玻璃酸钠滴眼液联合吡嘧司特钾滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效

王丽茹

（辽阳市中心医院眼科，辽宁 辽阳 111000）

玻璃酸钠滴眼液联合吡嘧司特钾滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效

王丽茹

（辽阳市中心医院眼科，辽宁 辽阳 111000）

目的 研究比较玻璃酸钠滴眼液联合吡嘧司特钾滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效。方法 过敏性结膜炎患者100例，采用玻璃酸钠滴眼液联合吡嘧司特钾滴眼液，治疗后观察眼痒、眼红、异物感等症状，结膜充血、水肿及乳头等体征，评价治疗有效率。结果 治疗后68例治愈，22例好转，10例无效。结论 玻璃酸钠滴眼液联合吡嘧司特钾滴眼液可明显改善过敏性结膜炎的症状和体征，值得临床推广。

过敏性结膜炎；吡嘧司特钾滴眼液；玻璃酸钠滴眼液

眼表过敏性疾病和干眼一样，是最常见的眼表疾病之一，不完全统计全球每年5%的人群受过敏性眼病困扰，来自美国的调查显示至少有20%的美国人患有不同程度的过敏性结膜炎，中国的过敏性结膜炎发病率尚无统计数据，但从人口基数、生活环境、卫生状况等因素考虑，中国的眼表过敏患者数量将更为庞大［1］。

1　对象与方法

1.1一般资料：选择2014年4月至2015年6月在我院就诊的过敏性结膜炎患者100例，年龄3～50岁，所有患者均无其他眼病，未使用其他抗过敏药物，治疗期间禁用眼部和全身抗组胺药及糖皮质激素类药。

1.2诊断及纳入标准：双眼痒，异物感，眼红，结膜充血水肿，乳头增生，均有季节性发作特点，诊断为过敏性结膜炎，无其他影响诊断和治疗的眼部疾病，排除对吡嘧司特钾过敏者。由于3岁以下儿童使用吡嘧司特钾的有效性及安全性尚未确立，3岁以下儿童应慎用，故本试验的对象为3岁以上患者。

1.3治疗方法：2种药物联合应用4周，吡嘧司特钾滴眼液每日2次，玻璃酸钠滴眼液每日3次，2药间隔10 min以上。2周和停药后3 d复诊。疗效判定标准：依据眼痒症状和裂隙灯检查结果。①治愈：眼痒眼红异物感症状完全消失，②好转：眼痒眼红异物感明显好转，乳头减少至少50%。③无效：症状无好转，体征无改善。

2　结 果

治愈68例，22例好转，10例无效，有效率90%。不良反应：吡嘧司特钾滴眼液有5例眼部刺痛不适。玻璃酸钠滴眼液无不良反应。

3　讨 论

眼表过敏的诱因为接触了各种过敏原，包括植物花粉、动物毛皮碎屑、空气粉尘、尘螨、霉菌、化妆品、药物等，过敏原接触结膜，经过抗原加工后，抗原信息呈递给免疫效应细胞，激活了Ⅰ型超敏反应，在部分过敏性结膜炎中Ⅳ型超敏反应亦参与。季节过敏性结膜炎是眼部过敏性疾病最常见的类型，其致敏原主要为植物的花粉。该病主要特征是季节性发作（通常在春季）；通常双眼发病，起病迅速，在接触致敏原时发作，脱离致敏原后症状很快缓解或消失。最常见的症状为眼痒，几乎所有的患者均可出现，轻重程度不一。也可有异物感、烧灼感、流泪、畏光及黏液性分泌物等表现，高温环境下症状加重。主要体征为结膜充血及非特异性睑结膜乳头增生，有时合并有结膜水肿或眼睑水肿，小孩更易出现。很少影响角膜，偶有轻微的点状上皮性角膜炎的表现。许多患者有过敏性鼻炎及支气管哮喘病史。与其他眼表疾病不同，过敏性结膜炎很少导致永久性视力丧失，且脱离致敏因素后，有缓解的趋势。因此眼表过敏的治疗重点是预防过敏反应的启动和控制急性发作期的症状。

预防过敏的发生主要是远离过敏原，尽量避免接触容易过敏的物质。对于已经发作的患者，目前最常用的方法就是对症治疗。目前临床上可供选择的抗过敏药物种类较多，在缓解期和间歇期，以预防为主，可单独使用肥大细胞稳定剂，同时使用眼表润滑剂，增加眼部舒适感。

人工泪液可以稀释肥大细胞释放的炎性介质，同时可改善因角膜上皮点状缺损引起的眼部异物感，但需使用不含防腐剂的剂型［1］。玻璃酸钠滴眼液凝胶型，不含防腐剂，较普通的人工泪液作用时间长，能更好的稀释肥大细胞释放的炎性介质，减轻眼部不适。

吡嘧司特钾是肥大细胞稳定剂，可特异性抑制1型变态反应，能强效抑制细胞外Ca2+内流和细胞内Ca2+的释放，抑制磷酸二酯酶活性，升高细胞内环磷酸腺苷水平，也能抑制花生四烯酸的释放和代谢［2］。本研究发现临床治疗2周后大部分患者症状明显改善，巩固至4周后基本控制稳定。因此，治疗过敏性结膜炎时要坚持用药至病情稳固，不可突然停药，导致病情反复。

有研究表明过敏性结膜炎可因泪液异常导致眼表损害，从而引发干眼症的发生［3-8］。因此，治疗过敏性结膜炎应用玻璃酸钠滴眼液不但可以减轻炎症，同时改善眼干带来的不适，值得临床推广。

［1］ 赵堪兴，杨培增.眼科学［M］.北京：人民卫生出版社，2013.

［2］ 徐瑶，马淑凤，林柏松，等.吡嘧司特钾眼液联合依美斯汀眼液治疗季节性过敏性结膜炎疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（8）：1145-1146.

［3］ 李勇，李锐，刘钊臣.过敏性结膜炎泪膜改变与干眼症的相关性浅析［J］.国际眼科杂志，2014，14（7）：1272-1274.

［4］ 李瑶，丁汝新，陈雪艺.奥洛他定及双氯芬酸钠滴眼液联合治疗过敏性结膜炎88例［J］.中国药业，2016，25（3）：116-118.

［5］ 李雯霖，何爱群，卓晓，等.氮卓斯汀滴眼液和富马酸依美斯汀滴眼液治疗过敏性结膜炎疗效比较［J］.中国现代医生，2016，54（14）：100-102.

［6］ 王莉，钟晖，肖诗艺，等.玻璃酸钠对儿童过敏性结膜炎致瞬目频繁的疗效分析［J］.中外健康文摘，2012，9（8）：16-17.

［7］ 陈晓蓓.舌下脱敏治疗过敏性结膜炎效果观察［J］.中外医学研究，2016，14（3）：26-28.

［8］ 杭丽.鱼腥草滴眼液联合吡嘧司特钾滴眼液治疗过敏性结膜炎的疗效观察［J］.国际眼科杂志，2013，13（12）：2468-2470.

R777.31

B

1671-8194（2016）28-0156-01