中医治疗家畜暑病案例举隅

张婧

（甘肃省通渭县动物疫病防治中心，743300）

中医治疗家畜暑病案例举隅

张婧

（甘肃省通渭县动物疫病防治中心，743300）

随着全球气溫逐渐变暖，气候炎热，雨水增多；加之贪饮纳凉、蚊虫叮咬，所以暑病多有夹湿、夹食、夹毒及耗伤气阴的特点。夏季畜禽暑病越来越频繁。因而如何治疗暑病成为医者必须研究的课题。笔者自2008年-2015年共治疗暑病35例，收效显著，现举例介绍如下，并谈及心得，与读者共磋。

1案例1，2008年7月20日，三铺乡李某家马，以步态不稳邀诊：诊见患畜精神沉郁，反应迟钝，烦躁不安，体表热，呼吸快而困难，体溫41℃，心音增强。无汗，目赤，无大便，小便黄，脉象浮洪有力，舌苔黄腻，确为暑湿并重之证，拟用辛凉重剂，处方：金银花35g、连翘40g、生石膏100g、知母20g、淡竹叶50g、甘草25g、粳米90g、淡豆豉400g、葱白50g、鲜芦根400g。

次日，体溫38℃，目赤已退，未出汗，小便黄，大便仍未行，口不渴，舌苔黄腻，脉仍浮数有力，是暑邪尚伏而未去，宜清暑利湿。处方：茯苓皮25g、杏仁15g、稥薷30g、鲜藿香30g、郁金20g、生石膏60g、滑石40g、连翘40g、黄芩15g、白通草10g、茵陈20g、神曲50g、淡竹叶15g。服药之后，汗出热解，体温降为37℃，脉亦缓和，予以清热和胃之剂。处方：茯苓皮25g、薏仁30g、蒺藜15g、钩藤25g、连翘40g、桑枝25g、生稻芽50g、鲜荷叶100g。

服后食欲恢复，余证皆愈。

按：本例暑湿弥漫三焦，营卫闭塞，汗腺不通，热不得解，故先予辛凉解表，新加白虎中复以葱、豉，防其内犯，而热去湿伏仍宜宣透，乃更以二香与正气散加减，服后湿泄热透，引邪外达，遂无惊厥之患。从这里使我们体会到，溫病虽然忌汗，而与清解之中，辛开宣透之药仍不可少。

2案例22009年8月15日，新景乡邵滩村王某家驴以中暑邀诊，诊见高热无汗，偶有烦躁，舌质红，苔白中夹黄，脉浮滑数，此为暑湿挟风，表里两闭之象，治宜清暑去风，表里两解。处方；香薷10g、扁豆花6g、川厚朴15g、金银花35g、淡豆豉25g、炒僵蚕5g、淡竹叶15g、杏仁5g、连翘35g、葱白20g、六一散30g？纱布包煎？并以紫雪丹3g，分两次灌服。

8月15日始服前方，8月16日复诊：体溫基本正常，偶有低热，大小便转正常，除颈部尚有轻度抵抗外i，余证皆消失，前方续服一剂，不再用紫雪，服后诸证皆平，食、便俱正常。

按：本例用清暑去风、表里两解之法，适中病机，因此获效很速，先后两剂而获痊愈。

3案例32010年8月15日，三铺张某家马以不欲饮食，下利灰白稀水邀诊：主诉：曾服寒凉药物。诊见患畜小便短黄，神倦目涩，烦闷，渴不思饮，舌苔薄白，中心黄腻，边质红，脉象浮数。观其脉证属暑湿挟风，脉浮系乎风，其心烦、舌赤苔黄、口渴发热由于暑。此时急需溫太阴、清厥阴、和阳明，溫清和三法并用。方以二香、左金合苦辛为治。处方：鲜藿香25g、香薷20g、川黄连15g、吴茱萸10g、法半夏20g、郁金20g、佩兰20g、钩藤30g、蒺藜30g、鲜佩叶100g、竹茹20g、生姜15g、伏龙肝200g（先煎取澄清液煎服）。浓煎，取800ml，每次灌服100ml，一小时一灌，一剂诸证皆平，后以调和脾胃养阴益气而愈。

按；本例属暑溫挟风，服寒凉太过，邪陷厥阴、太阴、阳明，故治取溫、清、和三法而病畜顺利好转，说明辩证论治的优越性。并且香薷乃清暑解热、利水和胃之药。左金善降肝经逆热之气，佐以法半夏、生姜、竹茹，能升能降，使清阳升而浊热降，肝木条达，脾胃自安。伏龙肝能镇胃溫脾。荷叶佐黄连可以清暑消热。郁金、佩兰芳香化兼能宣痹开窍。钩藤、蒺藜善去风而不燥，并能舒肝，本方乃苦、辛、溫合成，三焦并治之法。由于胃逆过甚，饮水不纳，所以减少药量，使其徐徐浸入，以期受纳吸收。再由于病势严重，治不宜缓，所以药需频进，每次100ml，量不过重，运药之力亦强。在这类情况下，采用量少速进的服药方法，每易见效。本例援用吴鞠通所谓“过用苦寒，致伤胃阳，亦间有少用刚者”之意。

4案例42012年8月13日，三铺乡何某幼马以突然抽风邀诊：诊见双目发直呈抽风状，不能纳食，大便干，小便少，经用抗菌素和解热剂病势仍不解。脉浮弦，舌质淡，苔白厚挟黄。此为风暑湿内闭，三焦遏郁，治宜清暑去风，渗湿宣闭为主。处方：鲜藿香20g、香薷25g、扁豆花15g、杏仁10g、金银花15g、川厚朴6g、川黄连3g、白僵蚕5g、钩藤5g、淡竹叶6g、白通草10、六一散20g（沙布包煎）水煎去汁，频频灌服之。

8月14日复诊：前方服后未再抽风，神志稍清，而高烧虽减不显，动则烦躁，周身仍无汗，舌质同前，苔稍薄，脉弦数，前方再服一剂。

8月17日复诊：身热减，神志清，身仍无汗，大便日两次，舌质淡苔转白腻，脉濡数，原方去厚朴，香薷减为10g、再加苡仁20g、白蔻仁5g、绵茵陈20g。

8月18日复诊：体溫再降，仅微有低热，食納增加，脑症状消失，乃继续服中药调理后痊愈。

此外，暑病还可以挟热结旁流、热病转寒中、溫病误补、暑邪初伤、阳明热盛、津气两伤、暑湿内蘊寒邪困表、暑湿弥漫三焦等。在此不一一列举，希望同仁在临床实践中加强探索。

S85.33文献标识码：B

1003-8655（2016）01-0049-02