卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的临床应用与观察

孙 明（牡丹江市肿瘤医院，黑龙江 牡丹江 157000）



卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的临床应用与观察

孙 明
（牡丹江市肿瘤医院，黑龙江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究分析卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌、术后复发转移胃癌的临床疗效。方法 选择2012年5月至2015年3月在我院进行诊治200例晚期胃癌及术后复发转移胃癌患者，通过计算机进行随机性分组，对照组100例患者采取常规对症治疗；观察组100患者在常规对症治疗的同时加用卡培他滨治疗。结果 观察组患者的中位生存期（12.02±0.53）个月、1年生存率为56.0%（56/100）、2年生存率为36.0%（36/100）均显著大于对照组的（7.68±0.50）个月、37.0%（37/100）、20.0%（20/100），差异P＜0.05有统计学意义。结论 卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌及术后复发转移胃癌能明显延长患者的中位生存期，提高其生存率，具有极高的临床作用价值。

【关键词】卡培他滨；维持化疗；晚期胃癌；复发转移胃癌

胃癌是消化内科临床尤为常见的一种恶性肿瘤疾病，大部分患者发现时已进入癌症晚期，并且根治手术后2年内复发、转移的概率较高［1］。现阶段，临床治疗晚期胃癌、术后转移胃癌的方法为化疗，对于完成6周期化疗治疗的患者，进行维持化疗干预已经在非小细胞肺癌、胃癌等疾病中得到了广泛应用。而卡培他滨则是口服的一种细胞类药物，对肿瘤细胞具有较强的杀灭作用。现选择2012 年5月至2015年3月在我院进行诊治200例晚期胃癌及术后复发转移胃癌患者，进一步探析卡培他滨在维持化疗阶段的临床作用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年5月至2015年3月在我院进行诊治200例晚期胃癌及术后复发转移胃癌患者，通过计算机进行随机性分组。观察组100例患者中，56例男性患者，44例女性患者。年龄范围53～77岁，平均年龄（63.68±4.49）岁。病程时间0.3～3年，平均时间（1.55± 0.31）年。对照组100例患者中，58例男性患者，42例女性患者。年龄范围52～79岁，平均年龄（64.74±5.05）岁。病程时间0.2～2年，平均时间（1.29±0.42）年。两组患者的一般信息经统计学处理，差异P＞0.05无统计学意义，研究可比性特别显著。

1.2 方法：全部患者均应用5-Fu+顺铂+多西紫杉醇、顺铂+S1、奥沙利铂+5-Fu、顺铂+5-Fu、5-Fu+顺铂+表柔比星等方案进行化疗治疗［2］。对照组：100例患者采取常规对症治疗。主要是止血、抑酸、止痛等方法。观察组：100例患者在常规对症治疗的同时加用卡培他滨治疗。卡培他滨（Hoffmann-La Roche Inc，国药准字J20080101），口服剂量为1.0 g，每天服用1次，每周服用5 d，1个疗程时间为4周。

1.3 指标观察：全部患者完成1个疗程治疗后进行复查，同时随访观察2年，记录患者中位生存期时间、1年生存率、2年生存率。

1.4 统计学分析：通过SPSS 17.0统计学软件对数据进行对比分析，对于计量资料，应用方差±表示，并使用配对样本t进行检验；对于计数资料，则用百分比（%）表示，然后利用χ2进行检验。当P值＜0.05时，说明试验结果有统计学意义。

2 结 果

观察组：中位生存期（12.02±0.53）个月；随访1年，生存者56例，生存率为56.0%；随访2年，生存者36例，生存率为36.0%。对照组：中位生存期（7.68±0.50）个月；随访1年，生存者37例，生存率为37.0%；随访2年，生存者20例，生存率为20.0%。可见，观察组患者的中位生存期、1年生存率、2年生存率均显著大于对照组，差异P＜0.05有统计学意义。

3 讨 论

胃癌的病死率居恶性肿瘤的第一位，是消化内科临床特别常见的一种癌症疾病，40%的患者发病时已经进行晚期，无法进行手术治疗，并且早期胃癌手术治疗的患者术后复发、转移的概率也很高。化疗可消灭远处转移的癌细胞，或是抑制癌细胞复发，所以对晚期胃癌、复发转移性胃癌患者进行维持化疗能有效延长其生命，改善患者的生命质量。卡培他滨是口服的一种细胞毒类药物，药物治疗后，药物主要成分能完整穿过胃肠壁，同时在肝脏通过磷酸酯酶催化产生5-脱氧-5氟胞苷。然后，在熊干磷酸化酶的催化作用下产生5-Fu。卡培他滨或其代谢产物本身并没有杀灭细胞的作用，只有转化成5-Fu后才可以杀灭癌细胞。肿瘤组织中的胸苷酸磷酸化酶存在高度的活性，能让5-Fu选择性的作用于病变部位，让5-Fu全身暴露程度最小化、不良反应较少、不良反应较小，且口服用药更加快捷、方便，防止静脉滴注对患者血管造成刺激。该药对肿瘤病灶具有优先活化作用，具有一定的导向能力，对周围正常细胞造成的损伤较小。在本次试验结果中进一步验证了上述理论的科学性、可行性，观察组患者的中位生存期、1年生存率、2年生存率均显著大于对照组，这也与杨苏慧等研究者的试验结果相类似［3-6］。由此充分说明，卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌及术后复发转移胃癌能明显延长患者的中位生存期，提高其生存率，具有极高的临床作用价值。

参考文献

［1］胡欣，文世民，李爽，等.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌效果观察［J］.山东医药，2012，52（43）:70-72.

［2］曲进，任晓安，边吉来，等.卡培他滨用于晚期胃癌术后辅助化疗患者维持治疗［J］.中国医药科学，2011，1（9）:556-558.

［3］杨苏慧，孙建华，张月芬.卡培他滨单药治疗晚期胃肠道肿瘤的临床观察［J］.内蒙古中医药，2010，29（16）:248-249.

［4］袁野.奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年性晚期胃癌临床观察［J］.医学理论与实践，2016，29（2）:193-194.

［5］朴今花，李哲勇，宁莉.卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的临床观察［J］.中国实用医药，2016，11（4）:117-118.

［6］张富娟.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌以及术后复发转移胃癌的观察［J］.中国医药指南，2016，14（5）:108.

中图分类号：R735.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0165-01