胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及影响根治性手术后的预后因素

孙 虓 白 阳 程新宇 王翠芳

（沈阳医学院附属中心医院病理科，辽宁 沈阳 110024）

胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及影响根治性手术后的预后因素

孙 虓 白 阳 程新宇 王翠芳

（沈阳医学院附属中心医院病理科，辽宁 沈阳 110024）

目的 分析胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及影响根治性手术后预后因素。方法 收集我院40例胃神经内分泌肿瘤患者，对其临床病理特征和影响根治性手术的预后因素进行探讨。结果 本次研究中胃神经内分泌癌33例，胃神经内分泌瘤7例，伴淋巴结转移29例、局限性肿瘤10例。肝转移1例。而患者的性别以及淋巴结的侵犯是影响患者术后预后的重要独立因素。结论 胃神经内分泌肿瘤患者的临床表现并无特异性，但诸多患者在确诊时会出现转移情况，男性患者的预后较差。

胃神经内分泌肿瘤；临床病理特征；影响根治性手术后；预后因素

胃神经内分泌肿瘤虽然并不多发，但其临床诊断的显著性以及特异性均较低，因此往往无法及时的对患者进行确诊。因此诸多的患者在确诊时已经是中晚期。在此时对患者实施及时有效的治疗非常重要［1］。在对胃神经内分泌肿瘤患者治疗时，手术治疗是最为常见的一种类型，但这种治疗方法可能会对患者的预后造成影响。本次研究中，分析了胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及影响根治性手术后预后因素，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究对象为我院在2008年10月至2013年10月收治的40例胃神经内分泌肿瘤患者，其中男23例，女17例，患者年龄37～76岁，平均（59.98±6.42）岁。所有患者在临床发病时均未出现恶性肿瘤的典型症状，对其实施影像学检查后发现肿瘤为单发，但体积较大。初步判断为有手术指征的胃3型神经内分泌肿瘤。在对其进行治疗时，根治性远端胃大部切除患者为15例、根治性全胃切除为13例、根治性近端胃大部切除为12例。在转移方面，出现肝脏转移患者为1例。

1.2研究方法：本次研究中需使用2010年世界卫生组织制定的消化系统肿瘤分类标准对所有患者的术后病理标本进行分级、分期和命名。术后病理标本可以使用镜下形态学对其进行观察，并观察患者病理标本的神经内分泌肿瘤标志物，例如嗜搁粒素A以及突触素等免疫组化染色的结果。通过对其进行观察，将所有患者进行确诊。另需要使用Ki-67阳性指数和核分裂像素等手段对患者的临床分级进行确定。同时可以结合术中探查、影像学检查结果和术后病理检测的结果对患者肿瘤分期情况进行确定。在患者治疗完成后，护理人员需要使用网络、电话或是信件等手段通知患者定期的复诊，随访时间为手术后第1天到患者死亡时期。本次研究中的随访时间一直持续到2016年2月。

1.3统计学方法：将本次研究中的数据纳入到统计学软件SPSS17.0中进行统计学分析，若差异显示为（P＜0.05）表示差异显著，有统计学意义。

2　结 果

通过本次研究显示，40例患者中神经内分泌癌33例，胃神经内分泌瘤7例，伴淋巴结转移29例、局限性肿瘤10例。肝转移1例。而患者的性别以及淋巴结的侵犯是影响患者术后预后的重要独立因素，女性患者的预后情况明显的要优于男性患者。

3　讨 论

神经内分泌肿瘤指的是起源于神经内分泌细胞以及肽能神经元的异质性肿瘤类型。这类肿瘤有着分泌肽类激素、神经胺和血管活性肽等诸多的特点［2］。而在类型上，按照患者是否出现了特异性的症状，可将神经内分泌肿瘤分为无功能型以及有功能型。而无功能型的神经内分泌肿瘤是最为常见和多发的一种类型。

神经内分泌肿瘤在全身均可发病，胃部的神经内分泌肿瘤较为少见，但近些年来显示其发病率仍有所上升［3-8］。因此，分析胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及影响根治性手术后预后因素极为重要。

通过本次研究中对所有患者进行诊断后发现所有患者的肿瘤为单发，但体积较大。初步判断为有手术指征的胃3型神经内分泌肿瘤。而在对患者进行临床治疗时，手术是最为常见的一类治疗方法，本次研究中的根治性远端胃大部切除患者为15例、根治性全胃切除为13例、根治性近端胃大部切除为12例。在转移方面，出现肝脏转移患者为1例。

通过对所有患者进行随访后发现，对预后造成影响的因素为淋巴结的侵犯和性别因素。女性患者的生存率明显的高于对照组。同时若患者出现了淋巴结侵犯，其预后情况也较差。因此，在对胃神经内分泌肿瘤患者进行临床治疗时，需要对其临床症状进行详细的观察，并尽量的选择手术进行治疗，若患者出现了淋巴结侵犯或是男性，更是需要对患者进行关注，以期取得更好的治疗效果。

［1］ 侯亚莉，王国荣，邱健，等.腹腔镜联合术中胃镜局部胃切除治疗胃神经内分泌肿瘤的临床分析［J］.现代肿瘤医学，2014，22（7）: 1615-1618.

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［3］ 高欣，许春舫，郭凌川，等.苏州地区146例消化系统神经内分泌肿瘤流行病学和临床病理特征分析［J］.山东医药，2015，55（44）: 45-47.

［4］ 宋魏，于庆凯.胃癌伴神经内分泌分化和胃混合性腺神经内分泌癌临床病理及预后分析［J］.天津医药，2014，42（8）:799-801.

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R735.2

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1671-8194（2016）25-0115-01