预防性护理措施在腹部手术切口感染预防中的作用研究

柴西英司金春

（1 商丘市第一人民医院普通外一科，河南 商丘 476100；2 商丘医学高等专科学校，河南 商丘 476100）



预防性护理措施在腹部手术切口感染预防中的作用研究

柴西英1司金春2

（1 商丘市第一人民医院普通外一科，河南 商丘 476100；2 商丘医学高等专科学校，河南 商丘 476100）

【摘要】目的 寻求有效降低腹部手术术后切口感染率的有效护理方法。 方法 随机选取120例单纯性阑尾炎患者，随机分成实验组60例和对照组60例。在保证两组年龄、肥胖、糖尿病情况等常见致病因素无差异（P＞0.05）的前提下，对实验组应用预防性护理法进行护理，对对照组采取普通护理法进行护理。将记录的两组切口感染率相关数据输入SPSS19.0程序进行对比分析。结果 实验组切口感染率1.7%明显低于对照组8.3%（χ2=4.001，P＜0.05）。结论 预防性护理措施较普通护理措施可有效降低普外腹部手术术后切口感染的概率，是我们应该大力推广的方法。

【关键词】预防性护理措施；腹部手术；切口感染；预防研究

术后切口感染是普外科手术最为常见的并发症[1]（切口感染发生率为9.65%～17.65%[2]），普外科手术基本局限在腹部，这些感染很容易通过手术切口进入患者体内，对患者的伤口愈合和术后恢复造成严重的影响[3]。切口感染不仅会影响手术治疗效果，而且会给患者造成生理上的痛苦和经济上的负担[1]，且据相关研究结果显示：大约有

50%的院内外科感染是由于切口感染造成的。因此，积极的寻找切口感染的相关因素，对于降低普通外科切口感染率具有非常重要的临床意义[4]。普外切口感染原因主要与年龄、肥胖、糖尿病、手术时间、切口类型、抗生素使用等高危因素有关[5]。这些主要因素里，大部分是无法在短时间内改变的事实，但是我们可以试着通过改良我们对其各方面的护理措施，来降低这些高危因素对患者身体的作用，从而降低其切口的感染率。近年来，我科对一部分此类患者应用了预防性护理措施，取得了较好的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：为了将研究资料简单化，我们选取了2013年1月1日至

2015年1月1日来我院就诊的120例单纯性阑尾炎（使所选病例的切口类型、手术时间及抗生素使用情况基本趋于一致）作为研究对象，将其随机分成实验组（60例）和对照组（60例）。实验组：男35例，女

25例，年龄，16～63岁，平均年龄（35.0±6.1）岁，肥胖（超出正常体质量的20%（含20%）以上且伴有体脂含量的增高称为肥胖）病例

15例，伴发糖尿病7例；对照组，男34例，女26例，年龄，17～62岁，平均年龄（34.9±6.3）岁，肥胖病例16例，伴发糖尿病7例。两组病例在病理类型、年龄、肥胖、糖尿病、手术时间、切口类型、抗生素使用等方面无统计学明显差异（P＞0.05），病例具有可比性。

1.2 研究方法：对实验组采取预防性护理的护理方法，针对对照组采取普通护理法。所谓预防性护理具体设定程序为：①选择一批相对有丰富工作经验的护士，并对其进行实验前培训：必须做到观察入微，责任心强，和患者善于沟通，对一些高危感染因素达到熟知，并能有效指导患者避开；②给患者勤换病号服及床单被罩等贴身衣物，使其尽量保持清洁，并对患者伤口局部状态及皮肤颜色等进行密切观察；③勤开窗通气，对室内空气进行管理；④限制病房探视量，患者术后3 d内，限一人陪护，3 d后可多一人探视，直到出院；⑤对止血带，血压计，体温计等直接接触的物品进行彻底消毒；⑥医护人员给患者检查或者处理需要接触前，需进行手的消毒；⑦尤其是要向患者以及患者家属讲解切口感染预防的重要性和措施[6]，促使其更积极主动性的给予配合。然后记录病程中两组病例的切口感染情况，进行统计学对比分析，如果两组结果具有明显差距（P＜0.05），说明差距具有统计学意义，说明预防性护理法可以有效降低切口感染的概率。

