优质护理在改善乳腺微创旋切术患者心理状态中的应用效果分析

唐 阳（沈阳市第九人民医院妇产科，辽宁 沈阳 110026）

优质护理在改善乳腺微创旋切术患者心理状态中的应用效果分析

唐 阳
（沈阳市第九人民医院妇产科，辽宁 沈阳 110026）

目的 分析优质护理在改善乳腺微创旋切术患者心理状态中的应用效果。方法 按照护理方式的不同将75例在我院行乳腺微创旋切术患者分为A组42例和B组33例，A组患者接受优质护理，B组患者接受常规护理，对比两组患者心理状态的变化。结果 A组患者护理后SAS评分、SDS评分较B组降低，采取行为的信心、积极性及压力下采取行为较B组明显提高，P＜0.05。结论 优质护理可减轻乳腺微创旋切术患者不良状态，促进患者更好康复。

优质护理；乳腺微创旋切术；心理状态

在乳腺微创旋切术实施期间，患者多存在不良情绪，影响了患者手术实施及术后恢复。现笔者以42例乳腺微创旋切术患者作为研究对象，采取优质护理，其护理效果分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组75例乳腺疾病患者在2014年3月至2015年2月到我院就诊，经临床症状、影像学检查、实验室指标检查等确诊为乳腺疾病；均为女性；未合并心、肝、肾等器质性疾病；无凝血功能机制障碍、全身感染患者；排除妊娠期、哺乳期女性［1］；按照护理方式的不同分为A组42例和B组33例，A组年龄20～60岁，平均年龄（43.1± 3.6）岁；单侧23例，双侧19例；病灶直径＞3 cm；B组年龄22～63岁，平均年龄（44.0±3.1）岁；单侧19例，双侧14例；病灶直径＞3 cm；两组患者基线资料经统计学处理，可进行对比，P＞0.05。

1.2护理方法：A组患者接受优质护理。①术前护理。患者术前多会存在焦虑、恐惧、不安等情绪，无法正确面对手术，难以配合。因此护理人员需注意患者情绪变化，向患者讲述乳腺疾病的知识、注意事项、治疗措施等，讲解该手术方法、过程、目的、安全性及注意事项，消除患者不安、恐惧等心理，争取得到患者的信任，使患者能够积极配合手术治疗。术前协助患者常规检查，以B超确定患者肿块位置，手术避开月经期。术前1 d清洁周围皮肤，剔除周围毛发，手术器械准备齐全。②术后基础护理。术后密切注意患者生命体征的变化，观察切口渗血、渗液情况，谨遵医嘱使用止血药物；监测心率、呼吸、血压等变化至恢复正常，及时发现异常问题并有效处理。③健康宣教。手术结束待患者清醒后，及时告知患者手术顺利完成，使患者放松下来，告知患者疾病状况及恢复情况。指导患者合理饮食，以清淡、易消化、丰富维生素、高蛋白食物为主。患侧上肢尽量不要提重物，适当活动，做握拳、屈肘等动作，促进血液循环。术后谨遵医嘱用药，切口未愈合时避免淋浴和剧烈运动，以免切口感染和裂开。术后注意患者疼痛情况，及时与患者沟通交流，耐心听取患者主诉，指导患者放松训练，转移患者注意力，正确咳嗽、呼吸，缓解患者术后疼痛。B组接受常规护理，术前访视缓解患者焦虑、抑郁情绪，术后密切注意患者情绪变化，及时发现异常问题并处理。

1.3评价指标：以焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑状态进行评估，抑郁自评量表（SAS）评估患者抑郁状态，以百分制计算，分数超过52分则为焦虑、抑郁，分数越高，焦虑、抑郁情绪越严重［2］。采取住院患者活动自评量表（PAM）评价患者心理状态，包括采取行为的信心、积极性及压力下采取行为，每项状态0～10分，0分：强烈不同意；10分：强烈同意［3］。

