不同分娩方式乳房胀痛的发生率比较及护理干预

吴 敏（江苏省连云港市灌云县人民医院，江苏 连云港 222200）

不同分娩方式乳房胀痛的发生率比较及护理干预

吴 敏
（江苏省连云港市灌云县人民医院，江苏 连云港 222200）

目的 观察比较不同分娩方式的乳房胀痛发生率，总结产妇乳房胀痛的护理干预经验。方法 选取2015年1月至2015年2月我院分娩的400例产妇作为研究对象，按照不同分娩方式分为阴道分娩产妇组（220例）、剖宫产产妇组（180例）。观察产妇产后3 d内的乳房胀痛发生情况，给予有效的护理干预。结果 阴道分娩产妇组产后3 d内乳房胀痛28例，发生率为12.73%；剖宫产产妇组产后3 d内乳房胀痛76例，发生率为42.22%，两组对比差异显著（χ2=4.14，P＜0.05），具有统计学意义。结论 不同分娩方式产后的乳房胀痛发生率不同，剖宫产产后乳房胀痛发生率明显较高。通过对剖宫产产妇产后乳房胀痛的综合护理，能够显著降低乳房胀痛率与并发症发生率，增加母乳喂养率，值得临床应用推广。

分娩方式；乳房胀痛；发生率；护理干预

乳房胀痛是产后常见问题，指的就是产妇产后因为乳腺管道不畅通，乳汁无法顺利被婴幼儿吮吸完全排空，在乳房内积滞，甚至出现感染并形成硬结，在触摸的时候，存在坚硬感，同时伴有疼痛感［1］。这不仅会对产妇健康产生影响，还会出现乳汁分泌中断增加吮吸难度，影响母乳喂养成功率。所以，缓解产后乳房胀痛是非常必要的。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2015年1月至2015年2月我院分娩的400例产妇作为研究对象，按照不同分娩方式分为阴道分娩产妇组（220例）、剖宫产产妇组（180例）。400例产妇中，初产妇320例，经产妇80例；年龄24～34岁，平均年龄（28.8±1.3）岁。两组患者的一般资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：观察400例产妇分娩3天内发生乳房胀痛的情况，并且对观察数据予以记录。

1.3统计学分析：运用SPSS19.0统计学软件对两组观察数据进行分析，计数资料用（n/%）表示，予以χ2检验，对比差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。

2　结 果

阴道分娩产妇组产后3天内乳房胀痛28例，发生率为12.73%；剖宫产产妇组产后3 d内乳房胀痛76例，发生率为42.22%，两组对比差异显著（χ2=4.14，P＜0.05），具有统计学意义。

3　综合护理干预

3.1产前护理干预：主要就是对产妇进行健康教育与母乳喂养宣传教育，尽可能缓解产妇产前恐惧、焦虑等情绪，并且对产妇乳头情况予以评估，给予必要的喂奶体位模拟训练，提高产妇母乳喂养技巧［2］。同时，重视产妇心理疏导，提高产妇母乳喂养信心，为产后成功展开母乳喂养奠定坚实的基础。

3.2产后护理干预

3.2.1病房护理干预：产妇产后回房之后，当生命体征稳定时，护理人员尽快协助新生儿吮吸，也就是，在用温水清洁产妇乳头之后，协助新生儿吮吸，这样可以促进产妇乳腺管畅通，有助于乳汁分泌。除了术后要求平卧、腹部压6 h沙袋之外，护理人员需要每2 h指导产妇侧卧喂养新生儿1次，每天检查乳房情况，对触摸有硬块、胀痛者，尽早给予护理干预。除了增加新生儿吮吸之外，按摩、热敷等传统手段也可以缓解乳房胀痛，取产妇平卧位，用40°～45°热毛巾对产妇乳房热敷，之后用食指等3根手指指腹按摩产妇乳房，方法为：采用螺旋式方法从乳房根部向乳晕逐渐按摩，并且运用正确挤乳方式挤出乳汁，每侧乳房重复3～4次，保持动作轻柔，每次按摩时间约为20 min［3］。

3.2.2饮食护理：产妇产后可以进食鱼汤、猪蹄汤等食物，自然分娩产妇产后可以随时进食，剖宫产产妇一般在产后6 h进食，主要以易消化、清淡为主［4］。根据产妇乳汁分泌情况，对产妇饮食予以合理调整，让新生儿予以有效吮吸，促使产妇乳腺管通畅，充分实现催乳食物作用，要不然就会导致产妇乳房胀痛。如果产妇乳汁分泌较多，可以适当运用吸奶器予以吸空，防止发生乳房胀痛。

