门诊手术室患者发生晕厥的原因分析及护理策略

金莉莉（本溪市中心医院门诊手术室，辽宁 本溪 117000）

门诊手术室患者发生晕厥的原因分析及护理策略

金莉莉
（本溪市中心医院门诊手术室，辽宁 本溪 117000）

目的 分析门诊手术室患者发生晕厥的原因，制定相应护理策略。方法 选取我院门诊手术室出现晕厥的53例患者作为被分析对象，回顾性分析患者的详细资料，分析晕厥发生诱因，以此为依据制定护理策略。结果 门诊手术室患者晕厥的主要原因包括环境差、负面心理因素、疾病因素以及体位因素。加强护理巡视，预见性防范晕厥，对已晕厥患者积极进行对应有效的急救护理十分重要。结论 门诊手术室患者发生晕厥的诱因较多，加强护理巡视，指导患者保持正确体位，积极防范，快速有效处理晕厥，对于挽救患者安全、改善预后非常重要。

门诊手术；晕厥；危险因素；护理

晕厥作为一种由于暂时性脑组织缺血、缺氧导致的大脑皮质短暂功能障碍性疾病，具有发病突然、可以逆转、一过性意识丧失等主要临床特点。晕厥发生原因较多，积极针对性救治极为重要，若长时间得不到有效治疗能够危及生命安全［1-3］。本文回顾性我院门诊手术室患者发生晕厥的原因，并且制定针对性护理策略，旨在为防范和救治门诊手术晕厥患者提供参考，现将结果总结如下。

1.1病例来源

选取我院门诊手术室于2014年3月至2015年10月发生晕厥的53患者作为实验分析病例，其中男性18例，女性35例，年龄19～65岁，平均年龄（41.34±2.87）岁，手术种类主要包括脂肪瘤切除术、清宫术以及腋下汗腺清除术等。发生晕厥的时间为手术前30 min内17例，术中注射后20例以及手术结束后16例，本实验中所有晕厥患者经过对应治疗候均好转并成功接受手术治疗。本实验选择病例条件：①无肝肾异常等严重疾病，能够耐受门诊手术；②病例资料详细，患者及家属知情同意。本实验研究内容符合医学伦理学研究标准，医院伦理审查会全程监督指导。

1.2研究方法：对晕厥患者进行积极治疗，待患者恢复后，对患者进行详细询问，记录患者的一般资料、既往史、心理状态等，回顾性分析患者资料，统计整理晕厥原因。

2　结 果

经过统计整理，本实验中因环境因素晕厥者有14例，因紧张、恐惧等心理因素晕厥者有9例，因疾病晕厥19例患者中7例为心源性晕厥、10例为低血糖性晕厥、2例为脑源性晕厥；体位性晕厥者共有11例。将环境、心理情绪、疾病、体位、手术等待时间、年龄、教育程度以及性别等因素作为进行单因素分析，结果发现年龄、疾病、心理、环境，手术等待时间与晕厥有关，将上述因素作为因变量进行多因素分析，结果证实环境差、负面心理因素、疾病以及体位改变为独立危险因素。

3　讨 论

通过本实验，发现患者晕厥的原因主要有环境因素、心理因素、疾病因素以及体位因素共4个方面：①环境因素：由于我院日常门诊量较大，尤其是就诊高峰时段患者较多，环境较为嘈杂，候诊环境，患者候诊时间过长，加之手术室温湿度较为恒定，空气流动性差，患者容易因极度不适而出现晕厥。②心理因素：患者多对于诊疗环境陌生，对疾病缺乏正确认识，加之日常护士工作中对于健康知识的宣教不够全面，患者在等待过程中往往出现恐惧、紧张、焦虑等负面心理情绪，加之需要承受疾病带来的痛苦，容易出现晕厥。③疾病因素：本实验中7例患者因器质性心脏病而出现心源性晕厥，对于冠心病、心律失常等心脏病患者而言，由于心肌收缩力减弱、心排血量降低容易引发脑组织急性缺血，从而发生心源性晕厥。10例患者由于空腹时间过长，发生低血糖性晕厥。2例既往患有癫痫患者在手术注射后由于脑电异常变化发生脑源性晕厥。④体位因素：本实验中11例患者在平卧手术时并无异常反应，在手术结束后，自行快速站立行走，继而出现胸闷、气短、面色苍白、大汗淋漓、反应迟钝、双眼发黑等晕厥前兆，其中8例患者在经过平卧休息之后好转，3例患者出现意识上升发生晕厥。考虑长长时间俯卧位手术之后，体位突然变为站立，下肢肌肉张力较差，血液蓄积在下肢，而下肢血管张力有限，难以及时有效回流，回心血量、心排血量显著减少导致血压急骤下降从而出现脑供血不足，引发晕厥。基于上述分析成果，我们提出如下护理策略：①改善诊疗环境：加强护士巡诊，注意评估诊疗环境，在就诊高峰阶段候诊室及时通风，同时合理有序安排就诊顺序，尽可能保持安静、通风的就诊环境。②心理护理：手术之前，与患者进行亲切交流，评估患者的心理状态，了解患者顾虑所在，积极给予针对性的心理疏导。同时，向患者交代手术相关注意事项、疾病相关知识以及手术后可能出现的变化和应对措施，帮助患者正确认识手术的意义，了解自己的病情，明确手术疼痛是必然，尽可能消除患者紧张、疑虑等不良心理情绪，促进患者建立治疗信心，提高治疗积极性。此外，加强护士护理能力培训，提高护理技能，在手术过程中，配合护士应具备良好的手术配合能力，对于护理相关突发状况能够沉着冷静地与有效处理，避免患者由于术中突发状况而产生恐慌。③基础疾病护理：在手术前，详细了解患者的病情和既往史，对于手术后需要变换体位的患者叮嘱其在术后切勿立即变换体位，应严格依据护士指导，再平卧10 min左右，再缓慢变换体位，尽可能避免意外的出现。总而言之，我们认为门诊手术室患者出现晕厥与诸多因素相关，制定科学的护理策略，不仅有利于增加患者信心，而且能够提高防治晕厥的效果。

［1］ 马胜华.51例门诊患者晕厥原因分析及防范对策［J］.护理学报，2013，20（1B）:52-55.

［2］ 张梅花，况安成.门诊手术患者围术期晕厥原因及护理探讨［J］.中国民族民间医药，2013，10（19）:69.

［3］ 郑梅英，陈建霞，庄美萍.预见性护理程序在预防门诊手术患者晕厥中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（19）:69-70.

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1671-8194（2016）22-0238-01