不同剂量奥曲肽治疗食管胃静脉曲张破裂出血的临床效果和安全性探讨

姜丽丽

（辽宁省丹东市凤城市中心医院，辽宁 丹东 118100）

不同剂量奥曲肽治疗食管胃静脉曲张破裂出血的临床效果和安全性探讨

姜丽丽

（辽宁省丹东市凤城市中心医院，辽宁 丹东 118100）

目的 探讨采用不同剂量奥曲肽对食管胃静脉曲张破裂出血患者完成治疗后获得的临床效果以及治疗安全性。方法 选择我院2014年6月至2016年6月收治的食管胃静脉曲张破裂出血患者108例作为本次对比实验观察对象；观察组56例以及对照组52例食管胃静脉曲张破裂出血对比分组依据为选择奥曲肽药物治疗剂量的不同；观察组：选择加倍剂量的奥曲肽进行治疗；对照组：选择常规剂量的奥曲肽进行治疗；通过对比临床止血时间、止血率以及再出血率等以突出加倍剂量奥曲肽的临床应用价值。结果 在止血时间方面，观察组明显少于对照组食管胃静脉曲张破裂出血患者（P＜0.05）；在止血率方面，观察组明显高于对照组食管胃静脉曲张破裂出血患者（P＜0.05）。在再出血率方面，观察组明显低于对照组食管胃静脉曲张破裂出血患者（P＜0.05）。结论 对于食管胃静脉曲张破裂出血患者，临床选择加倍剂量奥曲肽药物进行治疗，可以将患者的止血时间显著缩短，将止血率有效提高，将再出血率有效降低，最终显著提高食管胃静脉曲张破裂出血患者的生活质量。

不同剂量；奥曲肽；食管胃静脉曲张破裂出血

食管胃静脉曲张破裂出血属于医院较为严重的一种急危重症，对于此类患者其发生曲张的静脉壁表现为相对较薄，自身血管弹性收缩功能呈现为一定程度的降低，一经受到外界因素的影响之后，患者较易表现出出血的现象，无法获得较高的预后质量，并且具有较高的疾病病死率。对于食管胃静脉曲张破裂出血患者临床治疗方法主要包括实施药物治疗以及手术治疗等［1］。为了探讨采用不同剂量奥曲肽对食管胃静脉曲张破裂出血患者完成治疗后分别获得的临床效果，本文主要将我院收治的食管胃静脉曲张破裂出血患者作为本次对比实验观察对象，分别采用加倍剂量奥曲肽以及常规剂量的奥曲肽对56例观察组以及52例对照组患者进行治疗，最终前者在缩短止血时间以及降低再出血率等方面获得的效果优于后者，具体分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年6月至2016年6月收治的食管胃静脉曲张破裂出血患者108例作为本次对比实验观察对象；观察组56例以及对照组52例食管胃静脉曲张破裂出血对比分组依据为选择奥曲肽药物治疗剂量的不同；将患有严重心血管疾病患者排除；将患有严重肺部疾病患者排除；将表现出非静脉曲张出血患者排除；将处于孕期以及哺乳期患者排除。观察组（56例）：男29例，女27例；患者的年龄分布范围为25～79岁，患者的平均年龄为（52.63±5.69）岁；以往具有出血病史的患者15例；对照组（52例）：男26例，女26例；患者的年龄分布范围为26～81岁，患者的平均年龄为（52.71±5.83）岁；以往具有出血病史的患者17例；观察两组食管胃静脉曲张破裂出血患者的基础资料，均衡性明显（P＞0.05）。

1.2方法：对于对照组食管胃静脉曲张破裂出血患者，临床选择常规剂量的奥曲肽进行治疗，首先选择奥曲肽（0.1 mg）对患者实施静脉推注，之后600 mg/d对患者实施持续静脉滴注［2］。对于观察组食管胃静脉曲张破裂出血患者，临床选择加倍剂量的奥曲肽进行治疗，首先选择奥曲肽（0.1 mg）对患者实施静脉推注，之后1200 mg/d对患者实施持续静脉滴注［3］。

1.3判断标准。止血［4］：食管胃静脉曲张破裂出血患者的呕血症状以及黑便症状全部消失，患者自身的血红蛋白水平未表现出持续性的下降，对患者实施胃管抽吸，最终发现液体无浑浊现象，较为澄清，对患者实施胃镜检查，患者未呈现出活动性出血的情况。临床疗效［5］：有效：对食管胃静脉曲张破裂出血患者完成2 d的临床治疗后，患者的出血症状全部停止；无效：对食管胃静脉曲张破裂出血患者完成2 d的临床治疗后，患者仍然表现出出血症状。

