负压封闭引流术在烧伤护理中的应用研究

杨艳菲（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

负压封闭引流术在烧伤护理中的应用研究

杨艳菲
（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

目的 探究负压封闭引流术应用在烧伤患者上的临床疗效，并总结围术期护理要点。方法 选取我院收治的30例烧伤患者为研究对象，对其实施负压封闭引流术期间使用全面综合护理，观察术后情况。结果 患者的创面愈合平均时间为（20.0±1.3）d；创面肉芽生长时间（5.1±2.2）d，上皮组织生长时间（6.7±2.8）d，全部患者均治愈出院。结论 从术前、术中、术后三个方面做好负压封闭引流术治疗烧伤的护理工作，掌握护理要点，对于保证治疗效果具有十分重要的意义。

负压封闭引流术；烧伤；护理

负压封闭引流术（VSD）［1］最早被运用于四肢感染的创面治疗中，疗效确切，近些年来被运用到普外科和烧伤创面愈合治疗中，促进创面的修复，预防细菌感染。在烧伤治疗中，运用负压封闭引流术能有效缓解患者的病痛，提高生活质量。本院特研究对烧伤患者行负压封闭引流术的护理方法，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2013年1月至2015年4月收治的30例烧伤患者临床资料。其中男19例，女11例，年龄在22～43岁，平均年龄为（34.2±6.7）岁；烧伤创面部位位于踝部的有8例，位于左膝外侧的有13例，位于背侧的有9例；其中Ⅱ度烧伤21例，Ⅲ度烧伤9例。全部患者均行VSD进行烧伤创面整形治疗。

1.2方法：先清除烧伤创面上的坏死组织以及异物，充分暴露创面，然后根据创面的大小剪裁引流材料的长度以及形状，将侧孔、端孔、引流孔等设置在材料内部，这样在创面部位形成一个整体，实现封闭式引流，保证无菌性。接着使引流材料充分接触创面，保证不留空隙，而引流管则可位于创面或是切口以及周围正常组织。将周围皮肤擦拭干净后用生物透明膜将引流材料以及引流管彻底黏贴封闭，接着将引流材料上的多个引流管通过串联、并联的方式连接负压装置，开启负压喷口。所有患者均治疗2周为1个疗程。

2　结 果

全部患者均手术成功，创面愈合平均时间为（20.0±1.3）d；创面肉芽生长时间为（5.1±2.2）d，上皮组织生长时间为（6.7± 2.8）d。创面修复后皮肤平整，效果良好。

3　护理方法

3.1术前护理：第一，心理护理。烧伤患者因皮肤烧伤导致身体上的缺陷，尤其是一些年轻人，其很容易产生焦急、暴躁、紧张等情绪，加上担心手术中疼痛，考虑经济问题等，这样消极的情绪不利于治疗活动的顺利进行。因此，我院在手术前对所有的烧伤患者进行心理辅导，以健康教育的方式向患者详细说明VSD的优点，并列举以往的成功案例鼓励患者，告知患者术中可能出现的一些正常情况，如：流液，让患者不要担忧，消除患者的恐惧心理，增强其自信心和安全感［2］。第二，手术器材药物准备。在术前1 h仔细核对手术中用药的引流管、专用引流材料、透明薄膜、消毒液、无菌服、专用连通管、缝线等。

3.2术中护理：严格按照无菌操作方法，确保所有器械、材料都要做到洁污分离。在保存以及给医师传递VSD材料时，轻轻接触材料，以免体液被吸收到材料中。在粘贴透明薄膜时，需先将周围皮肤擦拭干净，确保没有渗液，以免体液湿润透明薄膜，使其黏性作用减弱。在粘贴好透明薄膜后，护士监督相关人员不得随意牵拉VSD材料上的引流管，当所有操作完成后，接负压吸引，检查负压状态是否正常，若出现漏气等异常现象，立即向医师报告，采取应急措施。在患者回到病房前，用无菌材料将引流管封闭固定好，以免出现漏液现象。

