某些中药不良反应的预防

唐泽龙（甘肃省武山县山丹镇动物疫病防控与畜牧技术服务中心 741300）

某些中药不良反应的预防

唐泽龙
（甘肃省武山县山丹镇动物疫病防控与畜牧技术服务中心 741300）

中药，即使是单味药，由于所含成分很复杂，其功能与主治都是多方面的。中药治病，往往只利用其诸多功能与主治中的一种或一小部分，其他未被利用的部分就属于“与用药目的无关的”，其偏性必然带来不良影响。在工作实践中，临床出具药方，虽然是辨证选药，但由于药物本身的性质等种种原因，用药后还会出现某些不良反应，如用补气药后引起的壅塞，用泻火药后出现的脾胃不适等。中药药性理论在论述药物作用时，也有不少关于不良反应的论述。例如：《研经言》“凡药能逐邪出某经者，皆能伤正；能补虚者，皆能留邪，能提邪出某经者，皆能引邪入某经。帮麻、桂发表，亦能亡阳；苓泻利，亦能烁津。于此知无药之不偏矣”。实践证明只要配伍合理，注意以下几个问题，这些现象是可以避免的。

1　补气防壅塞

常用的补气药有党参、黄芪、大枣、甘草等，这些药物性味甘温，用量较大或久服时，易生壅滞之副作用，根据前人“填补必先理气”和“气以通为补”的经验，要达到补而不滞，应在补气方中配一些理气宣通药物，陈皮、砂仁、木香、枳壳等，如补中益气汤、五味异功散中的陈皮，参苓白术散中的砂仁，归脾汤中的木香。

2　温阳防伤阴

附桂姜大辛大热，易劫阴液。用时常配伍养阴润燥的当归、熟地、枸杞等补阴药，也可以黄芩反佐，如黄土汤中的黄芩，川朴散（《元亨疗马集》）中的五味子等。

3　滋阴防滞腻

滋阴药熟地、生地、沙参、二冬、枸杞等多具甘凉滋腻，可阻碍胃气。用时常配伍健胃理气、辛散之药，如阳和汤中的白芥子、麻黄，一贯煎中的川楝子，六味地黄丸中的三补三泻药等。

4　泻火防败胃

因泻火药多苦寒，单纯服用易损脾胃（尤以平素脾胃虚寒者更易），出现食欲不振、饮水大减、粪便溏泻等症。故在用苦寒泻火药时，可酌加益脾养胃之品，以护胃气。如白虎汤中的甘草、粳米可防石膏、知母之寒而起保护胃气的作用。

5　补血防凝滞

熟地、白芍、何首乌、阿胶等属纯阴腻滞之品，用时常加入川芎、当归、丹参等血中气药，使之补而不滞，四物汤中的当归、川芎即为明例。据药物试验证明，活血化瘀药一般具有扩张血管、控制血小板凝集、改善血液循环等作用。用时补血配活血，即能补而不滞，发挥协同作用。

6　活血防耗血

川芎、桃红、棱术等活血药属“攻”“消”之品，易耗血伤正，用时多与养血药当归、生地、白芍等配伍，如血府逐瘀汤中的当归、生地，当归散中的当归、白芍等，可使瘀不伤正，活血不耗血。

7　止血防留瘀

在临床治疗中，单纯用止血药常有留瘀之弊，以致血不循经，淤而为患，或复出血。用止血药时，酌配茜草、川军等活血化瘀药，可减少其血止瘀留的副作用，如十灰散中的茜草、川军，固冲汤中茜草等。

8　辛散防耗气

麻黄、桂枝、细辛、半夏等解表化瘀药多能耗气伤津，为减少这种副作用，可适当配用五味子、乌梅、白芍、山药等敛肺、生津、健脾药物。麻黄的功能与主治为“发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿，支气管哮喘”。由于麻黄可作用于心血管，使心脏兴奋、血管收缩、血压升高，所以会引发失眠、神经过敏、不安和震颤等症状。因此发汗散中以芍药和营敛阴，防麻黄、桂枝发散太过，小青龙汤中用五味子等。

9　收敛防呆滞

五味子、乌梅、白芍、石榴皮等有敛肺、止咳、涩肠止泻作用，但也有呆滞之弊。若适当配合桔梗、麻黄、大黄、玉片等宣散通利药，即可减少副作用，如郁金散中的白芍、诃子与大黄的应用，百合固金汤中少佐桔梗以轻宣肺气等。

10　攻泻防伤正

用攻泻逐水药不当可伤正气。故应用时常配合扶正药当归、黄芪、大枣等，如大戟散中的黄芪，十枣汤中的大枣等均防止主药太过。

中药药物搭配是辩证而统一的。综上所述，补气---理气、补血---活血、收敛---宣散、温阳---补阴等是对立统一的用药原则，对预防用药中不良反应有重要意义，应用中不可忽视。

S853.7文献标识码：B

1003-8655（2016）03-0031-02