脑卒中认知障碍相关危险因素的研究

胡智艳李洪艳* 王庆红（1 徐州市中心医院，江苏 徐州 132011；2 徐州市康复医院，江苏 徐州 132011；3 徐医附属医院教学医院，江苏 徐州 132011）

脑卒中认知障碍相关危险因素的研究

胡智艳1，2，3李洪艳1，2，3* 王庆红1，2，3
（1 徐州市中心医院，江苏 徐州 132011；2 徐州市康复医院，江苏 徐州 132011；3 徐医附属医院教学医院，江苏 徐州 132011）

目的 探究脑卒中患者认知障碍相关的危险因素。方法 选取2013年11月至2015年2月收治的61例脑卒中患者进行认知障碍相关危险因素的研究（实验组），并选取同时间段来我院进行健康体检的61例人员（对照组）进行测评和对比。结果 实验组患者高血脂、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史以及饮酒、吸烟等发生率明显高于对照组人员，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血脂、高血压、糖尿病、日常生活能力的异常、饮酒等为脑卒中认知障碍的危险因素，对该类患者采取全面的护理干预，可改善认知功能。

脑卒中认知障碍；危险因素；干预措施

脑部组织会因为血管栓塞，身体有麻木、肢体无力、语言障碍、吞咽困难、意识不清、失明等情况，若不能给予及时治疗和干预，就会危害生命［1］。大脑组织中有很多血管，如果仅以局部或者单一血管的阻塞作为脑功能的良好指标，不能给予全面的客观评估［2］。在脑卒中的研究中，更为注重生活功能和肢体功能的康复，在认知障碍方面的研究较少。选取2013年11月至2015年2月收治的61例脑卒中患者进行认知障碍相关危险因素的研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年11月至2015年2月收治的61例脑卒中患者进行认知障碍相关危险因素的研究，并与健康人群进行对比分析。实验组患者61例，男性38例，女性23例，年龄51～80岁，平均年龄为（62.31 ±3.76）岁；7例为文盲，33例为小学文化，21例为初中及以上文化。对照组有61例人员，男性35例，女性26例，年龄42～75岁，平均年龄（57.21±4.16）岁；8例为文盲，35例为小学文化，18例为初中及以上文化。两组人员没有身体资料上的差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对两组人员进行问卷调查，内容包括：文化程度、年龄、性别、职业等一般的人口学特征，还有饮食、运动、吸烟、饮酒等生活习惯，高血压、高血脂、糖尿病等既往病史。对两组人员血脂、心电图、血糖、颅脑CT等实验室的辅助检查。同时给予认知功能的检查，共30题，一题一分，回答正确者获得一分，打错则不得分，文盲得分≤17分属于有认知障碍，小学文化得分≤20分属于有认知障碍；对于初中及以上文化的得分≤24分，也为有认知障碍。

1.3 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 认知障碍单因素分析：通过分析和调查发现，实验组患者高血脂41例，家族史7例，高血压病史40例，冠心病病史31例，糖尿病病史17例，吸烟饮酒33例。对照组高血脂29例，家族史6例，高血压病史27例，冠心病病史13例，糖尿病病史8例，吸烟饮酒20例。实验组患者的高血脂、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史以及饮酒、吸烟等发生率明显高于对照组人员，差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 日常生活能力：对两组人员进行日常生活能力情况的调查，发现实验组有44例患者日常生活的能力出现异常，占72.1%，17例日常生活能力正常，占27.9%。对照组人员中，10例日常生活的能力出现异常，占16.4%，51例日常生活能力正常，占83.6%。实验组患者日常生活能力的异常率明显高于对照组，由此说明日常生活的活动能力也为认知障碍中的一项危险因素。

3 讨 论

脑卒中后患者出现认知功能的障碍比躯体功能障碍对身体造成的不良影响更加严重，使社会和家庭出现严重负担。在研究中表明，年龄对认知功能障碍的出现也有一定的影响，年龄越大，出现认知功能障碍的可能性就越大。高血脂症会促使动脉粥样硬化的形成，血清胆固醇≥6.5 mmol/L也为认知功能损害的重要因素，高血脂症会加快动脉硬化的进展，也能对神经元变化产生直接影响，造成认知功能的障碍。冠状动脉疾病会导致血管病变，从而使脑组织出现长期的供血不足，产生脑萎缩以及大脑皮层的变薄，脑沟变宽，脑回变窄，甚至有患者出现血管性的痴呆。严重脑卒中患者会有明显的语言障碍和肢体运动障碍，降低日常生活的自理能力。缩小患者的活动范围，减少和外界的联系，降低信息量，大大减少大脑积极活动，导致认知能力的减退。

危险因素很大一部分为吸烟、喝酒等，这些因素可以预防和改变。指导患者在日常饮食中多摄取新鲜果蔬，减少高脂肪、高热量、高盐分食物的摄取，避免过饱。每周进行3～4次的户外有氧运动，要根据患者的身体情况制定运动计划。对于本身患有高血压、高血脂、高血糖、冠心病的患者，在日常生活中一定要给予基础治疗，使血压、血糖、血脂等指标控制在正常范围内。并对高危人群要时常进行交流，给予健康知识的教育。

对脑卒中认知障碍的患者制定康复护理的计划，包括语言、肢体等方面的训练以及注意力障碍、记忆力障碍、空间定向障碍、执行功能障碍、解决能力障碍等方面的康复治疗，在治疗中对患者的进步要给予肯定，不断鼓励，使其树立治疗信心，有助于身体功能和认知功能的恢复。

综上所述，有高血脂、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史的人群以及有饮酒、吸烟等等不良生活习惯的人容易在脑卒中后出现认知障碍，给予及时的治疗和康复护理，可促使身体情况的康复。

［1］ 崔尚强，杜彦辉，邵璐斐.脑卒中认知障碍相关危险因素分析［J］.延安大学学报（医学科学版），2014，12（1）:28-30.

［2］ 陈东泉.缺血性脑卒中患者认知障碍影响因素分析［J］.中国卫生统计，2014，31（2）:327-330.

R743.3

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1671-8194（2016）14-0103-01

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