整体护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入治疗中的作用观察

李丽梅（吉林省吉林市中心医院康复中心，吉林 吉林 132011）

整体护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入治疗中的作用观察

李丽梅
（吉林省吉林市中心医院康复中心，吉林 吉林 132011）

目的 观察整体护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床疗效的影响。方法 90例需介入治疗的冠心病患者随机分为2组，各45例，对照组给予常规护理，观察组给予病情护理、心理护理、介入治疗前、治疗后全面整体护理。观察开展整体护理对患者临床疗效的影响。结果 观察组手术成功45例，术中并发症11例，术后并发症15例；对照组手术成功42例，术中并发症16例，术后并发症21例。2组患者手术成功率及术中、术后并发症发生率比较差异均有显著性（P＜0.05）。结论 在冠心病介入治疗时开展全面整体护理，能明显提高临床疗效，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

冠心病；整体护理；PTCA

统计资料显示，随着生活水平的提高和人们生活方式的改变，冠心病发生率明显增高，近年来，随着介入治疗的广泛开展和治疗技术的进步，冠心病介入治疗已经被广大患者所接受，成为目前治疗冠心病的主要手段之一。通过对本院2014年1月至2015年3月的90例冠心病介入治疗的患者临床资料研究，比较观察在临床介入治疗治疗冠心病时积极开展全面整体护理对临床疗效的影响。

1　资料与方法

1.1资料选择：90例患者均为2014年1月至2015年3月在我院心血管内科就医住院的冠心病患者，根据其症状、心电图、心肌酶学以及冠状动脉造影检查确定冠心病诊断，所有患者均符合第八版内科学冠状动脉粥样硬化性心脏病临床诊断标准［1］。90患者中，男59例，女31例，年龄49～78岁，平均61岁，病程3 h～15年。患者表现为发作性心前区疼痛、胸闷、气短等症。患者入院后随机分为了2组各45例，对照组：男29例，女16例，年龄50～78岁，平均61.5岁，病程3 h～14年。观察组：男30例，女15例，年龄49～77岁，平均60.5岁，病程3 h～15年。两组患者在年龄、性别、病程、临床表现等方面比较差异无显著性，具有可比性。若患者不接受介入治疗、对对比剂过敏或身体状态差不能耐受介入手术治疗者则不入选本组研究。

1.2护理方法：患者入院后，均积极配合医师给予冠心病介入治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上，进行病情护理、心理护理、介入术前、术后护理等全面整体护理。

1.2.1病情护理：护理人员积极配合医师完善相关检查，明确患者冠心病诊断，明确患者有介入治疗的适应证，详细了解患者冠心病的症状，心绞痛的部位、性质、有无放射性的疼痛、疼痛程度、持续时间、缓解方式，询问发生前有无诱因，并及时准确地记录及处理。密切注意患者生命体征及病情的变化。

1.2.2心理护理：患者患病入院后，对疾病的恐惧、对介入治疗的担心、对医院环境及治疗医师的陌生感会加重患者心理负担，使其产生担忧、焦虑、恐惧的心理。护理人员要及时与患者及家属沟通，注意患者心理变化，向其介绍治疗医师是有经验的临床医师，介绍以往的成功病例，向患者说明介绍介入治疗的必要性及安全性，以及平和的心态与充足的睡眠对次日手术的成功有很大帮助，消除其恐惧心理，使其愉快、主动地接受治疗、配合治疗，树立战胜疾病的信心。

1.2.3介入手术前护理：行抗生素皮试及碘过敏实验。术野皮肤的备皮及术前血常规检查、术前使用小剂量镇静剂。术前12 h内禁食，8 h禁饮水。术前排便。造影前可适当饮水，避免脱水以利于对比剂的排出。术前通过口服如万爽力或静脉点滴如硝酸甘油注射液、丹参注射液改善心肌功能，减轻心脏负荷等预防心绞痛的发作，并口服抑制血小板药物如阿司匹林或波立维。

1.2.4介入手术后护理：术后使用沙袋（1 kg）压迫止血（静脉6～8 h，动脉8～12 h）；术后卧床8～12 h，做好心理护理及生活护理；行心电监护观察：心电、血压、体温、局部出血情况、远端动脉的搏动；常规应用抗生素3～5 d。鼓励患者多饮水，消除患者的害羞心理，解释通过尿液将对比剂排出体外的重要性，观察尿量，必要时予利尿剂，以利于对比剂的排出［2］。注意手术部位取被动体位，预防因手术部位体位改变而发生破裂、内膜撕裂的现象；术后仍须继续口服抗凝药物治疗1～3个月；如手术不成功或不适应该手术的应紧急或及早行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。

做好健康宣教及出院指导：进食清淡、富含维生素、优质蛋白质及纤维素的食物，不宜过快过饱，可少食多餐，饮食不宜过咸。向患者介绍该病的常识，出院后仍需遵医嘱继续服用抗凝、降脂等药物，并定期检测相关检查，坚持定期门诊随防。

1.3观察指标：通过观察术后梗死相关动脉血流，确定血流TIMI分级判定介入手术是否成功，并观察术中、术后并发症情况［3］。

1.4统计学方法：所有资料采用χ2检验，配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

对照组：介入手术成功42例，2例患者因术前紧张、1例因术中并发症手术未成功，介入手术成功率93.33%，术中发生并发症16例，术后发生并发症21例。观察组：介入手术成功45例，成功率100%，术中发生并发症11例，术后发生并发症15例。两组患者手术成功率及术中、术后并发症发生率比较差异均有显著性（P＜0.05）。

3　讨 论

本组临床观察发现，虽然冠心病介入手术治疗目前开展较多，手术技术较成熟，但在临床介入治疗时积极开展全面整体护理，做好包括病情护理、术前准备、心理护理、术后护理、健康宣教及出院指导等环节，能明显提高治疗效果，提高介入治疗成功率，降低术中、术后并发症发生率，值得临床广泛开展。

［1］ 陆再英，钟南山.内科学［M］.8版北京:人民卫生出版社，2013:362-363.

［2］ 亢君，叶明，郝春雨.冠心病介入治疗的规范化护理管理［J］.护士进修杂志，2006，21（3）:236-238.

［3］ 王小娟，马华，张萍.冠心病介入治疗并发症的观察与护理［J］.当代医学，2009，8（23）:487-488.

R473.5

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1671-8194（2016）22-0232-01