胺碘酮治疗心房颤动的临床观察及护理对策探讨

李 波王兰君金 芳

（1 辽宁省大连市友谊医院护理部，辽宁 大连 116000；2 辽宁省大连市友谊医院心内科，辽宁 大连 116000；3 辽宁省大连市友谊医院介入导管室，辽宁 大连 116000）

胺碘酮治疗心房颤动的临床观察及护理对策探讨

李 波1王兰君2金 芳3

（1 辽宁省大连市友谊医院护理部，辽宁 大连 116000；2 辽宁省大连市友谊医院心内科，辽宁 大连 116000；3 辽宁省大连市友谊医院介入导管室，辽宁 大连 116000）

目的 本文就胺碘酮治疗心房颤动的临床观察及护理对策进行分析与探讨。方法 选自我院2014年5月至2015年4月所收治的76例心房颤动患者，均给予胺碘酮治疗，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各38例。参照组患者予以常规护理，实验组患者予以针对性护理，比较两组患者的不良反应发生率以及护理满意度。结果 实验组患者的不良反应发生率低于参照组，护理满意度高于参照组，均P＜0.05。结论 在胺碘酮治疗心房颤动患者期间，实施针对性护理对策，可有效减少不良反应，并可提高护理满意度，具有重要的临床实践价值。

胺碘酮；心房颤动；护理对策；不良反应

心房颤动是临床上较为常见的心律失常类型，简称为房颤［1］；该类患者是以胸闷、气急、心慌及乏力等为主要表现，可对患者的血流动力学产生严重影响，危及生命［2］。近年来，胺碘酮被广泛应用于治疗心房颤动，患者在治疗期间易出现多种不良反应及严重并发症，故该类患者治疗期间的护理工作不容忽视。本文为探究心房颤动的有效治疗方法及护理对策，对我院近一年所收治的患者均采用胺碘酮治疗，并对部分患者实施针对性护理，已取得良好的临床效果，现将具体研究过程及结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：此次研究对象均选自于我院2014年5月至2015年4月所收治的心房颤动患者共76例，均符合相关诊断标准被确诊；依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各38例。实验组中男性25例，女性13例；年龄均在38～72岁范围内，中位年龄为（61.2±4.5）岁；病程1～10年，平均病程为（4.6±1.1）年。参照组中男性24例，女性14例；年龄均在36～76岁范围内，中位年龄为（61.8±4.8）岁；病程1～9年，平均病程为（4.5±1.2）年。两组患者的临床资料比较无显著性差异，P＞0.05可进行临床对比。排除标准：将心功能Ⅳ级患者、甲状腺功能障碍患者、肝功能异常患者以及左房内径＞60 mm患者予以排除。

1.2方法

1.2.1治疗方法：两组患者均给予胺碘酮治疗，首先静脉推注150 mg胺碘酮，如患者未复律给予1.0 mg/min的维持滴注，持续6 h，而后转为0.5 mg/min的维持滴注，持续24 h。在此期间如患者转复，可将静脉滴注改为口服的给药方式；如仍未转复可给予口服200毫克/次，3次/天，连续用药7 d后改为2次/天，连续用药7 d后改为1次/天，可依据患者的心率对胺碘酮使用量予以调整。

1.2.2护理方法：参照组患者予以注意事项告知、用药指导等常规护理，实验组患者给予针对性护理，具体如下：①体征监测：患者在应用胺碘酮治疗期间，均在监护病房实施心电监护，护理人员要对患者的血压、呼吸、心率等生命体征进行密切关注，每隔10～15 min为其进行一次血压监测。②控制用药速度：对心房颤动患者使用微量注射泵控制给药速度，并保持匀速。在为患者使用药物前，要对其用药剂量、给药浓度仔细检查核对，并及时为其更换药液。③不良反应观察：频繁与患者沟通，询问其是否出现恶心、头晕或呼吸障碍等不良反应，对其意识加以关注，如有异常要及时与主治医师沟通，给予处理。在患者静脉注射胺碘酮期间，要注意观察有无房室传导阻滞或Q-T间期显著延长等现象；防止其出现窦缓或窦性停搏［3-4］。④保护静脉：胺碘酮对患者血管具有较大的刺激性，可引起静脉炎，选择中心静脉给药或者深静脉置管可对血管起到保护作用。如患者的穿刺部位出现肿胀、渗出等情况，要及时为其变换针刺点［5］。对已经出现静脉炎的患者可给予硫酸镁湿敷来缓解。