1.3 统计学方法：将两组病例所得数据输入SPSS19.0系统进行处理分析，计数资料用χ2检验，以α=0.05时，P＜0.05为差距具有统计学差异。

2 结 果

通过以上研究方法的不同护理，实验组60例患者中切口感染1例（1.7%），对照组60例患者中发生切口感染5例（8.3%），将两组感染率进行对比，χ2=4.001，P＜0.05，说明两实验数据具有统计学差异。

3 讨 论

普通外科手术部位主要局限在腹部，因腹部：①是空腔脏器集中分布区域，空间腔脏器内细菌含量多，内容物成分复杂，对局部手术区域易致刺激和污染；②腹部脏壁层腹膜分布广泛，遇到损伤和刺激易出现渗出，容易继发感染；③患者腹部皮下脂肪大多较厚，易出现脂肪液化，导致切口感染。所以切口感染是普外科最常见的并发症之一。此种并发症发生以后，将对患者的治疗及转归造成严重影响，甚至可以导致患者死亡，给患者和家属带来巨大损失。所以寻找有效降低普外术后切口感染的护理方法是我们重要的目标。本实验采取了预防性护理法对普外常见手术患者进行了实验性护理，取得了较普通护理法明显优良的效果，实验组患者60例中切口感染1例，感染率1.7%，明显低于对照组患者（60例患者感染5例，感染率8.3%，两组比较，χ2=4.001，P＜0.05）。说明了对于切口感染的发生，目前虽然还无法达到完全避免，但可通过对围手术期的护理达到有效降低感染的发生率[3]。综上，可知，预防性护理法较普通护理法可以有效降低普外手术患者切口感染的概率，是我们应该大力推广的临床护理方法。

参考文献

[1] 杨丽娇.普外科术后切口感染预防性护理措施的探讨[J].吉林医学，2014，35（24）：5506。

[2] 吴安华，仟南，文细毛，等.全国医院感染监控网1998年～1999年监测资科分析[J].中华医院感染学杂志，2000，10（6）：401.

[3] 张奉春.普通外科患者手术切口感染与护理分析[J].中国医药指南，2014，12（18）：357.

[4] 秦杰，李红春，黄华，等.普通外科切口感染危险因素分析[J].中外医疗，2014，13：50.

[5] 郑海波.腹部手术切口感染危险因素及病原茵调查[J].中华医院感染杂志，2011，21（2）：270.

[6] 刘昌茂，张琼.泌尿外科患者手术切口感染的病原菌分布特点及对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2224.

中图分类号：R656；R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0022-02

T he Study on Preventyve N ursyng M easures to Infectyon of A bdom ynal O peratyve Incysyon

CHAI Xi-ying1， SI Jin-chun2
（1 No.1 Department of General Surgery， Shangqiu First People's Hospital， Shangqiu 476100 China； 2 Shangqiu Medical College， Shangqiu 476100，China）

[Abstract]Objective To find effective nursing method to reduce the infection rate of abdominal operative incision. Methods Randomly selected 120 cases with simple appendicitis， were randomly divided into experimental group（60 cases）and control group （60 cases）. Under the premise of the two groups of age， obesity， diabetes， etc indifference（P＞0.05）， give the preventive nursing care to the experimental group， while give the general nursing measures to the control group. Input the dates of the influence rate of the two groups into SPSS19.0. Result The influence rate（1.7%） of the experimental group is obviously lower than the control group（8.3%， χ2=4.001， P＜0.05）. Conclusion Preventive nursing measures is a better way to reduce the infection rate of abdominal operative incision than the general nursing measures.

[Key words］Preventive Nursing Measures； Thoracic operation； Incision infection； Prevention Study