探讨七氟烷复合舒芬太尼麻醉在老年胃大部分切除术中的应用价值

高春举陈 丽吕 梅

（1 辽宁省丹东市凤城中医院麻醉科，辽宁 丹东 118100；2 河北省任丘市华北石油管理局总医院皮肤科，河北 任丘 062552；3 河北省任丘市华北石油管理局总医院中医科，河北 任丘 062552）

探讨七氟烷复合舒芬太尼麻醉在老年胃大部分切除术中的应用价值

高春举1陈 丽2吕 梅3

（1 辽宁省丹东市凤城中医院麻醉科，辽宁 丹东 118100；2 河北省任丘市华北石油管理局总医院皮肤科，河北 任丘 062552；3 河北省任丘市华北石油管理局总医院中医科，河北 任丘 062552）

目的 探讨七氟烷复合舒芬太尼麻醉在老年胃大部分切除术中的应用价值。方法 选取在我院行胃大部分切除术的老年患者184例，按照随机数字表法将患者随机分为对照组91例和观察组93例，对照组患者予以丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，观察组予以七氟烷复合舒芬太尼麻醉，比较两组患者的麻醉恢复情况、术后疼痛评分、不良反应。结果 观察组患者麻醉恢复情况、术后疼痛评分、不良反应均明显优于对照组；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年胃大部分切除患者中应用七氟烷复合舒芬太尼麻醉，效果显著，安全可靠，值得进一步推广。

胃大部分切除术；舒芬太尼；丙泊酚；七氟烷

胃大部分切除术是治疗胃癌的重要方法，手术过程中麻醉药物的选择是手术成功的关键。研究表明，使用七氟烷吸入麻醉，其术前诱导时间以及术后苏醒时间均明显缩短［1］。本研究旨在探讨七氟烷复合舒芬太尼麻醉在胃大部分切除术的效果，以期为胃大部分切除术的麻醉选择提供一些理论参考依据。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2010年1月至2015年2月在我院行胃大部分切除术的老年患者184例，按照随机数字表法将患者随机分为对照组91例和观察组93例。对照组男性患者54例，女性患者37例；年龄55～75（54.23±7.83）岁。观察组男性患者49例，女性患者45例；年龄55～75（55.38±7.32）岁。两组患者的年龄、性别、病情等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法：两组患者均予以术前开放静脉通道，在麻醉前1 min予以舒芬太尼0.5 μg/kg静脉注射。在此基础上，对照组予以丙泊酚3 mg/L靶控输注，患者入睡后予以罗库溴铵0.6 mg/kg静脉输注，待患者的脑电双频指数达到50并维持5 s后予以气管插管。观察组患者以肺活量法予以七氟烷8%+氧气8 L/min吸入麻醉，患者入睡后予以罗库溴铵0.6 mg/kg静脉输注，同时维持七氟烷吸入（呼气末浓度为6%），待患者的脑电双频指数达到50并维持5 s后予以气管插管。

1.3观察指标：比较两组患者的麻醉恢复情况、术后疼痛评分、不良反应。术后疼痛评分采取视觉模拟评分法。

1.4统计学处理：采用统计软件包SPSS12.0进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的麻醉恢复情况比较：观察组患者的随意运动恢复时间为（15.72±4.53）min，定力恢复时间为（13.62±3.87）min；对照组患者的随意运动恢复时间为（18.63±6.34）min，定力恢复时间为（16.78±5.18）min；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的术后疼痛评分比较：观察组术后疼痛评分为（2.33± 0.32）；对照组术后疼痛评分为（4.12±0.47）；两组比较差异有统计学意义，观察组术后疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3两组患者不良情况比较：观察组出现寒战2例，呛咳5例，躁动5例，恶心呕吐4例；对照组出现寒战6例，呛咳14例，躁动11例，恶心呕吐10例；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

七氟烷是新型含氟吸入麻醉剂的一种，其既能用于术前的麻醉诱导，同时还能用于术中的全身维持麻醉。研究表明，使用七氟烷吸入麻醉，其术前诱导时间以及术后苏醒时间均明显缩短，并且在术中麻醉的维持也比较平稳，肌松效应及镇痛效果比较明显［2］。七氟烷血气分配系数是0.63，其对颅内压、脑血流量、心脑血管系统的影响较小，此外其对呼吸系统的抑制作用比较小，对眼黏膜的刺激也比较小。舒芬太尼是芬太尼的一种衍生物，其作用机制主要是通过对μ阿片受体起作用，舒芬太尼的亲脂性是芬太尼的2倍，因此舒芬太尼更容易通过机体的血脑屏障。此外，舒芬太尼能较快的与体内的血浆蛋白结合，其在体内的分布容积小，与阿片受体的结合力强，因此其镇痛效果优于芬太尼，其作用持续时间约为芬太尼的2倍［3］。临床上常用舒芬太尼于麻醉诱导及辅助麻醉。丙泊酚是新型烷基酚类药物的一种，其起效快速，作用机制主要是通过对γ-氨基丁酸受体的激活而发挥镇静作用。当前临床主要将丙泊酚用于为重患者的镇静、麻醉维持、麻醉诱导等。丙泊酚的特点是起效迅速、苏醒快、术后功能恢复快、术后恶心呕吐发生率低。临床通常将丙泊酚与止痛药、吸入麻醉药、神经肌肉阻断药联用，可用于硬膜外和脊髓麻醉。罗库溴铵是非去极化神经肌肉阻滞剂的一种，其不会在体内释放组胺，对心血管系统的影响也较小，优点是起效快、安全有效等，临床上常用于全身麻醉的辅助剂。

本研究结果显示，在胃大部分切除术患者中予以七氟烷复合舒芬太尼麻醉，患者的随意运动恢复时间、定力恢复时间优于丙泊酚复合舒芬太尼麻醉组；结果表明，观察组患者的麻醉恢复情况优于对照组。此外，本研究结果还显示，七氟烷复合舒芬太尼麻醉组患者术后疼痛评分、不良反应均明显优于丙泊酚复合舒芬太尼麻醉组。综上所述，在老年胃大部分切除患者中应用七氟烷复合舒芬太尼麻醉，效果显著，安全可靠，值得进一步推广。

［1］ 孟智民.传统切口与小切口行胃大部分切除术的效果比较［J］.中国临床研究，2014，27（3）：309-310.

［2］ 樊长川，朱颖，苟涛，等.七氟烷复合舒芬太尼麻醉在老年胃大部分切除术中的应用价值［J］.中国老年学杂志，2015，35（2）：356-358.

［3］ 石晓东.对比分析胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效［J］.临床医药文献电子杂志，2014，1（13）：2413-2414.

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1671-8194（2016）28-0115-01