康柏西普治疗BRVO继发黄斑水肿的临床观察

周 洋武 彬

（1 沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023；2 中国医科大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110005）

康柏西普治疗BRVO继发黄斑水肿的临床观察

周 洋1武 彬2

（1 沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023；2 中国医科大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110005）

目的 探讨康柏西普治疗BRVO继发黄斑水肿的临床效果。方法 选取2014年10月至2015年10月我院收治的30例BRVO继发黄斑水肿的患者，记录其应用康柏西普治疗后1、3周的最佳矫正视力（BCVA）以及黄斑中心厚度（CMT）的变化。结果 患者在注药后1、3周的视力经常规眼科以及眼底荧光造影（FFA）检查，视力有所改善，黄斑水肿中心的厚度有所减少，光学相干断层扫描（OCT）显示患者的黄斑中心视网膜明显变薄，与治疗前的临床数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 康柏西普治疗黄斑水肿具有一定的临床效果，有效改善患者的视力，对减少黄斑水肿有明显疗效，值得临床推广。

康柏西普；黄斑水肿；临床观察

黄斑水肿是视网膜静脉阻塞最常见的并发症［1］。视网膜静脉阻塞导致了患者视力遭到严重的损伤，对患者的生活造成了严重的影响。据医学研究发现，玻璃体液中血管内皮生长因子的浓度与患者的黄斑水肿的病情程度有关［2］。康柏西普是一类血管内皮生长因子受体_抗体的融合蛋白，能抑制内皮细胞的增殖，减少新生血管的形成，达到治疗黄斑水肿的效果［3］。为研究康柏西普治疗黄斑水肿的临床疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年10月至2015年10月我院收治的30例BRVO继发黄斑水肿的患者，男患者18例18眼，女患者12例12眼，年龄46～75岁，平均年龄为58.72岁。所有患者在接受治疗前均经常规BCVA、FFA以及OCT进行临床检查，确诊为BRVO继发黄斑水肿。

1.2方法

1.2.1用药前准备：对患者进行心理疏导，消除患者的心理压力。与患者家属进行适当的沟通，讲解用药的必要性以及流程，药物的治疗效果及不良反应。手术室需进行无菌操作，手术医师以及护士均需戴无菌手套，穿无菌衣。经临床检查，所有患者均无药物禁忌证。

1.2.2用药过程：对患者进行盐酸丙美卡因表面麻醉，按照眼内手术的方法将0.05 mL的康柏西普注射到患者的玻璃体腔内，再用无菌棉签进行按压后用无菌眼贴包住患眼。

1.3判定标准：术后对患者进行BCVA、FFA以及OCT检查。视力评价：有效：BCVA比术前改变2行以上；好转：患者视力变化2行以内；无效：患者的视力变化小于两行。黄斑水肿的评价：OCT显示患者CMT有所降低则为水肿有所吸收；CMT增厚则表示水肿没有消除。1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0 统计软件包，统计数据以均数±标准差表示，采用配对t检验，比较患眼治疗前后不同随访时间BCVA及CMT变化，P＜0.05为差异具有统计学义。

2　结 果

患者在用药前BCVA：＜0.1（6例）；0.1～0.3（9例）；0.3～0.6（14例）；0.6～（1例）。在注药后，患者的BCVA均有不同程度的提高，差异有统计学意义（均P＜0.05）。患者视网膜黄斑水肿的情况：术后1周及3周CMT分别为（345.13±93.40）μm，（304.52 ±43.86）μm，与用药前患者的平均视网膜黄斑水肿厚度（656.36 ±83.87）μm比较，水肿程度有所消退，差异有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间未发生严重并发症。

3　讨 论

视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿的原因有两方面，其一是视网膜静脉回流受阻导致血管内压力升高，另一方面，静脉回流受阻产生毛细血管无灌注和组织缺血，从而导致血管内皮生长因子释放，引起血管通透性增加［4］。由于到目前为止，黄斑病变还不清楚发病机制，只能据临床资料推测，可能是由于色素上皮功能障碍，吞噬的感光细胞盘膜不能消化，在患者眼内局部堆积导致玻璃体障碍，继而引发色素上皮变性，Bruch膜破裂以及新生血管形成等一系列变化［5］。临床上对黄斑病变并无有效的预防和治疗方法，只能用药物进行控制，缓解患者的病情。

本研究应用康柏西普通过眼内手术的方法对患者进行玻璃体腔注药，给药后用常规的视力及OCT对患者BCVA及黄斑水肿情况进行监测，得出结论。研究结果表明经过药物治疗后，患者的BCVA较用药前测得的视力水平均有不同程度的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。而测定患者视网膜黄斑水肿的情况：术后1周及3周CMT分别为（345.13±93.40）μm，（304.52±43.86）μm，与用药前患者的平均CMT（656.36±83.87）μm比较，水肿程度有所消退，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究表明，BRVO继发黄斑水肿在康柏西普的作用下水肿程度有所消退。

综上所述，黄斑水肿对患者的视力有极大的影响，严重降低患者的视力水平以及患者的生活质量。临床上利用康柏西普治疗黄斑病变效果良好，有效提高患者的视力水平，降低黄斑水肿的程度，保证了患者的生活质量，值得临床推广。

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［2］ 李勇，杨春，陈婷，等.玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿34例临床观察［J］.昆明医学院学报，2010，31（4）：142-143.

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［4］ 孙文涛，雷春灵，毕春潮，等.玻璃体腔注射Avastin 治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的临床观察［J］.国际眼科杂志，2010，10（10）：1906-1908.

［5］ 接传红，高健生，郭欣璐，等.补气健脾养阴方联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察［J］.陕西中医，2014，35（10）：1303-1304.

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1671-8194（2016）28-0157-01