颅底脊索瘤的CT和MRI诊断价值与影像学研究

许华宇穆 红荣 阳荣根满

（1 辽宁省辽阳市第三人民医院CT室，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁 辽阳 111000）

颅底脊索瘤的CT和MRI诊断价值与影像学研究

许华宇1穆 红1荣 阳2荣根满3

（1 辽宁省辽阳市第三人民医院CT室，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁 辽阳 111000）

目的 研究分析颅底脊索瘤的CT、MRI影像特征和临床应用价值。方法 选取20例颅底脊索瘤和侵犯颅底的26例鼻咽癌患者的头颅CT、MRI检查资料；8例颅底脊索瘤作了MRI的多层面重建（MPR）。结果 MRI反映肿瘤的部位和侵犯范围优于CT，CT、MRI显示颅底中线骨质破坏作用相似。结论 T2WI显著高信号是颅底脊索瘤的特征性MRI征象，有重要鉴别意义；MRI的MPR技术可对脑神经精确显示，在颅底脊索瘤的手术中有重要应用价值。

脊索瘤；颅底肿瘤；CT；磁共振；体层摄影术

颅底脊索瘤经常发生在颅底脊索的残留组织，这种肿瘤有局部的侵蚀性，容易侵犯颅底神经和骨质。使用CT和MRI检查是诊断颅底脊索瘤的主要影像学手段，手术之前须对肿瘤的分布、侵犯范围和邻近组织的解剖关系有很精确的显示，才能避免手术中误伤脑神经和其他组织［1-2］。研究分析本院20例颅底脊索瘤、26例鼻咽癌的MRI和CT影像和临床资料，通过对比分析，发现肿瘤的影像学特征，从而探讨MRI在颅底脊索瘤的分型和多层面重建技术在手术中的应用价值。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月至2016年2月本院收治的20例颅底脊索瘤患者为研究对象，其中男12例，女8例，年龄在13～47岁，平均年龄34.2岁。其中14例患者因脑神经损害症状就诊，6例患者出现一侧视力下降，2例患者出现双侧视力下降，其中有4例患者出现复视，该4例患者中都有外展神经麻痹症状，其中2例患者还出现动眼神经麻痹。2例患者出现三叉神经麻痹，4例患者出现听力减退。患者的病程在2～26个月，平均为10个月。随机选取了26例鼻咽癌患者作为对照，其中男16例，女10例，年龄在22～50岁，平均年龄35.3岁。

1.2方法：对所有患者在手术前或穿刺活检之前进行CT和MRI检查。CT检查使用飞利浦螺旋CT，MRI检查使用新高益0.35T永磁型开放式磁共振成像系统。为了比较脊索瘤和鼻咽癌T1WI和T2WI的信号差异，在肿瘤的中心层面上使用Statistics测取出肿瘤实质的信号强度，再取出同一层面的小脑的白质作对照，经过3次测取值求其平均值。笔者通过对照两组肿瘤的T1WI和T2WI的信号强度比值来做统计学检验。

2　结 果

使用MRI能够很好的反映出肿瘤的部位和侵犯的范围，这要比使用CT优越，对于颅底中线部位骨质破坏的显示CT和MRI作用相似。根据MRI显示肿瘤的部位和侵犯的范围来看，颅底脊索瘤可以分成三种类型：颞枕型、鼻咽型和蝶鞍斜坡型。在本组MRI显示的图像中可以看到1例视神经被肿瘤包埋，3例视神经被肿瘤推压移位，1例患者的动眼神经受到压迫。2例患者位听神经受到压迫。通过对本组脊索瘤及对比组鼻咽癌的MRI影像分析对比，发现颅底脊索瘤的T2加权的信号强度明显高于侵犯颅底的鼻咽癌的信号强度。

3　讨 论

钙化非颅底脊索瘤的特征，在颅底肿瘤的诊断鉴别中并没有很大的作用［3-4］。颅底脊索瘤和侵犯颅底的鼻咽癌在CT表现上相似，在CT显示上都显示为颅底的软组织肿块和骨质破坏［5-6］，仅仅凭借CT不能够准确的判断二者的差别。使用MRI能够通过T1WI信号和T2WI信号的高低来区别二者的差异。使用T2WI的高信号可以反映颅底脊髓瘤的组织学特征［7-8］，所以T2WI信号能够准确的鉴别颅底肿瘤，并且完全的排出鼻咽癌，在MRI中的T2WI的信号如果较高则可以很好的排出脊索瘤的可能。所以颅底中线肿瘤诊断中，T2WI是很有诊断意义的。MRI在分辨软组织能力上要优于CT，使用MRI可以避免CT上的颅骨伪影，在诊断颅底肿瘤中有独特之处，能够更为准确的显示出肿瘤的部位、侵犯范围以及周围的软组织以及脑神经等。使用MRI能够灵敏、准确的发现颅底骨的异常［9-10］。本组根据MRI的资料将颅底脊索瘤分型，主要是根据肿瘤的发生部位和侵犯的范围来分的。所以，利用MRI的这种准确性很好的解释了临床的症状和体征，反映了肿瘤的临床特点，手术中有很高的利用价值。MRP能够明确肿瘤对脑神经的侵犯是椎压移位还是包埋，能够很好的显示出肿瘤边缘的动眼神、视神经，使得脑神经能够很好的保护［11-12］。MRI的MRP技术能够弥补以前的脑神经显示不足，这样更能发挥出MRI的临床作用，使其在颅底肿瘤的手术治疗中有很高的利用价值［13-14］。

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R445.2；R445.3

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1671-8194（2016）25-0133-02