认知干预对冠心病伴焦虑、抑郁患者心理状态的影响

王　彤　傅　天　张会茹



认知干预对冠心病伴焦虑、抑郁患者心理状态的影响

王彤傅天张会茹

摘要目的：探讨认知干预对改善冠心病伴焦虑、抑郁患者心理状态的影响。方法：2013年9月～2014年9月选取我院收治的冠心病伴焦虑、抑郁的86例患者为研究对象，将其随机等分成对照组和试验组，对照组给予常规护理，试验组在此基础上给予认知干预，评价两组患者SAS及SDS的测评结果。结果：试验组SAS及SDS评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在改善冠心病伴焦虑、抑郁患者的心理状态中应用认知干预能够获得明显的效果，有助于增强患者战胜疾病的信心。

关键词冠心病;认知干预;焦虑、抑郁doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.12.011

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，容易导致动脉管腔狭窄，进而影响人体血流通畅，最终诱发心脏缺血而导致心绞痛，临床复发率及死亡率较高；并且该病程病程缓慢，具备间断性发作的特点，给患者家庭造成较大的负担[1]。由冠心病诱发的抑郁、恐惧及焦虑等不良心理状态对患者的治疗及预后产生极为不利的影响。我院对收治的冠心病伴焦虑、抑郁患者开展认知干预，效果满意。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2013年9月～2014年9月，选取我院收治的冠心病伴焦虑、抑郁患者86例为研究对象，男46例，女40例。年龄36~82岁，平均年龄(58.4±4.6)岁。将其随机等分成对照组和试验组，两组患者在性别、年龄、病情、治疗等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，试验组在此基础上给予认知干预，具体操作如下：(1)健康教育宣讲。在患者入院时候，护理人员需要一对一地向患者介绍关于冠心病的系统知识以及基础知识并发放宣传册，促使患者可以掌握及了解，再进一步详细介绍涉及疾病的基本原理、治疗方法及治疗目的，将用药方法及相关的注意事项告知患者。每周 1 次宣讲，教育内容不断地交叉重复，经过多次宣教，让患者和家属深入了解疾病，积极配合治疗，在此过程中与患者及家属建立良好的沟通渠道，增进护患信任。(2)饮食指导。指导患者饮食低盐、低脂、低胆固醇、高维生素，及养成饮食习惯，同时需要鼓励患者多坚持散步、慢跑以及深呼吸等运动方式，促使患者最大程度的恢复体能。(3)创建良好的支持环境。在患者住院期间，护理人员需要告知患者以及患者家属相关的注意事项，并且得其家属的理解及认同，适时纠正患者存在的不良情绪、心理状态及行为，降低其心理压力同时指导患者寻找自己感兴趣的活动，以分散其对病痛的注意力以积极的心态，理性地看待疾病[2]。

1.3观察指标出院前选择焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对每位患者实际的心理状态进行测评。SAS评分：分值越高说明患者心理状态越严重。SDS评分：分值越高说明患者心理状态越严重。调查问卷发放86份，均全部回收，有效回收率为100%。

1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。

2结果(表1)

表1　两组患者出院前SAS及SDS的测评结果比较 (分，±s)

3讨论

冠心病患者有负面心理比如忧郁、不安、急躁等都可能会提高疾病的发生率导致病情加重，对后期治疗产生极其不利的影响[3]，而患者的性格、处理方式和对社会认知等这些因素都会可能影响患者产生的不良心理。所以，在预防和治疗冠心病的工作中应注重对心理因素以及社会因素的考虑，健康的心理可促进患者的病情得到快速康复。

健康教育最主要的任务是让患者形成健康的思想观念，使其能够拥有良好的生活方式，纠正其以往不好的生活习惯，最大化减少或去除影响健康的不良因素，从而提升患者自身对健康的重视。实施认知干预活动不仅可以加大患者对疾病危害同疾病作用机理的认知，而且还可强化患者对疾病的预后治疗形成全面正确的认识，从而增强患者主动想要回归社会的信心[4-8]。本研究结果显示，试验组认知干预在改善患者心理状态方面获得了更好的效果，SAS及SDS测评结果均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明在改善冠心病伴焦虑抑郁患者的心理状态中应用认知干预方式能够获得明显的效果，有助于增强患者战胜疾病的信心，值得临床上普及和应用。

参考文献

[1]刘冬兰,潘慧芳,郭玉英.心理疏导在化疗患者中的作用[J].中外医学研究,2014,12(20):113-114.

[2]王金燕.评价健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果[J].中国伤残医学,2013,21(10):32-33.

[3]任启芳,史菲菲,胡红艳，等.健康教育对糖尿病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响[J].中华全科医学,2013,11(7):1092-1093.

[4]唐彩艳,邹月香.聊天式教育对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(3):1500.

[5]阴雪.临床评估健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响[J].中国医药指南,2014,12(11):385-386.

[6]杨春艳.健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果评价[J].中国处方药,2014,12(10):119-120.

[7]张亚芳,刘海娟.心理护理干预和健康教育对冠心病患者焦虑抑郁不良情绪的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(12):2065-2068.

[8]骆玲.健康教育联合心理护理对冠心病伴焦虑患者心理状态的影响分析[J].心血管病防治知识(下半月),2015(1):100-101.

(本文编辑冯晓倩)

Effect of cogitive intervention on the mental status of patients with coronary heart disease complicated with anxiety and depression

WANG Tong,ZHANG Hui-ru(Traditional Chinese Medicine Hospital of Hebei Province,Shijiazhuang050000)

FU Tian(Hebei University of Chinese Medicine,Shijiazhuang050200)

AbstractTo investigate cognitive intervention on improving coronary heart disease with anxiety and depression in patients with psychological state.Methods:September 2013-September 2014 selected coronary heart disease admitted to our hospital with anxiety,depression of the 86 patients as the research object,were randomly divided into control group and experimental group, the patients in control group were given routine nursing care,on the basis of the experimental group given cognitive intervention and evaluation results of two groups of patients with SAS and SDS of evaluation. Results:Test group SAS and SDS scores were significantly higher,the difference was statistically significant(P<0.05).In coronary artery disease with anxiety,depression and psychological state of patients in applied cognitive interventions can achieve significant results,help to strengthen the confidence of patients overcome the disease.

Key wordsCoronary heart disease;Cogitive intervention;Anxiety；Depression

收稿日期：(2015-04-24)