点阵CO2激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效

杨雅方

（沈阳市第七人民医院皮肤科，辽宁 沈阳 110015）

点阵CO2激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效

杨雅方

（沈阳市第七人民医院皮肤科，辽宁 沈阳 110015）

目的 探讨点阵CO2激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的方法以及临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月本院收治的应用点阵CO2激光治疗的80例面部凹陷性痤疮瘢痕患者的临床资料。结果 显效43例，有效26例，无效11例，总有效率为86.25%。患者均有红、肿、局部灼热感等不适，1例出现色素沉着，2个月内消退。2例出现轻微感染性脓疱，采用金霉素眼膏外用3 d后缓解。结论点阵CO2激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕痕疗效显著，安全性高，不良反应小，推荐采用多次治疗方式。

凹陷性痤疮瘢痕；点阵CO2激光；临床疗效

痤疮是慢性毛囊皮脂腺炎症，是皮肤科临床最常见疾病之一，多见于青春期人群。而凹陷性瘢痕则是疮病愈后遗留的瘢痕，给患者带来很大的心理压力。传统可通过化学剥脱法、激光磨削术等进行治疗，术后可能出现复发，疗效有限。近年来二氧化碳点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕逐步得到认可，2014年1月至2016年1月本院收治了80例面部凹陷性痤疮瘢痕患者应用点阵CO2激光治疗的，取得了较好的治疗效果，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2014年1月至2016年1月本院收治的应用点阵CO2激光治疗的80例面部凹陷性痤疮瘢痕患者，患者及其家属均签署知情同意书。病情不在活动期，患者无瘢痕体质，心、肝、肺、肾功能未见异常，无白癜风、银屑病病史及近期未服用维甲酸。其中男性32例，女性48例；患者年龄19～46岁，平均（29±7.6）岁；病程1～6年，平均（2.9±1.1）年；瘢痕面积1 cm×2 cm～10 cm×12 cm，深度≤3 mm。

1.2治疗方法：采用CHX-100H型CO2激光治疗机治疗，患者术前常规洁面，局部应用5%利多卡因软膏外加保鲜膜，40 min后表面麻醉，应用苯扎氯铵溶液消毒治疗部位。治疗前进行皮肤光斑测试，根据患者肤色、凹陷性瘢痕严重程度及性质选定激光治疗参数，脉冲能量为35～45 mJ，激光波长为10.6 μm，点阵覆盖率为0.72%～2.89%，采用点阵换肤系统治疗。根据瘢痕外形，扫描图形可选择方形、圆形、椭圆形或三角形等，一般由低能量开始，激光照射以线形方式进行，病损严重部位能量和密度适量增大，4次为1个疗程，每次治疗间隔4～6周。治疗结束后持续冰敷，莫匹罗星软膏和重组人表皮生长因子凝胶涂于外表，2次/天。

1.3疗效评定。显效：瘢痕平整明显，＞75%以上颜色接近周边正常皮肤；有效：色泽不均表现明显减轻，瘢痕平整＞50%以上颜色接近周边正常皮肤；无效：色泽不均无明显改变ā瘢痕凹凸感、有明显色素沉着。

1.4统计学方法：应用SPSS17.0软件进行数据统计分析。数据用（x-±s）表示，疗效比较采用χ2检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05为差异具有显著性。

2　结 果

80例患者治疗后，显效43例，有效26例，无效11例，总有效率为86.25%。并且随治疗次数的增加，总有效率升高。患者均有红、肿、局部灼热感等不适，1例出现色素沉着，2个月内消退。2例出现轻微感染性脓疱，采用金霉素眼膏外用3 d后缓解。

3　讨 论

面部痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。严重的面部痤疮愈合后常常遗留有凹陷性痤疮瘢痕，给患者心理健康以及社交活动带来极大的不利影响，面部凹陷性痤疮瘢痕传统主要的治疗方法有皮肤机械磨削术、化学剥脱、激光磨削。二氧化碳激光磨削治疗效果相对较好，治疗效果都受到一定的限制［6］。

点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕，其主要作用机制是点阵式光热作用，主要通过激光产生很多显微治疗孔，微孔周围的皮肤则保持完好，靶物质是组织中的水经过激光照射后形成柱形结构的微小热损伤区，刺激真皮深层胶原蛋白增生，其中的活性角质层细胞可帮助修复皮肤损伤。点阵CO2激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕，痕疗效显著，安全性高，不良反应小，是一种微创治疗方式，推荐采用多次治疗方式。

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［4］ 刘秀峰，钟晖，潘文东，等.CO2点阵激光治疗面部浅表性瘢痕的疗效观察［J］.中国美容医学，2013，22（17）：1784-1786.

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［6］ 李峰.点阵CO2激光联合积雪苷霜软膏治疗痤疮凹陷性瘢痕疗效观察［D］.南京：南京中医药大学，2011.

R758.73+3

B

1671-8194（2016）28-0101-01