3.2.3乳头皲裂预防护理：新生儿含乳姿势不正确，非常容易导致产妇乳头皲裂，护理人员需要正确指导产妇母乳喂养，让新生儿含住乳头与大部分乳晕，这是预防乳头皲裂的重要策略。尽可能让新生儿下额贴在乳房上，保持产妇坐姿或者侧卧时喂养。乳汁中含有丰富的抑菌成分，并且对滋润与修复表皮有着重要作用，能够有效治疗乳头皲裂，在产妇母乳喂养1次后，可以挤出适量乳汁涂在乳头、乳晕上。

3.2.4心理护理：这是预防产后乳房胀痛的重要手段。产前让产妇多了解不同分娩方式的优势与缺陷，具备阴道分娩条件的产妇尽可能选择自然分娩。有关调查显示，剖宫产产妇产后乳房胀痛率明显高于阴道分娩产妇产后乳房胀痛率，为此，准确掌握剖宫产指征，减少剖宫产。疼痛是剖宫产产妇产后的常见临床症状，合理疏导产妇心理，以免因为疼痛产生焦虑心理，从而影响母乳喂养。尽可能为产妇创设良好休息环境，具备充足睡眠与愉悦精神。在护理过程中，让产妇充分认识到母乳喂养的重要性，即提高新生儿免疫力，促进子宫收缩，降低产后出血量。

4　讨 论

本文研究结果显示，阴道分娩产妇产后乳房胀痛率明显低于剖宫产产妇产后乳房胀痛率，因为剖宫产产妇对术后治疗与伤口护理的关注较多，加之护理人员没有及时协助新生儿进行母乳吮吸，导致产妇出现乳房胀痛；而产妇因为术后进食比较晚，导致乳汁分泌较少，从而对新生儿予以奶粉喂养，这也是致使产妇乳房胀痛的原因［5］。由此可以看出，剖宫产分娩对产妇与新生儿的影响非常大，需要给予及时、针对性的护理干预，这样才可以尽量减少乳房胀痛的发生。

在临床观察中，发现产妇乳汁分泌正常通常在产后3 d左右，不同产妇会出现不同程度的乳房胀痛，或者出现乳腺管堵塞的情况，这样不仅致使产妇发生一些并发症，如乳腺炎等，还会影响母乳喂养。为此，一定要重视护理干预方案的制定，尽可能减少产妇产后乳房胀痛的发生。在生产前，护理人员需要向产妇宣传母乳喂养，充分认识到早吮吸的重要性，并且掌握正确的喂养方式，有效减少产妇产后乳房胀痛的发生。同时，注意产妇产后病房护理，制定合理的饮食方案，促使乳汁分泌量可以满足新生儿需求，从而降低产妇产后乳房胀痛发生率。除此之外，护理人员需要对产妇乳房硬块、疼痛位置进行密切观察，根据产妇的实际情况，给予针对性的按摩，促进局部血液循环与淋巴循环，保证乳腺管通畅，降低产妇产后乳房胀痛发生率。

总而言之，不同分娩方式产后的乳房胀痛发生率不同，而剖宫产产后乳房胀痛发生率明显高于阴道分娩产后乳房胀痛发生率。通过对产妇进行产前、产后的综合护理，能够显著降低乳房胀痛率与并发症发生率，增加母乳喂养率，值得临床应用推广。

［1］ 张琴，梁志远.不同分娩方式的乳房胀痛发生率比较及护理干预［J］.医药前沿，2014，4（18）:14-15.

［2］ 谢春兰，林小燕，卢亘华，等.产后乳房胀痛应用预见性护理的效果观察［J］.国际护理学杂志，2012，31（8）:1355-1357.

［3］ 高艳梅，李舒，田甜，等.产后乳房穴位按摩对减轻乳房胀痛和促进乳汁分泌的临床效果观察［J］.中外健康文摘，2011，8（4）:400-402.

［4］ 郭晋阳.中医乳房穴位按摩减轻乳房胀痛和促进乳汁分泌疗效观察［J］.亚太传统医药，2014，10（2）:82-83.

［5］ 冉爱冬，冉丽萍.不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响［J］.中国医药导报，2011，8（10）:41-43.

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1671-8194（2016）22-0254-02