护理干预对急性心肌梗死患者疗效的影响

宋 威（沈阳医学院附属中心医院循环内二科，辽宁 沈阳 110024）

护理干预对急性心肌梗死患者疗效的影响

宋 威
（沈阳医学院附属中心医院循环内二科，辽宁 沈阳 110024）

目的 探讨采取综合护理干预对急性心肌梗死患者治疗效果及生存质量的影响。方法 对2013年3月至将2015年3月住院的202例急性心肌梗死患者随机分为实验组101例和对照组101例，对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上实施综合护理干预。结果 实验组在并发征发生率、病死率、复发率等均低于对照组，有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。结论 对急性心肌梗死患者实施护理干预，指导其健康行为和健康促进，掌握疾病有关预防的知识，是保证治疗效果的必要条件。可减少急性心肌梗死患者并发症和疾病的复发，减少病死率，促进了患者疾病的恢复。

急性心肌梗死；护理干预；治疗效果

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）发病率近年来在世界范围内呈明显上升趋势，我国急性心肌梗死的发病率在逐年增高，已经超过许多发达国家［1］。因起病突然、进展迅速、并发症严重且出现的多、病死率高，严重影响着人们的身心健康。发病年龄在33～89岁的患者占90%，治疗的目的是在心肌梗死发生后最短的时间内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，使濒临死亡的心肌得以存活或使坏死范围缩小，确保阻塞血管血运重建、挽救坏死心肌、限制梗死范围、保护心脏功能及改善后起到重要作用［2］。我科对2013年3月至将2015年3月在我院循环内科住院行急诊冠状动脉造影并及时置入支架治疗202例采取护理干预，提高急性心肌梗死患者的治愈率，降低了病死率，收到了较好的治疗护理效果。现将我们的体会报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组病例选择2013年3月至将2015年3月在我院循环内科住院的急性心肌梗死患者共202例，男性148例，女性54例；年龄30～89岁，平均年龄（62±5）岁。急诊入院后按照WHO有关急性心肌梗死的诊断标准而确诊，立即在入院48 h内行皮冠状动脉腔内成形术加支架置入术，术后治疗方法及用药均相同。对支架置入术后护理干预上我们采取不同的方式，即对202例患者随机分为护理干预组101例，对照组101例，两组患者在年龄、性别、临床症状、梗死部位、支架置入方式等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组支架置入术后的常规护理，体位安置、心电监护和生命体征监测；病情观察及预防并发症；活动度、饮食、排便等方面的指导；做好患者的心理护理，指导患者家属做好康复护理。

1.2.2实验组：实验组与对照组相同常规护理基础上，实施护理干预，主要采取的护理干预措施是：健康指导，包括家属在内一同进行指导；术后首先要注意的是穿刺部位的观察与护理，我们向患者讲解动脉穿刺术后肢体制动的重要意义，使其能主动配合治疗；注意观察穿刺肢体末梢循环情况，皮肤的颜色、温度、感觉等情况。讲解术后为促进对比剂的排出需要量在2 h内饮水2000 mL，使患者能理解并自觉执行；在撤除止血夹后，指导患者活动，先做非持重运动，之后逐渐向持重运动过度，观察有无出血、渗血现象［3］。

2　结 果

实验组并发症（心律失常、心力衰竭、心源性休克）发生13例占13%、死亡2例，占2%率、疾病复发率6例，占6%；对照组并发症（心律失常、心力衰竭、心源性休克）发生32例占32%、死亡14例，占14%率、疾病复发率25例，占25%；实验组并发症发生率、复发率和病死率与对照组病例比较，经统计学处理，（P＜0.05）明显低于对照组。

护理干预对急性心肌梗死患者，可以有效保证治疗效果，减少并发症、复发和死亡人数，促进患者早日康复，恢复工作和生活能力。

3　讨 论

急性心肌梗死行支架置入术治疗后，术后的护理是重要的环节，不但要叮嘱患者按时服抗凝药物，还要注意饮食、活动、排泄等方面的指导。做好自我防护的指导，使患者能配合治疗与护理，促进机体康复。

3.1术后坚持口服抗血小板药：服药期间注意密切观察有无皮下或牙龈出血及白细胞减少等［5］。注意改正吸烟和饮酒的嗜好，讲解吸烟和饮酒明显即增加了血管痉挛的危险性，又可导致机体有效循环血容量相对不足，这些因素共存使心肌缺血叠加效应诱发冠状动脉发生强烈持久的痉挛，冠脉内膜斑块破裂，血栓形成导致再梗的发生。本组病例的患者经给予对症护理，从生理，心理、社会等多方面加强对患者的护理干预，对患者出院后加强随访和健康指导，降低了并发症发生率、病死率、疾病复发率的发生，提高急性心肌梗死患者的生存质量。

3.2饮食指导：由于支架置入后，患者症状明显改善，使大部分患者不注意纠正之前的不良饮食习惯，我们重点向患者做详细的饮食质与量的指导，如指导患者养成定时、定量、少食多餐的饮食方式，多进食粗纤维类等食物，养成按时排便的习惯。忌食高胆固醇、高脂肪、高热以及辛辣刺激性食物，以防止便秘和心律失常。

3.3心理干预：即要纠正一些患者完全不在意的轻视态度，又要对疾病恐惧产生的恶性心理，我们对患者进行循序渐进的活动量主教练，以其不感觉不适为宜，使患者增强了自信心。

［1］ 庆颖.浅谈急性心梗PTCA及支架置入术的护理［J］.中外健康文摘，2011，8（29）:236-2367.

［2］ 樊君娜，张虹，胡彩虹.经桡动脉行冠状动脉内支架植入术的全程健康教育［J］.中国临床护理，2010，2（1）:31

［3］ 李娟.急性心肌梗死经桡动脉行冠状动脉内支架置入术的护理体会［J］.医药前沿，2012，2（26）:12-13.

［4］ 孙惠玲.健康教育对急性心肌梗死患者疗效的影响［J］.护理实践与研究，2010，7（12）:121-122.

［5］ 晏景红.急性心肌梗死患者行急诊支架置入术的护理措施［J］.中国医药指南，2013，11（32）:144-145.

R473.5

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1671-8194（2016）22-0245-01