300例消化不良住院患儿的营养风险评估研究

李玉霞 胡新房

（开封市儿童医院 内四科，河南 开封 475000）

300例消化不良住院患儿的营养风险评估研究

李玉霞 胡新房

（开封市儿童医院 内四科，河南 开封 475000）

目的 观察临床上功能性消化不良的患儿的营养风险进行评估，有助于开展患儿营养不良风险筛查。方法 项目为前瞻性研究，于2012年12月至2015年3月以消化不良为主要症状就诊患儿共计300例，随机分为营养评估干预组151例，正常治疗组149例。针对患儿的营养症状和生化指标根据卫星营养评价法对入组患儿进行综合营养评价。实验组患儿存在营养不良风险，给予辅助营养支持。结果 采用营养状况和生长风险筛查工具（STRONGkid）评价实验组151例患儿中出现营养不良比例为11.3%（11/151），营养不良风险倾向患儿比例为27.2%（41/151）。实验组中营养不良和营养不良风险倾向的患儿均接受瑞能等肠内营养支持，住院时间和不良反应显著少于对照组（住院时间7.9 d VS 13.4 d，不良反应发生率9.3% VS 16.8%）。NK淋巴细胞计数在实验组中营养正常者显著高于营养不良和营养不良倾向患儿（31.5%±9.5%）VS（18.6%±6.48%）。结论 针对营养不良和营养不良倾向患儿进行营养支持，有助于降低患者住院时间和不良反应，值得在临床上进行营养支持在消化不良患儿的治疗过程中推广应用。

小儿消化不良；营养状况和生长风险筛查工具（STRONGkid）；不良反应；肠内营养支持

功能性消化不良患儿是临床上消化内科的主要就诊患者，常伴随着营养不良状态。营养不良患儿的自身免疫系统以及心肺脏器极易受影响，导致并发感染等严重影响患儿的疾病，生活质量下降影响患儿的正常生活和学习［1］。营养支持是维持机体内微环境稳定性的基石，同时是患儿自身生长发育的必需要素。伴营养不良的患儿常具有住院时间延长和不良反应发生率高的临床特征，甚至可能影响患儿的神经系统发育和智力水平［2］。本研究我们采用了营养状况和生长风险筛查工具（Screening tool for risk on nutritional status and growth，STRONGkid）［3］评估临床上以消化不良为主诉入院的实验组患儿，出现营养不良和营养不良倾向的患儿进行肠内营养支持，与对照组患儿比较住院时间和不良反应发生率。

1　资料与方法

1.1一般材料：收集患儿于2012年12月至2015年3月以消化不良为主要症状就诊患儿共计300例，随机分为营养评估干预组151例，正常治疗组149例。两组的性别、年龄、身高、体质量等方面无明显差异，组间具有可比性。所有患儿或者患儿家属接受检查和治疗前被告知以及同意签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1营养不良评估：采用营养状况和生长风险筛查工具（STRONGkid）评价入院的患儿，检测时间点为入院的第1天，主要包括疾病严重程度（患儿是否存在神经性厌食、肠炎、慢性肝病、代谢性疾病等引起营养不良的疾病）、食物摄入情况［患儿摄入属于正常或者减少，是否存在腹泻和（或）呕吐］、体质量减轻水平（患儿最近1周内或者1个月内是否存在体质量减轻或者不增加现象）、主观临床评估（患儿是否存在皮下脂肪减少或者肌肉减少）。

1.2.2肠内营养支持：采用营养状况和生长风险筛查工具（STRONGkid）评价营养不良和营养不良风险倾向患儿52例均给予城内营养液瑞能，根据患儿需要，推荐使用剂量为每天400～1200 mL（520～1460 kcal）。采用流式细胞仪检测NK细胞计数。

1.2.3统计学分析：两组间营养评价、住院时间和不良反应发生率两组间采用t检验，P＜0.05表示两组间差异具有统计学意义。

2　结 果

采用营养状况和生长风险筛查工具（STRONGkid）评价实验组151例患儿中共计52例营养不良类疾病，其中营养不良比例为11.3%（11/151），营养不良风险倾向患儿比例为27.2%（41/151）。在营养支持方面，实验组中营养不良和营养不良风险倾向的患儿均接受瑞能等肠内营养支持，结果显示住院时间显著少于对照组住院时间7.9 d和13.4 d，而且在不良反应发生率上同样表现出实验组营养支持后的发生率显著低于对照组9.3%和16.8%。免疫功能方面，NK淋巴细胞计数在实验组中营养正常者显著高于营养不良和营养不良倾向患儿（31.5%±9.5%）VS（18.6%±6.48%），卡方值为46.32，P＜0.05，两组间差异具有统计学意义）。

3　讨 论

临床上常见功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）患儿常伴有不同程度的营养不良，严重影响小儿的饮食和身体状况，甚至影响小儿的生活质量和智力发育。用于评估患儿营养不良的营养风险评价的筛查工具较多，而用于儿童营养风险筛查常见的是营养状况和生长风险筛查工具（STRONGkid）［3-4］，分别根据疾病严重程度、食物摄入情况、体质量减轻水平、主观临床评估四个方面组成，分为营养风险低、中、高度三个等级［5-6］。其中营养风险高度为临床上营养不良，营养风险中度为临床上营养不良倾向。在实验组所有患儿中151例患儿中出现营养不良比例为11.3%（11/151），营养不良风险倾向患儿比例为27.2%（41/151）。

本项目研究中主要围绕在营养支持方面，实验组中营养不良和营养不良风险倾向的患儿均接受瑞能等肠内营养支持，结果显示住院时间显著少于对照组住院时间7.9 d和13.4 d，而且在不良反应发生率上同样表现出实验组营养支持后的发生率显著低于对照组9.3%和16.8%。

在患儿免疫功能方面，NK淋巴细胞计数在实验组中营养正常者显著高于营养不良和营养不良倾向患儿，结果均证实营养状况和生长风险筛查工具（STRONGkid）筛选的可行性和准确性，且在营养支持角度上增加患儿的免疫功能有助于患儿的病情恢复和身体的康复。

综上所述，营养状况和生长风险筛查工具（STRONGkid）针对营养不良和营养不良倾向患儿进行营养支持，有助于降低患者住院时间和不良反应，值得在临床上进行营养支持在消化不良患儿的治疗过程中推广应用。

［1］ Ganesh M，Nurko S.Functional dyspepsia in children［J］. Pediatr Ann，2014，43（4）：e101-105.

［2］ 陈慧敏，刘喜红，孙静，等.402例住院患儿的营养风险筛查［J］.广州医药，2015，46（1）：46-48.

［3］ Hulst JM，Zwart H，Hop WC，et al.Dutch national survey to test the STRONGkid nutritional risk screening tool in hospitalized children ［J］.Clin Nutr，2010，29（1）：106-111.

［4］ 彭璐婷，李荣，赵卫华，等.706例外科住院患儿营养风险筛查及其临床意义［J］.中国当代儿科杂志，2013，15（10）：880-885.

［5］ Rice N，Gibbons H，McNulty BA，et al.Development and validation testing of a short nutrition questionnaire to identify dietary risk factors in preschoolers aged 12-36 months［J］.Food Nutr Res，2015（59）：27912.

［6］ Walton J，Flynn A.Nutritional adequacy of diets containing growing up milks or unfortified cow's milk in Irish children （aged 12-24 months）［J］.Food Nutr Res，2013（2）：57.

R573.5

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1671-8194（2016）28-0178-02