中西医结合治疗牛瘤胃积食

李颖晖，杨录有

（1.甘肃省武山县动物疫病预防控制中心；2.甘肃省武山县畜牧兽医局，741300）

中西医结合治疗牛瘤胃积食

李颖晖1，杨录有2＊

（1.甘肃省武山县动物疫病预防控制中心；2.甘肃省武山县畜牧兽医局，741300）

耕牛瘤胃积食是一种多发性的前胃病，中兽医称为宿草不转。其发病率约占耕牛胃肠病的12%-22%。根据笔者临床经验，采用中兽医辨证施治为主，辅以强心补液，提高血液渗透压，兴奋迷走神经，促进消化机能的综合疗法治疗耕牛瘤胃积食46例，治愈41例，治愈率达到89.13%。

1　病因

饲养管理不当，主要是牛过食精料或长期饲喂难消化的粗纤维饲料，或饲喂易发酵的饲料，亦可继发于瓣胃阻塞引起瘤胃积食病。

2　临床主症

体温升高（达39℃），呼吸增数（31次/min），瘤胃内环境pH值升高（pH值8.3左右），瘤胃内容物呈黄色、酸臭、质较稀，病牛回头顾腹，鼻镜干，口色淡，有薄黄苔或薄白苔，口津短少，脉沉实有力，饮食欲减退或废绝，反刍减退或停止，瘤胃蠕动次数减少或废绝，左腹中下部膨大，高度充满，触之坚硬或呈面团样，有疼痛反应，瓣胃蠕动音减弱，粪便较干或秘结、色黑，严重者粪便带血或混有未消化的饲料。

3　治疗

3.1中药疗法治则宜逐水泻下，消积导滞，润燥行气，养阴生津。

方用大戟散加减：大戟20～40g、滑石20～40g、二丑20～30g、黄芪20～40g、山楂60g、麦芽60g、神曲120g、青皮30g、枳实30g、厚朴30g、芒硝100～200g、甘草10～20g、生猪油250～300g，共为末，开水冲调，候温灌服，1剂/天，连用2～4剂。

方解：方中大戟、二丑逐水泻下为主药；辅以芒硝、滑石、猪油软坚润燥；枳实、青皮、厚朴宽中破气，消积导滞，行气散结；黄芪扶正祛邪，以防攻逐太过，损伤正气；山楂、神曲、麦芽消积化食为佐；甘草和中，协调诸药为使。

3.2西药疗法

患畜体温偏高时，可用抗生素；食欲、反刍减退或废绝者，可静脉输入“促反刍液”（10%氯化钠300ml、10%氯化钙80ml、20%安钠咖20ml、5%葡萄糖生理盐水1000ml），以促进胃肠蠕动，改善机体代谢机能，当瘤胃内环境偏酸、机体发生酸中毒时可用5%碳酸氢钠注射液300ml静脉注射，以纠正酸中毒和促进体液代谢。

4　典型病例

2013年9月，武山县城关镇刘某的一头6岁耕牛就诊。

主诉：病前一天晚间，该牛偷食了大量精料（玉米）后腹胀、不吃、不反刍。

检查：T 39℃，P 62次/min，R 28次/min，鼻镜微干，口色淡，舌有薄白苔，津少，腹部稍隆起，瘤胃中等充盈、坚实、微臌，胃肠蠕动力弱，心律不齐，瘤胃可导出少量酸臭、黄色、较稀的胃内容物（pH8.4）。诊为瘤胃积食。

治疗：大戟30g、滑石30g、二丑20g、黄芪30g、山楂60g、麦芽60g、神曲100g、青皮30g、枳实30g、厚朴30g、芒硝200g、甘草15g、生猪油250g，共研末，加沸水冲调灌服，1剂/天，连服2剂；西药用10%氯化钠300ml、10%氯化钙80ml、20%安钠咖20ml、5%葡萄糖生理盐水1000ml，1次静脉输入。翌日复诊，病情好转，排粪、尿较前增多，T 38.4℃，P 48次/min，R 23次/min，精神稍沉郁，口色发青，舌有白厚苔。口温不高，津短，触诊瘤胃中等充盈、不硬，蠕动仍很弱（1次/min），瓣胃音可闻，肠音弱。处理：中药同前；青霉素320万单位，链霉素2g，注射用水稀释，混合肌肉注射；5%葡萄糖氯化钠注射液100ml，维生素C2g，1次静脉输入。第三天开始反刍，排软粪，尿正常，瘤胃蠕动增强，2次/min，肠音增强。继用上方中药和青、链霉素，第四天T 38.1℃，P 46次/min，R 21次/min，诸症悉除，食欲、反刍复常。

5　小结与讨论

5.1瘤胃积食是以瘤胃内容物积聚为特征的疾病，其病因较复杂，但主要以饲养管理不善，过度劳役所致。过度劳役使机体代谢紊乱，产生有毒的代谢产物，这些毒素可降低中枢神经和植物神经系统的兴奋性，从而导致前胃神经兴奋性降低和平滑肌紧张度降低，致使胃肠功能失调。

5.2瘤胃积食的实质是阳明腑实，热邪与水谷相结，腑气不利，脾不健运，致水谷不化，草料积于胃中所致，食物积滞，胃不受纳，而又加重胃肠气机不畅，导致膨胀。故见津枯肠燥，口鼻干，大便秘结等症。因此，治疗本病以逐水泻下、消积导滞为主，但不可泻之太峻，故原方去甘遂、大黄、巴豆，加三仙等品，旨在消导，祛邪而不压正。

5.3笔者诊治该病，在诊断上以西医的辨病为主，治疗则遵循中兽医“辨证施治”，并辅以西药对症治疗。实践证明，将辨病与辨证结合起来，中西兽医珠联璧合，则相得益彰，可明显地提高疗效，缩短疗程。

S853.33文献标识码：B

1003-8655（2016）01-0038-02