乌蛇荣皮汤临证治验三则

刘林涛

内蒙古自治区鄂尔多斯市东胜区刘林涛中医诊所，内蒙古 鄂尔多斯 017000

医话医案

乌蛇荣皮汤临证治验三则

刘林涛

内蒙古自治区鄂尔多斯市东胜区刘林涛中医诊所，内蒙古 鄂尔多斯 017000

乌蛇荣皮汤是李可先生自创方，具有通调营卫、活血祛瘀、养血润燥之功，内外相调，标本兼治，看似平淡，实有奇功；临床用于治疗湿疹、神经性皮炎、黄褐斑等皮肤顽症，疗效确切。

乌蛇荣皮汤；湿疹；神经性皮炎；黄褐斑

乌蛇荣皮汤是著名老中医李可先生自创方之一，由生地、当归、桂枝、赤芍、川芎、桃仁、红花、牡丹皮、紫草、何首乌、白蒺藜、白鲜皮、乌蛇肉、炙甘草、生姜、大枣等药物组成，是针对多种皮肤顽症而创。笔者拜读《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》时有幸拾得此方，临床上用其治疗皮肤疾患每获良效，现举例如下，供同道参考。

1 湿疹

患者方某，男，60岁，2015年4月10日就诊。患者5年前因食鱼虾后全身出现皮疹，瘙痒剧烈，渗出明显，被当地医院及北京医院诊断为湿疹，口服、外用多种中西药物治疗，皮损迁延不愈，时轻时重，故前来就诊。刻诊无法背部、四肢见成片红色小丘疹，伴抓痕，有渗出，瘙痒剧烈，西药无法控制，痛苦不堪。察其面部潮红，舌红苔黄腻，脉滑数。此湿热内蕴，热重于湿之证。治法宜清热利湿，凉血解毒。处方以乌蛇荣皮汤加减：乌蛇肉15g,生地30g,赤芍15g,桃仁10g,牡丹皮15g,栀子10g,柴胡10g,龙胆草10g,黄柏10g,白蒺藜15g,白鲜皮15g,苦参15g,车前草30g,泽泻15g,马齿苋30g,板蓝根30g,炙甘草5g。水煎服，每日1剂。服药7剂后，皮疹大部分消退，瘙痒、渗出明显减轻。效不更方，以本方加减继服28剂后，临床治愈。随访至今未再复发。

2 神经性皮炎

患者刘某，女，47岁，2015年11月24日就诊。患者10年前颈项部出现成群米粒大小扁平丘疹，伴阵发性瘙痒，诊断为神经性皮炎，久治不愈，逐渐加重，皮疹融合、扩大，形成边界清楚、皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样淡红色斑块，散在抓痕及血痂，双小腿伸侧也见类似皮损。察其舌淡红，苔薄白，脉沉细。此血虚风燥，肌肤失养之证，治法宜养血疏风，润肤止痒。处方以乌蛇荣皮汤加减：乌蛇肉15g,生地15g,当归10g,赤芍15g,白芍15g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,牡丹皮15g,桂枝10g,首乌藤30g,白蒺藜30g,白鲜皮15g,苦参15g,地肤子15g,炙甘草5g。水煎服，每日1剂。服药7剂后，瘙痒减轻。以此方加减继服2月余，皮损消退，至今未再复发。

3 黄褐斑

患者王某，女，31岁，2016年7月11日就诊。自述2年前产后面部出现暗褐色色素沉着斑，颧部明显，逐渐加重，伴有烦躁易怒，夜寐不安，月经推迟，量少色黑有血块，经前乳房胀痛，遍访中医治疗，效果不明显。察其舌质黯红，苔薄黄，脉弦细。此肝郁化火，气滞血瘀之证。治法宜疏肝清热，活血化瘀。处方以乌蛇荣皮汤加减：乌蛇肉10g,生地20g,当归10g,赤芍10g,白芍20g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,牡丹皮10g,栀子10g,柴胡10g,郁金10g,何首乌10g,白蒺藜10g,白芷10g,炙甘草5g。水煎服，每日1剂。连续服药21剂后，面部色斑基本消失，月经正常，诸症全消。

4 小结

李可先生认为，“皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏腑，并与情志变动、气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，‘邪之所凑，其气必虚’，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭入而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血入手”[1]。乌蛇荣皮汤方中“桃红四物合桂枝汤养血润燥，活血祛瘀，通调营卫；定风丹(首乌、蒺藜对药)滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血驱风止痒；丹皮、紫草凉血解毒；白鲜皮苦咸寒，入肺与大肠、脾与胃四经，功能清湿热而疗死肌，为风热疮毒、皮肤痒疹特效药；乌蛇肉一味，归纳各家本草学论述，味甘咸，入肺脾二经，功能祛风、通络、解痉，治皮毛诸疾，主诸风顽癣、皮肤不仁、风瘙瘾疹、疥癣麻风、白癜风、瘰疬恶疮、风湿顽痹、口眼歪斜、半身不遂，实是一切皮肤顽症特效药……诸药相合，可增强体质，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈”[1]。本方内外相调，标本兼治，看似平淡，实有奇功。

[1]李可.李可老中医急危重症疑难病经验专辑[M].太原：山西科学技术出版社，2002：315-316.

(编辑：穆丽华)

2016-10-12

刘林涛(1977-)，男，汉族,本科,主治医师，研究方向为中医临床。E-mail:1250345906@qq.com

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1007-8517(2016)24-0066-02