3.3术后护理：第一，负压引流护理。在引流过程中保持持续性负压并确保引流管的固定，定期检查引流管，检查其是否存在阻塞、弯曲现象等。例如：当VSD材料鼓起时，可能是因为引流管阻塞，此时需立即往引流管中注入生理盐水，直到阻塞处，待VSD材料变软再接通负压电源。定期清除引流区的渗出物和坏死组织，以免出现细菌感染现象。定期更换引流瓶，更换中注意避免使引流逆行进入到VSD材料中。详细记录引流管的引流液量、颜色、质等，观察患者的面色、周围皮肤颜色、体温等，一旦发现异常情况，立即报告医师处理。第二，疼痛护理。密切关注术后患者的创面疼痛情况，并根据疼痛的情况予以针对性处理，如：音乐疗法、情志护理、看报纸等，转移患者的注意力，必要情况下可给予患者一定量的曲马多镇痛药物，缓解患者的疼痛感。第三，饮食护理。烧伤患者因代谢分泌快，容易出现贫血、营养不良等状况，不利于创面的愈合［3］。护理人员指导患者调整饮食结构，多食用营养丰富、易消化的食物，如：奶制品、豆类、鱼类等，多食用新鲜蔬果，增强抵抗力。第四，感染护理。保持床单的清洁，每日更换一次床单。用温水对创面周围皮肤进行擦拭，每日擦拭2次，保证创面周围皮肤的清洁。观察患者的体温、脉搏、呼吸等基本生命体征，若存在体温持续升高，则可能存在感染或是引流无效情况，应立即报告医师处理。第五，功能锻炼。根据患者的事迹情况，指导患者进行相应的功能锻炼，从最开始的被动锻炼到后面的主动锻炼，循序渐进，以免患者出现关节僵硬等并发症。在功能锻炼中，应根据患者的治疗情况适当调整锻炼方式和运动量，以达到预期锻炼效果。第六，并发症护理。鼓励患者多食用高维生素、营养丰富、易消化的食物，预防负氮平衡，促进创面肉芽组织的快速成长。对于创面较大、深负压大的患者，较容易出现出血问题，应根据实际情况给予间歇性负压引流治疗，减少出血情况。第七，出院指导。患者出院时对患者进行一对一的教育指导，告知患者不得强行抓伤伤口，穿宽松衣物，以免对伤口造成牵引拉伤，要求患者定期复诊。

4　讨 论

VSD技术在治疗各种创面时，其通过持续性全方位的负压吸引为主动引流提供可能和动力，实现全方位的封闭式引流，在创面处形成一个封闭式的空间，这样既能保证局部的血液循环，刺激相关组织的生长，同时又能避免创面的感染，减轻患者的疼痛，促进患者尽快恢复［4-5］。而且，运用VSD技术进行烧伤患者创面处理时，能减少医务人员的工作量。在整个治疗过程中，护理人员必须做好全程综合性护理，保持引流的有效性，这是治疗成功的关键所在。护士以高度责任感、耐心观察每一个患者的临床状况，对患者的治疗进行科学客观的评估，在发现异常情况时立即采取有效措施处理，及时与医师交流沟通。在护理中，重视基础性护理、心理护理等，发现患者的心理状态，对其进行针对性心理辅导，缓解心理压力，促使其主动配合治疗，提高治疗依从性。

在本次研究中，对行负压封闭引流术的烧伤患者采用全程围术期综合护理，全部患者创面愈合良好，创面皮肤平整，具有较好的美观效果，均经治疗后痊愈出院。综上所述，应正确认识负压封闭引流术，掌握护理要点，做好每一阶段的护理工作，保证烧伤治疗效果。

［1］ 孙济宇，罗晓庆，王晓波，等.负压封闭引流术联合冲洗液持续冲洗在深Ⅱ度烧伤中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2014，30（13）:48-50.

［2］ 王琼.负压封闭引流术在大面积烧伤患者护理中应用的效果观察［J］.中国医药指南，2012，10（30）:662-663.

［3］ 秦争艳.深Ⅱ度烧伤患者应用负压封闭引流持续冲洗的护理［J］.中华现代护理杂志，2013，19（20）:2426-2427.

［4］ 尚文静，刘书娟.负压封闭引流术治疗烧伤残余创面的护理［J］.当代护士（专科版），2014（6）:53-53，54.

［5］ 田萍，何婷.负压封闭引流术（VSD）治疗难愈压疮的术后护理［J］.国际护理学杂志，2014，33（7）:1890-1892.

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1671-8194（2016）22-0268-02