1.3观察指标：观察并比较两组患者的不良反应，统计两组患者的护理满意度。护理满意度调查采用我院自拟自用的满意度调查表由患者或家属不记名填写，调查结果分为非常满意、一般满意及不满意，护理满意度=非常满意+一般满意。

1.4统计学方法：应用SPSS16.0数据软件包对此次研究所涉及的数据进行统计处理，计数资料（n，%）采用卡方检验，如不良反应发生率、护理满意度；P＜0.05为组间比较差异有统计学意义。

2　结 果

2.1比较两组心房颤动患者的不良反应发生率：实验组患者的不良反应发生率为7.89%（3/38），包括1例恶心，1例呼吸困难，1例头晕；参照组患者的不良反应发生率为23.68%（9/38），包括2例恶心，3例呼吸困难，2例头晕，1例静脉炎，1例窦缓。实验组患者的不良反应发生率明显低于参照组，经统计学分析，P＜0.05组间比较差异显著。

2.2比较两组心房颤动患者的护理满意度：调查结果显示：实验组患者的护理满意度为97.37%（37/38），其中非常满意30例，一般满意6例，不满意1例。参照组患者的护理满意度为84.21%（32/38），其中非常满意14例，一般满意18例，不满意6例。实验组高于参照组，经统计学分析，P＜0.05组间比较差异显著。

3　讨 论

临床上，对心房颤动的治疗主要分为药物治疗、射频消融以及电复律治疗；其中药物治疗是应用最为广泛的手段。心房颤动是因心房主导折返环引起多处小折返环，致使发生房律紊乱。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物，通过消退折返激动来治疗心房颤动［6］。与此同时，还可对冠状动脉起到一定的扩张作用，使心脏供血量得以增加，减少患者心脏负荷，有效缓解心肌缺血缺氧症状，以此将房颤诱因消除［7］。心房颤动患者在应用胺碘酮治疗期间，易出现各种不良反应，增加患者的不适感，且会对患者的治疗效果产生一定影响，故在此期间的护理工作尤为重要。此次研究中，两组心房颤动患者均给予胺碘酮治疗，参照组治疗期间仅给予注意事项告知、用药指导等常规护理，实验组患者治疗期间给予针对性护理，研究结果显示：实验组患者的不良反应发生率低于参照组，护理满意度高于参照组，均P＜0.05；这充分说明实施针对性护理的必要性。

综上所述，在胺碘酮治疗心房颤动患者期间，给予患者针对性护理对策，可有效减少不良反应，提高患者对我院的护理满意度，具有较高的临床实践价值，值得推广。

［1］ 毛秀建，何春兰，王慧，等.静脉用胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速性心房颤动的护理［J］.吉林医学，2013，34（24）:5065-5066.

［2］ 曹炜，石开虎，沙纪名，等.强化阿托伐他汀联合胺碘酮对瓣膜置换同期心房颤动射频消融术后心房颤动早期复发及炎性因子的影响［J］.安徽医科大学学报，2013，48（7）:814-817.

［3］ 吴朝晖，李海苗，雷奕祺，等.培哚普利与胺碘酮治疗阵发性快速型心房颤动的效果对比［J］.中国老年学杂志，2014，34（4）:1057-1058.

［4］ 赵志强，李广平，李飞雪，等.老年心房颤动快速心室率急诊患者用药效果观察［J］.天津医药，2012，40（11）:1157-1159.

［5］ 吴琳，屈红，刘汉丹，等.胺碘酮治疗心房颤动的临床疗效观察及护理［J］.中国伤残医学，2015，23（5）:174-175.

［6］ 房波，施林生.伊布利特与胺碘酮对心房扑动、心房颤动的疗效对比及护理特点［J］.亚太传统医药，2012，8（2）:218-219.

［7］ 潘春燕，周晓秋，章燕华，等.盐酸普罗帕酮联合胺碘酮对心房颤动的转复及护理体会［J］.海峡药学，2013，25（2）:203-204.

R473.5

B

1671-8194（2016）25-0249-02