1.4统计学处理：采取SPSS18.0统计学软件处理此次研究中的数据，计量资料检验时使用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05时，数据差异对比，具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者护理前后SAS评分、SDS评分对比：A组护理前SAS评分（51.6±6.8）分、SDS评分（54.8±7.3）分；护理后SAS评分（21.3 ±7.4）分、SDS评分（22.9±6.5）分；B组护理前SAS评分（52.1± 6.1）分、SDS评分（56.9±7.3）分；护理后SAS评分（44.1±11.0）分、SDS评分（45.9±8.9）分；两组护理前两指标无显著差异，护理后均显著下降，P＜0.05；两组护理后差异显著，P＜0.05。

2.2两组患者PAM评分对比：A组护理后采取行为的信心（8.3±1.1）分、积极性（8.5±1.0）分及压力下采取行为（8.0±1.3）分，B组护理后采取行为的信心（5.4±1.0）分、积极性（5.6±1.3）分及压力下采取行为（5.7±1.4）分；两组对比，具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨 论

乳腺微创旋切术是临床治疗乳腺疾病的新型微创诊治技术，可及时发现患者乳腺可疑病变，清除病变组织［4］。乳腺微创旋切术微创、高效、创伤小，对乳腺疾病可取得显著治疗效果。在实施乳腺微创旋切术时，手术病灶多涉及到患者的隐私，患者常会担心术后遗留瘢痕，影响美观，担心手术给以后生活造成影响，因此部分患者在诊断后立即会产生焦虑、不安、烦躁等情绪，影响了手术实施。因此对围术期患应者实施有效护理，缓解患者不良情绪，提高患者配合治疗、护理依从性，从而促进手术的顺利实施。

优质护理是以患者为护理服务中心，在满足患者生理、心理的基础上，为患者提供优质、高效的护理服务的新型护理方法［5-6］。患者入院后，护士要以热情友好的态度、合适得当的行为接待患者，以通俗易懂的语言向患者讲解医院规章制度、介绍主治医师及责任护士，缓解患者陌生感。患者治疗、护理工作需集中进行，减少探视人数，保持病房的干净、安静，定时消毒，通风换气，摆放绿色植物及患者感兴趣的书籍，适当缓解患者焦虑情绪，消除护患之间的陌生感，减少医患纠纷，促使护理工作的顺利实施。本次研究中，A组患者护理后SAS评分、SDS评分较B组降低，P＜0.05。由结果可以看出，对乳腺微创旋切术患者实施优质护理，通过加强患者的心理护理，注意患者情绪的变化，讲解疾病、手术方法，消除患者焦虑、抑郁情绪，效果显著。

在优质护理中，还应注意向患者讲解乳腺微创旋切术的有效性，告知患者乳腺微创旋切术属于微创手术，有着较强的美观性，不会影响患者日后生活，并通过心理支持，鼓励、安慰患者，缓解患者不良情绪，增强患者战胜疾病的信心与勇气，使患者能够积极面对疾病。此次研究显示，A组患者采取行为的信心、积极性及压力下采取行为较B组提高，P＜0.05。由此可见，对乳腺微创旋切术患者实施优质护理，可明显提高患者的信心与勇气，通过全程健康教育及心理疏导，使患者能够在面对着巨大的压力时，也保持着轻松、愉悦的情绪。总而言之，优质护理可减轻乳腺微创旋切术患者不良心理，提高患者战胜疾病的信心与勇气，使患者能够积极面对治疗和护理，促进患者更好康复。

［1］ 贾士金，迟慧梅，张淑贞，等.超声引导下麦默通乳腺微创旋切术61例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（12）:11-12.

［2］ 卢洪霞，吴卫群，胡艳宁，等.超声引导下麦默通乳腺微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤216例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（16）:107-108.

［3］ 李幸霞，程月红，赵志妹，等.超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的护理［J］.护士进修杂志，2011，26（15）:1372-1373.

［4］ 张朝霞.优质护理在乳腺病灶Encor微创旋切术中的应用研究［J］.护理研究，2013，27（8）:2597-2599.

［5］ 曹媛媛，高勇，顾军.腔镜下乳腺疾病微创手术的围手术期护理［J］.实用临床医药杂志，2010，14（18）:59.

［6］ 尹燕.B超引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿块患者的护理［J］.中国医疗美容，2014，4（6）:170.

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1671-8194（2016）22-0265-02