1.4统计学方法：对于对比研究中所有食管胃静脉曲张破裂出血患者数据的统计学分析，均利用统计学软件SPSS16.0展开，止血时间实施t检验（以 形式表示），止血率以及再出血率实施χ2检验（以%形式表示），当P＜0.05为存在明显差异以及统计学意义。

2　结 果

2.1止血时间以及止血率等：对照组52例食管胃静脉曲张破裂出血患者临床止血时间为（24.01±2.63）h；患者的48h止血率为75.00%（39/52）；患者的再出血率为15.38%（8/52）；观察组56例食管胃静脉曲张破裂出血患者临床止血时间为（16.25±2.99）h；患者的48 h止血率为92.86%（52/56）；患者的再出血率为1.79%（1/56）；在止血时间方面，观察组明显少于对照组食管胃静脉曲张破裂出血患者（P＜0.05）；在止血率方面，观察组明显高于对照组食管胃静脉曲张破裂出血患者（P＜0.05）。在再出血率方面，观察组明显低于对照组食管胃静脉曲张破裂出血患者（P＜0.05）。

2.2临床疗效：对照组52例食管胃静脉曲张破裂出血患者有效、无效以及有效率分别为41例、11例以及78.85%；观察组56例食管胃静脉曲张破裂出血患者有效、无效以及有效率分别为54例、2例以及96.43%；观察组明显高于对照组食管胃静脉曲张破裂出血患者（P＜0.05）。

2.3不良反应：两组食管胃静脉曲张破裂出血患者在治疗过程中均未表现出严重不良反应的情况，对患者实施心电图检查、尿常规检查以及实施血常规检查等，患者未表现出恶心呕吐症状以及头晕等系列症状，在不良反应表现方面，两组食管胃静脉曲张破裂出血无明显差异（P＞0.05）。

3　讨 论

食管胃静脉曲张破裂出血属于临床一种普遍性疾病，患者患有肝硬化疾病、患有肝癌疾病后，较为普遍的并发症便是出现食管胃静脉曲张破裂出血的情况。患者自身门静脉压力或者肝静脉压力体现出一定程度的升高之后，患者的曲张静脉压力表现出一定程度升高之后或者患者出现了血容量加大的情况后，均会导致患者最终表现出食管胃静脉曲张破裂出血的情况。临床治疗方法较多，主要包括对患者实施药物治疗、对患者选择介入手术的方法进行治疗以及对患者选择外科手术的方法进行治疗等。生长抑素作为一种一线药物，针对患者的出血情况可以加以控制，其针对患者的血管平滑肌可以进行直接作用，可以将内脏血流量有效减少，将门脉高压血流量有效减少，将患者的门静脉压力以及患者的食管静脉压力有效降低。

选择奥曲肽药物对食管胃静脉曲张破裂出血患者进行治疗，可以将患者的胃黏膜血流量有效降低，针对患者的胃黏膜进行有效保护，针对胃部黏液的出现可以进行有效刺激，针对血小板凝集可以发挥显著促进作用，针对血管收缩发挥显著的促进作用，针对血痂的出现发挥显著的促进作用，发挥显著的凝血效果。此外其可以对患者的血管平滑肌进行选择性作用，将患者的内脏血流量有效降低，将门脉主干血流量有效减少，将胃泌素以及胃肠肽有效降低，针对胃酸以及胃蛋白酶表现出显著的抑制作用，最终发挥显著的止血效果。

综上所述，对于食管胃静脉曲张破裂出血患者，治疗药物选择加倍剂量奥曲肽，可以将患者的止血时间成功缩短，将再出血率有效降低，显著将止血率提高，可以为食管胃静脉曲张破裂出血患者生活质量的提高做出有效保障。

［1］ 曹志升，周蕾，王书杰，等.治疗肝硬化食管、胃静脉曲张破裂出血的临床疗效对比分析［J］.中国医药指南，2012，10（17）：505-506.

［2］ 陈裕章.研究加倍与常规剂量奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效［J］.医学信息，2015，28（47）：365-366.

［3］ 康洪华，张凤驰.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血84例治疗对比分析［J］.中国实用医药，2012，7（2）：90-91.

［4］ 朱洪波，罗海燕.奥曲肽与垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张出血疗效对比观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（4）：70-71.

［5］ 陈向荣.奥曲肽、普萘洛尔转型过渡使用预防肝硬化食管胃静脉曲张早期再出血的疗效观察［J］.肝脏，2013，18（2）：92-93.

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1671-8194（2016）28-0169-02