山东省人口老龄化的现状及对策分析

姜小峰

山东省人口老龄化的现状及对策分析

姜小峰1,2

我国已于1999年进入老年化社会，山东省老龄化程度明显高于全国。鉴于老年疾病的特点，加强全省老年医学的建设，培养一批专业的老年医学人才，就成为目前我省应对人口老龄化的关键。

老龄化 老年医学 现状 对策

按照WHO的标准，65岁以上老年人口占总人口7%以上即为老龄化国家，按照此标准，我国已于1999年已进入老龄化社会国家，我国仅用了27年的时间走过了发达国家百年人口老龄化的进程[1]。中国社科院发布的《中国老龄事业发展报告(2013)》指出，我国老年人口已经突破2亿，并且在2025年前，我国老年人口将以每年100万人数增加[2]。根据《中国统计年鉴-2014》统计，2013年全国65岁以上人口占9.7%[3]，中国老龄化进程不断加快。2015年10月召开的中国共产党十八届五中全会明确提出，要积极开展应对人口老龄化行动。

1.山东省人口老龄化现状

根据《山东统计年鉴-2014》统计，2013年全省65岁以上人口占11.1%[4]。2015年山东省人民政府办公厅发布的《关于印发山东省医疗卫生服务业转型升级实施方案的通知》[鲁政办字(2015)167号]中提到，截至2014年年底，全省65岁以上人口占11.56%，其中患有慢性疾病的占81.39%[5]。山东省的人口老龄化程度明显高于全国，而且80%以上的老年人患有慢性疾病，这对将来医疗服务特别是老年医疗服务的提供提出了挑战。

2.加强山东省老年医学建设的必要性

老年病常多病共存，病因复杂且长期积累；起病隐匿，多属慢性退行性疾病，生理与病理变化很难区分；多种器官处于临界功能状态，病情变化突然，治疗难度大，预后差[6，7]。据国内资料统计，在住院的老年患者中同时有两种主要疾病者占85%，同时有三四种主要疾病者占50%左右[8]。当今临床医学过度专业化，非常不利于身患多系统疾病老年人的治疗，导致他们辗转于各个专科门诊之间，得不到及时、正确、有效的治疗，甚至“病上添病”[7]。老年人多病共存的特点和临床医学的过度专业化，导致老年人患病的时间长、医药费用花销大。据统计，中国目前医疗费用的30%用于老年人[7]。而且，我国已实施近40年的计划生育政策，绝大部分城市家庭都是独生子女，老年疾病得不到有效及时的治疗和巨大花费，对老年人的健康和养老问题提出了挑战。

2013年国务院发布的《关于加快发展养老服务业的若干意见》[国发(2013)35号]指出，“医疗机构要积极支持和发展养老服务，有条件的二级以上综合医院应当开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢病防治和康复护理”；“加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专门人才，制定优惠政策，鼓励大专院校对口专业毕业生从事养老服务工作”[9]。《关于印发山东省医疗卫生服务业转型升级实施方案的通知》指出，“鼓励二级以上综合医院主动延伸养老、康复、养生等服务，有条件的医疗机构可开设老年病科(区)，增加老年病床数量，做好老年慢病防治和康复护理。”[5]在此基础上，加强全省老年医学的建设，培养一批专业的老年医学人才，就成为应对我省人口老龄化行动的关键之举。

3.加强山东省老年医学建设的建议

3.1 加大政府对老年医学建设的投入，加大支持力度 加大政府对老年医学的预算投入，设立老年医学专项建设资金，资助有条件的医疗机构开设单独的老年门诊、老年病房等，拓宽筹资渠道争取更多的社会资本支持。进一步出台相关支持政策，对老年病专科医院在土地申请、执业审批等给予一定的政策倾斜，鼓励社会资本举办专门的老年医学机构，特别是医养结合类机构。

3.2 完善老年医学从业人员培养模式，增加老年医学从业人员的供给 在武书连中国大学排行榜222所大学医学院校中，只有59所(27%)大学医学院校建立了老年医学专业[10]，山东省的医学院校中，基本都没有设立专门的老年医学专业。而且，医学研究生没有全国统编的老年医学教材，也没有统一的课程设置和教学大纲。鼓励省内有条件的大学医学院校建立老年医学系，甚至可以建立和发展老年医学亚专业如老年内科学、老年外科学和老年妇科学等。进一步完善老年医学医学生培养模式，新毕业欲从事老年医学的学生必须经过规范化“5+3”培训(老年医学是选修)和老年医学专科“3+2”培训，已经从事多年老年科工作的医师则需要经过“老年医学专科培训班”的途径进行培训和考核准入[11]。扩大老年医学医学生的招生数量，设立老年医学专项奖学金等，鼓励医学专业毕业生从事老年医学工作，多种途径增加老年医学从业人员的供给。

3.3 提高老年医学从业人员待遇，减少人员流失 建立健全激励机制，试点将老年医学专业服务岗位纳入公益性岗位给予上岗后补贴[11]，逐步提高老年医学从业人员的待遇，减少老年医学从业人员收入对业务收入的依赖性，鼓励医疗机构制定更加合理的绩效考核办法，收入分配上适当向老年医学从业人员倾斜，保证老年医学从业人员队伍，减少人员的流失。

3.4 加大舆论宣传，增加老年医学的社会认同感 在全省范围内树立敬老爱老的社会风气，通过媒体等多种方式进行宣传，增加社会对老年医学的职业认同感，使社会大众普遍认为老年医学专业是种高尚的职业，吸引更多的人从事老年医学专业。

1 张华，吴利平，王晓明.中国老年医学发展与老年医学教育的思考[J].中国高等医学教育，2014,8:24-25.

2 马高才，郝崇奇，商广喜.美国老年医学与医疗模式的发展及启示[J].卫生软科学，2014,28(7)：486-488.

3 国家统计局.中国统计年鉴-2014.

4 山东统计信息网.山东统计年鉴-2014.

5 山东省人民政府办公厅.关于印发山东省医疗卫生服务业转型升级实施方案的通知(鲁政办字﹝2015﹞167号)[EB/OL].http://m.shandong.gov.cn/art/2015/9/30/art_285_7703.html.

6 曹雪滨.老年医学的发展趋势和设想[J].解放军医药杂志，2013,25(5)：1-4.

7 沈悌.21世纪我国老年医学发展方向[J].中国实用内科杂志，2011,31(1)：6-7.

8 于普林，王建业.老年医学的现状与展望[J].中国实用内科杂志，2011,31(4)：244-246.

9 国务院.关于加快发展养老服务业的若干意见(国发﹝2013﹞35号)[EB/OL].http://www.gov.cn/zwgk/2013-09/13/content_2487704.htm.

10 李刚.日本老年医学和老年学教学的启示[J].西北医学教育，2013,21(4)：686-687.

11 李小鹰.老龄化挑战应加强老年医学人才培养[J].中国卫生人才,2015,3:25-28.

The current situation of aging population in Shandong province and the suggestions

(JIANG Xiaofeng.

School of medicine and health management，Shandong University, Jinan 250012, China.)

China has entered the aging society since 1999.The degree of aging population in Shandong province is significantly higher than that of the whole country.In view of the characters,reinforce the construction of geriatrics，train the professionals of geriatrics，are the key strategies to tackle the aging problems in Shandong province.

Aging, Geriatrics, situation, suggestion

1.山东大学齐鲁医院 250012 2.山东大学医药卫生管理学院 250012

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.064

2016-10-17