曲改变，或多于1个象限出现视网膜内微血管异常，或眼底荧光血管造影表现为无灌注区＞4个视盘面积。增殖期（proliferation of diabetic retinopathy，PPDR）28例，诊断标准：以视网膜新生血管出现为标志。糖尿病视网膜病变的激光治疗可以按照其所针对的病灶的不同，进一步划分适用于增殖性糖尿病视网膜病变的全视网膜光凝及适用于黄斑水肿的黄斑部局部光。

1.3 结果：67例糖尿病视网膜病变激光治疗的患者，在激光治疗后，64例患者视力维持或提高，眼底视网膜水肿、出血或渗出等完全或部分吸收，新生血管部分或完全消退。其中1例无灌注区，1例新生血管未消退，追加1次光凝。另外1例进行了玻璃体切割手术治疗。视力提高1行的20例，2行的9例，全部为血糖控制在正常范围的患者。

2 护 理

2.1 眼科的一般护理常规指导。给予患者清淡饮食，保持大便通畅。

嘱患者卧床休息，减少患眼活动。遵医嘱用药。

2.2 健康指导。健康指导对于糖尿病视网膜病变患者尤为重要。向患者讲明控制血糖稳定的重要性。可以从饮食、运动方面给予患者指导。饮食要少食多餐，每餐不能吃的太饱。多吃粗粮。肉类宜多吃鱼肉，无皮的鸡肉，瘦肉。蔬菜宜多吃含糖量含热量低的且对糖尿病有辅助疗效的蔬菜，如：芹菜，南瓜，冬瓜，番茄，生菜，西兰花等。慎吃水果，时间最好选在两餐之间或饥饿体育劳动后，如：柠檬，柚子，桑葚等。豆制品的大豆，黑豆，豆腐，纳豆等。谷类如：荞麦，薏米，燕麦片，玉米面，麦麸等。饭后要适量运动。同时要预防低血糖的发生，如出现发抖，心慌，出虚汗，可及时口服糖水或含食糖块，也可食用面包解决。

2.3 激光治疗指导。向患者讲解进行眼底激光治疗的必要性。激光治疗前半小时使用复方托吡卡胺（卓比安）散瞳，间隔10 min滴一次，嘱患者闭眼，连续3次。告知患者，散瞳4～6 h后瞳孔恢复正常大小，散瞳期间视物模糊，嘱患者不要恐慌。表面麻醉盐酸奥布卡因滴眼液（倍诺喜）术前5 min点眼三次，充分的表面麻醉能有效的减轻激光术中的疼痛感，增加患者舒适度。激光治疗后遵照医嘱嘱患者术眼点非甾体抗炎药（普南扑灵滴眼液）每天4次减轻术后炎性反应，促进视网膜激光斑形成。术后1 d减少活动，发现视力下降或眼前黑影，可能激光治疗损伤视网膜血管造成迟发性出血需及时复诊。

2.4 心理指导：由于此类患者视力损害严重，病程长以及给家庭带来的沉重的负担，患者常有焦虑、恐惧心理，要做好心理疏导工作。向患者介绍疾病的有关知识，并介绍同病历的治愈情况，给患者以信心，消除焦虑恐惧心理，取得家属的理解与支持，提高患者配合治疗及护理的积极性和主动性，减少医疗纠纷和医疗事故的发生，帮助患者早日康复。

2.5 出院指导：指导患者养成良好的生活习惯，饮食习惯。出院后可自行口服和血明目片、弥可保半个月，每天3次。促进眼底出血的吸收。尤其注意血糖的控制情况，避免眼外伤及过度劳累。定期检查血糖，定时用药、定期复诊，首次复诊时间出院1周后，观察眼底变化。如有特殊情况随时来院复查。嘱患者如出现视物模糊或眼前大面积黑影飘动，应及时来医院就诊。半年散瞳检查一次眼底，遵医嘱指导患者进行眼底荧光血管造影检查。

3 讨 论

糖尿病视网膜病变是目前糖尿病患者失明的主要原因，糖尿病患者要定期复查，如有眼部异常感觉，要随时复诊。尽量延缓糖尿病视网膜病变的发生。如糖尿病视网膜病变发展到Ⅲ期Ⅳ期后，激光治

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0281-02糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病最常见和严重的微血管并发症，已成为成年人视力丧失的主要原因［1］。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，我国糖尿病的患病率在过去十年增加1%，糖尿病视网膜病变的患病率亦较前增加。据流行病学显示，病程在5年之内的1型糖尿病患者DR的发生率为13%，病程在